倪海廈 人紀 第一部 黃帝內經字幕版04共11集

• 講者： 倪海廈 · 系列／集數：《人紀・內經》第4集（檔案編號137） · 日期： 不詳
• 影片： https://www.youtube.com/watch?v=uudw72mHnWE · 長度： 03:48:38
• 來源： 本文依未聽校之 ASR 逐字稿 01-transcript.md 整理；not audio-verified ASR，時間碼為估計。文稿頁僅是自動候選對讀，非逐句音訊對齊。
• 用途： 講者觀點之研究整理，reference_only_not_medical_advice；非診療指引，不據本文選藥、針刺、放血、判斷死期或停止醫療。本講圖稿見 04-diagrams.md；全庫L4仍分批驗收。

摘要

本講先由寸關尺的內外、上下與按壓深淺建立身體圖像，再以「有胃氣」說明正常脈不只是一種形狀，而是速度、柔和程度與力量的共同尺度。倪海廈用這個尺度閱讀〈平人氣象論〉與〈玉機真臟論〉：四時可以有弦、鉤、毛、石的差別，卻不應失去緩而有力的基礎。[00:00:55][00:12:17][01:06:27][01:14:10] 他再把形體、呼吸、氣色及多處脈動互相校驗，藉由順逆、相生相剋、形氣是否相得，解釋疾病傳變及危重徵候。[02:20:21][02:46:40][03:18:30] 講末轉入〈經脈別論〉，以勇怯、勞動、汗與飲食水液說明同一表現可有不同來源；其中把部分經文的「胃」改解為小腸，是講者自己的詮釋，不是本稿默認的經文原義。[02:57:29][03:39:02][03:42:45][03:47:48]

中心論旨： 在倪海廈的教學框架中，診斷首先要有「正常」作基準，再比較部位、季節、形體與症狀是否協調；不能只背一個脈名，也不能單憑一個症狀決定病位與預後。[00:53:26][00:54:28][01:30:47][03:20:34]

一、摸脈不是孤立辨形，而是把身體置入一張相對位置圖

倪海廈由《難經》第十八難「三部四經」圖說起，將臟與腑分在脈的外側、內側，中間以心包經及大陵、內關作位置說明。他要學生在接觸脈時同時想到陰陽：雖然外在空間通常稱陽，查臟病時卻可從外側著手，不能把位置名稱直接當成病性。[00:00:24][00:00:55][00:01:26] 他又以心與小腸表裡、同處寸位，解釋為何心脈急可以連到少腹有形，並在肚臍周圍畫出臟腑對應，提及關元；這些是講者的診察圖像，並非提供獨立驗證的解剖定位。[00:18:52][00:19:22][00:19:54]

深淺也不是固定的一層。講者在四時持脈中區分春浮、夏在皮膚、秋在皮膚之下、冬按近骨邊，並把知外與知內對應到輕取與重按。他將「持脈之道」的虛靜理解為診者要排除雜念；其重點是先使診察條件穩定，而不是一摸即用脈名作結論。[00:01:58][00:02:32][00:03:02]

寸關尺的上下又被投射為胸膈以上與以下。倪海廈要學生在摸脈時心裡有一張假想圖：上有心肺，中有胃與膈，下有肝脾腎；向魚際延長被解為病位向上，向尺側延長被解為向下。他明說《難經》與《內經》的分法有差別，仍把兩圖並用，並未在課中完成版本或流派的考證。[00:38:18][00:38:48][00:39:18][00:39:49][00:40:20]

編按： 原逐字稿保留「左手的肺脈」「肝脈在右關」及多處左右自我更正；本文不把這些不一致暗改成統一的標準配置。涉及畫圖的「這邊、那邊」沒有影像核對，不足以轉寫成可操作的取穴指示。[00:04:32][00:14:49][01:54:22]

二、虛實要比較力量，也要對照氣色、損傷與水飲

講者反覆用「搏堅而長」與「軟而散」作太過、不及或實虛的對照。心脈太過被連到舌卷不能言，軟散則被連到消渴與多食而瘦；肺脈堅長被連到吐血，軟散則被連到流汗不止。這些都是倪海廈對脈證的解釋，不能把他的「一個指頭」說法當成糖尿病或肺癌的確診方法。[00:03:02][00:03:32][00:04:02][00:04:32][00:05:02]

肝脈一段顯示他不把脈與色拆開。講者認為青色外見提示肝臟有問題；若同樣脈象卻氣色好，就要考慮跌墜、踢撞等傷科原因。他用胸膈受震、血停脅下而喘逆，說明為何需要活血、化瘀與把藥引向病處的配合；即使藥屬活血，也不代表它會自動到所欲治的肋間，因此引出君臣佐使。[00:06:37][00:07:07][00:07:37][00:08:08][00:08:39][00:09:09]

肝脈軟散又被他連到溢飲。其說明重在水原應在腸胃，卻因暴飲而溢到外面；他同時承認可從病人陳述的症狀知道水飲情況，不必只靠摸脈。胃脈軟散則被解為食痹、消化不好；胃的正常脈之「緩」不是無力，而是柔和、不急不慢，按下仍有回應。[00:09:39][00:10:11][00:10:41][00:11:11][00:11:46][00:12:17][00:12:47]

脾與腎的討論把五行帶進來。講者以脾脈、黃色與少氣或內側腫脹相連，又把腎脈堅長、黃赤與腰痛相連；談腎脈軟散、少血時，主張不能只補血，應考慮水火相濟及補腎。他用水火同源與黃石公園熱水作比喻，並提出身體水、血比例的數字，但課內沒有提供測量、資料來源或驗證。[00:13:49][00:14:19][00:14:49][00:15:19][00:15:49][00:16:19][00:16:50][00:17:22]

這裡的治療風險也不能被理論論述蓋掉。倪海廈在肺虛多汗一段明說，再用發汗藥可能耗掉筋中的津液而抽筋；但後面他又強調汗解在初受風寒時的用途。兩處合看，他的教學並不是「凡病皆汗」，而是先區分病位與虛實。[00:05:32][00:06:05][00:06:37][02:32:42][02:33:13]

三、胃氣使季節性的脈形仍然保持「正常」

〈平人氣象論〉的正常脈，倪海廈以診者的一呼一吸計算：吸兩下、呼兩下，再加定息的一下，合為五動。他鼓勵先摸沒有病的人，再用這個基準比較病人；他所稱調脈回正常，是治病法則的一部分。[01:02:12][01:02:42][01:03:13] 他也逐一談少氣、躁脈、過速、絕不至與乍疏乍數；談到經文的「死」時，一方面保留危險判斷，另一方面以自己曾把九動調回六七動的敘事，主張不能因此放棄救人。[01:03:45][01:04:51][01:05:23]

胃氣的有無，是這套尺度的核心。講者把它說成緩而有力、速度穩定：春有微弦，夏有微鉤，長夏微軟弱，秋有微毛，冬有微石；一種脈形若過分突出而失去胃氣，就由季節常象變為病象，甚至被他稱為死脈。[01:06:27][01:07:00][01:09:33][01:10:03][01:10:33][01:11:34][01:13:09][01:14:10] 他在口語中交替說一息四至、五至，並將定息加計在內；不宜把所有「一息」機械地換算成同一現代每分鐘數值。[01:07:00][01:10:03][01:13:09]

四時脈形的比喻也各有具體感覺。鉤不是只有一個抽象字，而有凸起、彎曲的手感；毛不是單一細毛，而像羽毛的中央梗及兩旁薄片；石是較沉而近骨的脈，但重按至骨仍應消失。若按到底仍強硬存在，講者另稱附骨脈，並把它連到積與腫瘤。這一腫瘤推論沒有在課中提供診斷準確度，不能由比喻直接成立。[00:44:08][00:44:40][01:10:03][01:12:34][01:14:43][01:15:13]

倪海廈以筋膜、血脈、肌肉與骨髓解釋為什麼一臟的脈可以牽涉其他臟。他說肝藏筋膜，而各臟都有筋；心藏血脈，各臟都有血管；脾管肌肉；腎藏骨髓之氣，因此不是只在一個部位找到一個器官的孤立訊號。這是講者用形體連屬說明臟腑相通的方式，不是現代實驗建立的訊號傳導模型。[01:08:32][01:09:03][01:11:04][01:12:04][01:15:44]

四、脈要與症、時及情志相合，不能反過來壓倒一切

「有正常基準」與「脈不一定優先」並不矛盾。倪海廈把望、聞、問、切排成不同辨識層次，認為切脈常用來確認已由觀察和詢問形成的判斷；若脈與確定的望聞問不合，反而要考慮捨脈取證，因為爭吵、接到壞消息等情緒會立刻改變脈。他提到清晨平靜時診脈最準，卻也承認一般門診難以做到。[00:53:56][00:54:28][00:54:58]

但他沒有因此取消相合檢查，而是把不合本身當作難治線索。風熱本應有相應的浮、數，卻見靜脈；下痢、脫血本應虛，卻見實強脈；便秘多日卻摸到很細無力的脈，都被他歸為脈證不符。他區分季節不合的「逆四時」與症狀不合的「反四時」，又強調難治不是完全不治，只是較費時或較困難。[01:42:41][01:43:11][01:43:42][01:44:12][01:44:42][01:45:12]

季節推斷還被推展到未來。講者說春天見秋脈、冬脈或夏脈，可用來預測相應季節生病；在另一段又把相剋季節的脈視為逆候。課中沒有把「現在無病但未來會病」與「現在已成危重逆脈」的操作界線完整說清楚，尤其後段還保留「春天得到冬天的脈是順脈」的原話，和先前教學有張力，不能替講者抹平。[01:08:00][01:08:32][01:11:04][03:02:35][03:03:06][03:04:06][03:04:36]

編按： 這些張力是文本研究問題，不能靠默換左右、四至五至或春夏秋冬來「修好」。新病／久病的色脈判準、以及脈與情緒的關係，可以分別研究；課內對指定死期、未來必病的說法仍須另作證據評估。[00:34:13][00:35:17][00:54:28][01:08:32]

五、常脈、病脈、真臟脈不是同一種「大」

講者把太陽、少陽、陽明與《傷寒》三陽篇相連：太陽洪大而長，少陽有乍數乍疏、長短不定，陽明浮大而短。他尤其提醒，感冒之浮大與真臟脈不能混同；前者仍有胃氣、重按可無，後者被他描述成透寸透尺、長而硬、形狀不變。這也呼應前段「麤大」仍在原範圍內可稱熱中，而不是所有脈大都直接等於真臟脈。[00:40:20][00:41:01][00:41:31][01:46:45][01:47:16][01:47:46][01:48:16][01:48:46]

在〈平人氣象論〉末段，他逐臟讀平、病、死脈，以連珠、琅玕、羽毛、長竿、雞踐地、鳥啄與彈石等比喻，要求學生同時保留柔和、次序、按壓反應及速度的判斷。某些字句無法可靠恢復，L1保留原ASR與 [?]；本文不補出完整通行本，也不將「肺臟」一詞在疑似講脾處暗自改掉。[01:49:46][01:50:16][01:51:49][01:52:19][01:53:20][01:53:51][01:54:22][01:54:52][01:55:22][01:55:54][01:56:55]

倪海廈解釋真臟脈時，認為五臟受氣於胃，胃氣隔絕後只剩臟本身的脈形。他再把脈、臟的本色與相剋之色、光澤及體毛放在一起，將毛折視作陽氣將絕。然而，他同時有「真肺脈大而虛」與泛稱真臟脈大長硬的不同描述，說明不能只抽取一個共同形容詞來取代逐段判讀。[02:52:19][02:53:19][02:53:49][02:54:19][02:54:52][02:55:24][02:55:55]

六、母子補瀉與阻斷傳變：理論原則不等於單一處方

〈玉機真臟論〉中，講者用春生、夏長、秋收、冬藏解釋各脈形何以配合臟腑；他認為醫者必須同看天地與人，不能只在身體內尋找答案。太過多解為實強、不及多解為微弱，再依經脈所過及氣的升降，說明肝的頭部、胸脅症狀，心的身熱膚痛，肺的背痛、逆氣與少氣咳血，腎的倦怠、腰脊、小便症狀。[01:57:26][01:57:56][01:58:26][01:58:56][01:59:27][01:59:57][02:05:03][02:07:38][02:09:11][02:14:20][02:14:52]

他將「實則瀉其子、虛則補其母」與「子能令母實、母能令子虛」並列，並以同樣入心的補心、瀉心藥功能不同，說明不能只按歸入哪一臟便視為矛盾。他提到天王補心丹和瀉心湯，但沒有在此展開配伍、劑量或完整適應條件。[02:00:27][02:00:57][02:01:29][02:01:59][02:02:30] 談心不足時，他說有時治心臟的藥實際是治腸胃；談腎衰竭時，強調治肝只是其中一個動作，還要考慮溫腎、土制水與先顧心，並非以一條母子口訣完成全部治療。[02:05:34][02:06:04][02:15:53][02:16:23]

脾土在這裡不只是第五個平行器官。倪海廈把脾放在中央，說它灌四旁、有胃氣即有脾氣，正常時不必見到單獨特殊的脾脈；脾太過則四肢不舉，不及則九竅不通。他以水壩與四方壓力解「重強」，再把長夏放在季節交換之間，主張每個臟交換工作都要經過中央土的緩和。[02:16:54][02:17:27][02:17:57][02:18:38][02:19:50][02:27:30]

五行循環又被用來解讀治未病。講者將正常相生視作不斷更新、不能倒轉的「神轉不回」；疾病相剋傳變時，若肝有病，要先健脾、實脾，若已傳脾便趕快顧下一站。他區分了按次序傳臟與車禍、墜傷、吃壞肚子等卒發情況：後者不必硬套同一套傳次；但情志可使原本急性外來病另生變化。[02:20:21][02:20:51][02:21:22][02:28:01][02:28:32][02:29:08][02:29:38][02:42:00][02:42:35][02:43:05][02:43:35]

七、形、氣、神與存活轉機：危重敘事不能照表預言

倪海廈把大骨枯槁、大肉下陷解作「形傷」，把胸滿、喘息不便解作「氣傷」，將二者分屬陰與陽。他認為形氣兩傷比單傷更危險，再見真臟脈則可把預後縮短到日子；但對原文先後出現一月、十月、一歲的敘述，他自己也明說順序或編輯可能有問題，不能把這些時限整理成無疑義的死亡倒數表。[02:45:38][02:46:10][02:46:40][02:47:11][02:47:42][02:48:13][02:49:13][02:49:46]

目眶下陷、不能識人被他進一步連到胃氣衰、神離；而意外傷害即使形肉未脫、表面脈次尚似可接受，仍可能非常危險。他在此承認西醫對急救、外傷與骨傷有其所長。這一承認與前文對西醫多處激烈批評都應保留，不能把整堂課單向整理成對任何醫療體系的全盤支持或否定。[02:50:16][02:50:47][02:51:18][02:51:49]

五實五虛是另一種危重組合。講者列脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀為五實，脈細、皮寒、氣少、前後瀉痢、飲食不入為五虛；他又用病人說話音量示範聽診的重要性。存活轉機則在功能重開：虛者能納漿粥而瀉止，實者汗出、後利而大小便通。此處的「活」是講者讀經並解說的預後判斷，不能簡化成讓危重病人自行灌食或發汗。[03:07:11][03:07:43][03:08:13][03:08:46][03:09:17][03:09:47]

干支、五分法與冬陰夏陽則把預後放進天地時序。倪海廈把十二地支依木火土金水分組，解釋為何一日一夜可說五分；又以相剋日、相剋時推估危險時點。他在九候段說純寒多半夜、純熱多日中、寒熱折中在平旦、病風在日夕、水病在夜半、脾候在辰戌丑未。這些是傳統理論框架中的主張，課內沒有追蹤資料支持個人死期的準確性。[01:34:22][01:34:52][01:35:22][01:35:53][02:25:03][02:25:58][02:26:29][02:27:00][03:28:52][03:29:22][03:29:53][03:30:23]

八、三部九候以「彼此協調」擴大一處寸口的判斷

三部九候以天、地、人及三三為九的數理建立多處觀察，講者列出頭額、喉側、耳前，手部肺經、合谷、神門，以及下部太衝、太谿、衝陽等處。他的口述包含「脾經期門」等疑似經穴混稱；本文只記錄其多點互參的想法，不把口述列表整理成標準穴位表。[03:10:49][03:11:19][03:12:20][03:12:50][03:13:20][03:13:50]

九候的要義，在倪海廈看來不是把九個脈名背完，而是比較是否一處獨大、獨急、獨寒、獨熱或消失。人迎與耳前脈若速度不協調，或形體很壯而脈很細、形體很瘦而脈很大，都被當成不相得。他還以經脈頭尾互比說明氣脈是否連貫，但口述「太衝」與「兩個都是胃脈」不合，L1不擅改；因此不能據此直接設計臨床測試流程。[03:18:30][03:19:01][03:19:33][03:20:04][03:20:34][03:21:05][03:25:45][03:26:15]

這一段同時涉及治療及特殊診法。講者由實瀉虛補講到內庭、陽輔、俠谿，並主張沿胃經見瘀絡可放血；又示範外踝上按與彈的感應，企圖區分正常、疾病與危重。但「蠕蠕然」「渾渾然」在引讀與隨後解說不一致，位置亦大量依賴「這邊」。他對繆刺、井穴及青筋點刺的說法，應連同這些未明條件與缺失的安全資訊記錄，而非補成操作教程。[03:17:26][03:17:56][03:21:35][03:22:37][03:23:07][03:24:10][03:24:40][03:34:27][03:34:59][03:35:29]

九、情志、汗與「胃即小腸」：講末的詮釋轉向

倪海廈由「胃者五臟之本」轉向一個特別的改讀：他主張古書某些「胃」其實指小腸，而真正的胃可由「心下」理解。他用關元、丹田、受盛之官與小腸蒸化之火，重新解釋五臟之氣為何能到手太陰，又把食物所化水液與直接飲水的分途分開。這是他在課中明言「改」的詮釋行動，不應在轉述時變成經文本來就寫小腸。[02:55:55][02:56:58][02:57:29][02:57:59][02:58:29][02:58:59][02:59:30][03:00:00][03:01:03][03:01:34]

在這個架構下，食物經小腸成血而歸心，氣歸肺而布皮毛；飲水則仍「飲入於胃」，上輸於脾、上歸於肺，下輸膀胱。他最後特別說這一個胃「不要改」，並以水利局比喻脾的治水，說明同一字在他的教學中不是每次都換成同一器官。[03:45:16][03:45:46][03:46:16][03:46:46][03:47:17][03:47:48][03:48:18]

〈經脈別論〉還把喘、汗與活動情境相連。講者分夜行、墜恐、驚恐與溺墜造成的喘，又以勇怯說明不同人對事件的反應；在汗的部分，吃飯、驚嚇、持重遠行、疾走恐懼、搖體勞苦分別被他配入胃或小腸、心、腎、肝、脾。他將膽量與膽的功能相連，並以「溫膽」表述調整方向，但沒有在此給出具體方藥。[03:39:02][03:39:32][03:40:04][03:40:35][03:41:11][03:42:11][03:42:45][03:43:15][03:43:45][03:44:15][03:44:45]

他的養生結語是「要用，不能過用」，以膝與走跑為例。他先前另有跑步使宗氣外洩、縮短壽命及長壽者都走路的說法，應與末段對過用的限制分開：一個是普遍活動原則，一個是帶有強烈因果與壽命斷言的講者觀點，不能混成已驗證的運動建議。[01:19:51][01:20:23][03:45:16]

十、研究價值與界線

這堂課可研究的不是一張單純的「脈名—疾病」對照表，而是一套多層比較法：先有平人，再看胃氣；先辨局部，再看全身；先有形氣色脈的互證，再談順逆與傳變。它的另一個研究面向是講者怎樣處理經文：有時保留古字，有時用比喻解說，有時明說文句編次可疑，有時則主動把胃改讀為小腸。這些層次要分開，才不會把傳統術語、個人臨床敘事、文字推演與現代醫療因果混在一起。[00:53:26][00:54:28][01:06:27][02:48:13][02:55:55][02:57:29][03:20:34]

編按： 來源保留疫苗致糖尿病、遺傳因素否定、主動脈破裂僅由寒致、內出血不需止血、太監有精故睪丸非生精處等爭議說法。這些主張沒有因為逐字保存而取得證實；尤其胸腹痛、昏厥、嚴重出血、呼吸困難、意識改變等情況不能用脈診、打嗝、乾皮膚或時辰推斷取代急救。詳見L3逐項安全提示。[00:25:32][00:26:02][00:26:36][02:10:11][02:10:42][02:11:44][02:12:14][02:38:24][02:38:57][03:32:55][03:33:57]

關鍵術語

• 胃氣：講者以緩、有力、速度穩定表達脈中共有的正常基礎。[01:07:30]
• 真臟脈：講者解作失去胃氣、只顯臟自身特徵的危重脈。[02:55:24][03:01:34]
• 形氣相得：外形、功能與脈證協調，是可治判斷的一環。[03:02:05][03:03:06]
• 三部九候：頭、手、下部多點脈動之互參，而非單一部位的孤立判讀。[03:12:20][03:20:34]
• 繆刺：講者對不在明確經絡病位的刺血法之解說；安全條件不足，不作操作依據。[03:34:59][03:35:59]
• 虛里：講者以左乳下動處談宗氣與胃氣之根。[01:16:45][01:18:16]
• 重強：講者以中央脾土失守、四臟多重壓力解九竅不通。[02:18:38][02:19:50]
• 子能令母實：本講母子治則之一，與實則瀉子、虛則補母併講。[02:02:30]
• 過用：活動所需與使用太過的界線，講者用以解病之發生。[03:45:16]

引用經典（僅列本講可辨的引讀，不補未說全文）

• 《難經》第十八難：講者反覆提「三部四經」，作脈位圖的出發點。[00:00:24][00:01:26]
• 《素問・脈要精微論》相應段落：「知內者，按而紀之」「知外者，終而始之」及臟脈、色脈、內外推移；篇名為編輯辨識，讀音與字詞稽核見L1，不宣稱全句皆合通行本。[00:02:32][00:03:02][00:58:32]
• 《素問・平人氣象論》：「平人之常氣，稟於胃」「春胃微弦為平」；本講後續逐臟比平、病、死脈。[01:06:27][01:07:00][01:49:46]
• 《素問・玉機真臟論》：「神轉不回」「五臟受氣於所生」及五實五虛；「一歲」「十月」等疑處保留講者質疑。[02:20:21][02:21:22][02:49:13][03:07:11]
• 《素問・三部九候論》：「無問其病，以平為期」「上下若一，不得相失」及踝上彈按引讀；後者文字與解說有衝突。[03:16:55][03:21:35][03:24:40][03:26:15]
• 《素問・經脈別論》：「持重遠行」「搖體勞苦，汗出於脾」「飲入於胃」；部分「胃」由講者改解小腸。[03:43:15][03:43:45][03:47:48]
• 母子補瀉口訣：講者歸入《難經》，未在本段交代全部對應難次；本文不另添篇次作其原話。[02:02:30]

• 講者： 倪海廈 · 日期： 不詳 · 長度： 03:48:38
• 影片： https://www.youtube.com/watch?v=uudw72mHnWE
• 來源： 未聽校ASR整理之L1，not audio-verified ASR；時間碼為估計，候選文稿頁不等於音訊對齊。以下短引逐字取自L1正文，不以L1證明原始ASR。
• 用途： research only，reference_only_not_medical_advice。類型與立場是研究編目，不表示醫療有效性；不提供臨床操作。本講圖稿見 04-diagrams.md；全庫L4仍分批驗收。

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I01 — 查臟腑須比較脈的內外側

• 類型： 診斷
• 主張： 倪海廈以脈外側查臟、近筋內側查腑，並以陰陽相輔解釋，須連同其圖像語境閱讀。
• 依據：「脈的內側呢，靠近筋的旁邊，是查腑病的地方。」[00:01:26]
• 概念： 三部四經, 脈位, 臟腑
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I02 — 持脈先使診者虛靜

• 類型： 診斷
• 主張： 倪海廈把持脈的虛靜解為定心、無雜念、專注；診察條件是辨脈的前提。
• 依據：「一定要定下心來，心裡面沒有什麼雜念」[00:01:58]
• 概念： 持脈, 虛靜
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I03 — 知表知裡涉及輕取重按

• 類型： 診斷
• 主張： 講者以輕浮皮膚查外、重按骨邊查內；原文及四時深淺須一起看，不是固定壓力數值。
• 依據：「你要輕輕地浮在皮膚表面上。」[00:02:32]
• 概念： 持脈, 表裡, 浮沉
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I04 — 心脈太過被連到舌卷不能言

• 類型： 病機
• 主張： 倪海廈以心陽上亢及舌為心表解釋心脈堅長與舌卷；不是可據以單獨確診的判準。
• 依據：「代表心陽很亢，陽會上亢。」[00:03:32]
• 概念： 心陽, 舌, 太過
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I05 — 心脈軟散被講者連到消渴

• 類型： 診斷
• 主張： 講者以多食而瘦說明消渴，並說一個指頭可查出糖尿病；此診斷效度未由課內證據建立。
• 依據：「就可以查到這個消渴的症狀」[00:04:02]
• 概念： 消渴, 心脈, 糖尿病
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I06 — 表虛多汗不宜再重發汗

• 類型： 治則
• 主張： 講者警告既已汗多、津液不足時再發汗有害，與後文初受風寒可汗解的條件不同。
• 依據：「你如果再重發汗，如果開發汗的藥下去的時候，因為津液沒了」[00:05:32]
• 概念： 發汗, 津液, 表虛
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I07 — 汗多後再汗被解為抽筋風險

• 類型： 病機
• 主張： 倪海廈以筋需津液濡潤，解釋再汗可能抽筋痙攣；保留其理論歸因，不增具體藥量。
• 依據：「把那個筋裡面的汗液都發掉了，開始抽筋」[00:06:05]
• 概念： 津液, 痙攣, 發汗
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I08 — 肝脈還要結合氣色判讀

• 類型： 診斷
• 主張： 講者以青色外露作肝病提示，並以氣色未變另考慮受傷；這是其色脈合參說，不代表疾病篩檢已驗證。
• 依據：「如果氣色上面出現青色，代表肝病」[00:07:07]
• 概念： 色脈合參, 肝, 青色
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I09 — 活血化瘀仍需使藥達病處

• 類型： 治則
• 主張： 倪海廈以胸膈瘀血說明活血、化瘀與引導藥到肋間不是同一件事，由此引出君臣佐使。
• 依據：「你就要其他的藥來輔助，把它帶到這個地方去。」[00:08:39]
• 概念： 君臣佐使, 活血化瘀, 胸膈
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I10 — 溢飲被解為水出腸胃之外

• 類型： 病機
• 主張： 講者以暴飲、滿溢到腸胃外解釋溢飲；個別「傷到脾」字句未確定，不據此建立精細路徑。
• 依據：「跑到腸胃之外，堵在那邊，這是溢飲。」[00:09:39]
• 概念： 溢飲, 水飲
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I11 — 病人陳述可補脈診的不確定

• 類型： 診斷
• 主張： 倪海廈說從症狀陳述也可知溢飲，顯示本講非只靠脈的單一診法。
• 依據：「病人會告訴你一些症狀。」[00:10:41]
• 概念： 問診, 脈診, 溢飲
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I12 — 緩是柔和而非單純慢或弱

• 類型： 文字訓詁
• 主張： 講者用不快不慢、溫和舒服解緩；下段再加按後有回應說明有力。
• 依據：「不會快不會慢，很溫和」[00:12:17]
• 概念： 緩脈, 胃氣
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I13 — 有力被描述為重按後仍有回應

• 類型： 診斷
• 主張： 倪海廈以按下仍回來與稍重即消失對比力量；未給量化壓力標準。
• 依據：「有力你重按它，它就回來」[00:12:47]
• 概念： 脈力, 胃氣, 虛實
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I14 — 講者以補腎連接少血與心主血

• 類型： 治則
• 主張： 倪海廈不主張只以補血藥處理所有少血，改以水激活心主血解釋補腎；貧血病因與療效須另驗證。
• 依據：「我們開補腎的藥，血的成因是因為水來激活」[00:15:49]
• 概念： 補腎, 水火既濟, 心主血
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I15 — 重按仍在的急脈被解為內積

• 類型： 診斷
• 主張： 講者將急脈的強速、至骨仍在與積連結；不能直接等同特定器質性診斷。
• 依據：「遇到急脈都是內有積」[00:18:22]
• 概念： 急脈, 積
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I16 — 心與小腸的表裡以寸位串聯

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 倪海廈借心與小腸同處寸位，解心疝及少腹有形；不把畫圖方位補成解剖。
• 依據：「心跟小腸是在同一個位置，寸的位置」[00:19:54]
• 概念： 心疝, 心與小腸, 表裡
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I17 — 胃留食五分之一是講者的生理說法

• 類型： 可驗證假說
• 主張： 倪海廈說每餐有五分之一留胃並被下一餐更新，課中未提供測量依據。
• 依據：「裡面有五分之一的食物會停在這裡面」[00:20:54]
• 概念： 胃, 宿食, 食物更新
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I18 — 宵夜與睡後消化減緩被連到消中

• 類型： 病機
• 主張： 講者把晚食後入睡、食物悶積及濕熱連為消中病機；不等於已排除糖尿病其他原因。
• 依據：「腸胃的速度就緩下來」[00:24:02]
• 概念： 消中, 宵夜, 濕熱
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I19 — 講者以家庭生活習慣反駁遺傳解釋

• 類型： 可驗證假說
• 主張： 倪海廈以父子共同晚食說明糖尿病的家族聚集；其全面否定遺傳的立場須與此生活史假說分開。
• 依據：「是生活習慣上的遺傳」[00:25:32]
• 概念： 糖尿病, 生活習慣, 遺傳
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I20 — 疫苗致第一型糖尿病是未證實斷言

• 類型： 可驗證假說
• 主張： 講者把胰臟病及第一型糖尿病歸於疫苗，沒有提供課內可核對的病例或研究；此卡記錄爭議而非認可。
• 依據：「就是打那個疫苗，打下去胰臟死掉。」[00:26:02]
• 概念： 疫苗, 第一型糖尿病
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I21 — 八綱用來約束無窮疾病分類

• 類型： 理論
• 主張： 倪海廈認為病變不可勝數，應掌握陰陽、虛實、表裡、寒熱；「永遠不會錯」是其教學斷語。
• 依據：「這就是中醫的八綱。」[00:28:36]
• 概念： 八綱, 陰陽, 虛實
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I22 — 炮附子白朮治深膿是高風險醫療主張

• 類型： 藥物
• 主張： 講者以炮附子、白朮及熱藥批評寒涼法，並宣稱能收深傷口；本段未給劑量、配伍限制或療效證據。
• 依據：「用炮附子啊，用白朮。」[00:30:10]
• 概念： 炮附子, 白朮, 癰腫
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I23 — 冬發關節痛被放進土制水的季節框架

• 類型： 治則
• 主張： 倪海廈以冬屬水、土勝水，解釋四時病取其勝；不是通用的關節炎處方。
• 依據：「土能制水，所以我們要去強土，治土」[00:31:41]
• 概念： 四時之病, 土制水, 關節痛
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I24 — 色奪而脈未奪被解作久病

• 類型： 診斷
• 主張： 講者將氣色改變與病程久暫相連，提醒不是只看脈象；此判準仍需臨床效度研究。
• 依據：「脈沒有改變，顏色改變了，都是久病。」[00:35:17]
• 概念： 色脈, 新病, 久病
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I25 — 熱中之大與真臟脈之長須分別

• 類型： 診斷
• 主張： 倪海廈以仍在原脈位範圍內的大稱熱中，超寸尺的長大另談真臟；不宜只憑一個「大」字合併兩者。
• 依據：「它還是在這個範圍裡面，我們稱之為熱中。」[00:41:31]
• 概念： 熱中, 真臟脈, 脈位
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I26 — 惡風被放入胸陽不足的解釋

• 類型： 病機
• 主張： 講者由寸弱尺強推為上虛下實，以胸陽、肺、皮毛說明怕風吹。
• 依據：「那這是胸陽不足，一般來說都是惡風。」[00:43:08]
• 概念： 惡風, 胸陽, 上虛下實
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I27 — 附骨脈被講者當作積與腫瘤提示

• 類型： 診斷
• 主張： 倪海廈以壓至骨邊仍在的脈稱附骨脈，並直接推及腫瘤；課中沒有確診對照，不能依此診癌。
• 依據：「這個脈是附在骨頭旁邊的，附骨脈。」[00:44:40]
• 概念： 附骨脈, 積, 腫瘤
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I28 — 無故昏倒被解為陰不能固陽

• 類型： 醫案
• 主張： 講者以一位四十八歲患者的昏倒與服藥後自述好轉說明陰陽平衡；沒有完整病例、處方與追蹤。
• 依據：「是因為陰不能去固陽」[00:46:48]
• 概念： 昏眩, 陰陽, 醫案
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I29 — 血在經與否以陽固陰守解釋

• 類型： 病機
• 主張： 倪海廈將血正常循行歸於陰陽能合，出血則用失守說明；不據此排除其他出血機轉。
• 依據：「如果陰陽不合的時候，血會離經叛道」[00:50:24]
• 概念： 血不歸經, 陽, 出血
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I30 — 澀脈以水少的軟管作觸感比喻

• 類型： 文字訓詁
• 主張： 講者將澀解為不流暢、左右轉動，並比作軟管裡水不足；此前「一條」說法有ASR不通，不能補成完全一致。
• 依據：「那裡面有水，那水又不夠」[00:52:25]
• 概念： 澀脈, 陰不足
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I31 — 正常尺度先於異常命名

• 類型： 診斷
• 主張： 倪海廈要求先有正常脈的基準，才可能辨不正常；這是本講多項脈診論述的方法核心。
• 依據：「什麼叫正常，那你怎麼知道不正常？」[00:53:26]
• 概念： 平人, 診斷基準
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I32 — 情志造成脈證不合時可捨脈取證

• 類型： 診斷
• 主張： 講者用爭吵、壞消息改變脈作例，主張有確定望聞問時不能被不合的脈牽走；不是主張永不看脈。
• 依據：「我們把脈捨掉，要取證」[00:54:28]
• 概念： 捨脈取證, 情志, 四診
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I33 — 固陽而令陰自回是講者的用藥原則

• 類型： 治則
• 主張： 倪海廈強調顧陽、使陰自回，並說仍視情況用滋陰藥；不能簡化為一概不用陰藥。
• 依據：「我們把陽固住的時候，陰讓它自動回頭來」[00:57:00]
• 概念： 固陽, 滋陰, 陰陽
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I34 — 無汗而寒被拆成陰陽兩個向度

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 講者以無汗表陽、寒表陰，說明兩者可同見；其病機解釋不等於完整辨證處方。
• 依據：「無汗代表陽，而寒，這代表陰」[00:58:02]
• 概念： 無汗, 身寒, 陰陽有餘
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I35 — 平人脈的五動包含呼吸間定息

• 類型： 診斷
• 主張： 倪海廈把吸兩動、呼兩動加定息一動說成五動；測量依診者呼吸，不擅換算每分鐘心率。
• 依據：「一呼一吸是脈是五動。」[01:02:42]
• 概念： 平人, 一息五至, 定息
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I36 — 練脈應先摸無病之人

• 類型： 診斷
• 主張： 講者要求由正常人的脈練習，並明說以醫生呼吸為主；這是建立基準而非自行診療授權。
• 依據：「去摸正常人，他沒有什麼病」[01:03:13]
• 概念： 平人, 脈診訓練
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I37 — 經文說死仍不等於放棄救人

• 類型： 治則
• 主張： 倪海廈以自己曾使過速脈回降的敘事，解「死」為非常危險，要求設法救治；個案療效未獨立核實。
• 依據：「你不管他也不行，對不對？」[01:05:23]
• 概念： 死脈, 危重, 救治
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I38 — 胃氣兼具緩、力與速度

• 類型： 診斷
• 主張： 倪海廈把胃氣說成多項感覺的結合，不僅是有吃東西或某一脈形。
• 依據：「有胃氣就是緩、有力，速度很好」[01:07:30]
• 概念： 胃氣, 緩脈, 脈力
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I39 — 異季脈被用來預測未來發病

• 類型： 可驗證假說
• 主張： 講者認為當下無病也可由季節脈預測哪一季發病；課中無前瞻資料與判定閾值。
• 依據：「你可以預測他什麼時候會發病。」[01:08:32]
• 概念： 四時脈, 預測, 治未病
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I40 — 肝藏筋膜被用來解釋臟腑可互診

• 類型： 理論
• 主張： 講者說各臟都有筋，因而肝脈可牽涉其他臟；這是傳統臟象的連屬說，不是已證實訊號模型。
• 依據：「就是因為五臟六腑裡面都有筋」[01:09:03]
• 概念： 肝藏筋膜, 臟腑相通
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I41 — 毛脈的毛被解為羽毛而非髮絲

• 類型： 文字訓詁
• 主張： 講者要學生想到中間有梗、旁邊薄薄的羽毛形態，避免把毛脈理解成一根細絲。
• 依據：「不是你的毛，而是羽毛。」[01:12:34]
• 概念： 毛脈, 肺脈
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I42 — 冬石脈與附骨脈靠重按反應區別

• 類型： 診斷
• 主張： 倪海廈說冬脈較沉可正常，但按至骨邊應消失；仍在則另稱附骨脈。
• 依據：「你按到骨邊應該沒有了」[01:15:13]
• 概念： 石脈, 附骨脈, 胃氣
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I43 — 胃口恢復被分配到臟腑不同時間

• 類型： 可驗證假說
• 主張： 講者以中午恢復胃口說腑或表病，以半夜餓醒說臟病好轉；此時點判準未驗證，不作進食處置依據。
• 依據：「中午的時候胃氣會回來」[01:16:15]
• 概念： 胃氣, 臟腑, 胃口
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I44 — 虛里被講者連到胃氣之根

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 講者將左乳下動處、腎經步廊位置及宗氣相連，以此談胃氣根；沒有影像核對，不能重建精準定位。
• 依據：「胃氣的根的地方」[01:18:16]
• 概念： 虛里, 宗氣, 胃氣
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I45 — 跑步短命是超出課內證據的壽命斷言

• 類型： 可驗證假說
• 主張： 倪海廈把跑後宗氣外洩與短命相連，建議走路；此論述未提供活動強度、混雜因素及追蹤。
• 依據：「跑了會短命，要走路」[01:20:23]
• 概念： 宗氣, 運動, 壽命
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I46 — 胃氣被比附一呼吸四次胃蠕動

• 類型： 可驗證假說
• 主張： 倪海廈聲稱吸呼各蠕動兩下，並用來解脈胃氣；應另以生理測量檢驗，不能當作課內證實。
• 依據：「一呼一吸胃蠕動四下」[01:25:59]
• 概念： 胃氣, 胃蠕動, 呼吸
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I47 — 浮大脈仍須深按以辨裡實外浮

• 類型： 診斷
• 主張： 講者區分表證的浮而重按空，與輕重按皆大的危險脈，避免把所有浮脈當感冒。
• 依據：「輕按脈也大，重按脈也大」[01:29:15]
• 概念： 表裡, 陰實, 陽浮
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I48 — 難治與不治在講者用語中有別

• 類型： 文字訓詁
• 主張： 倪海廈把難治解為困難或所需時間不同，並非直接放棄；其對其他段落不治的說法仍須逐處讀。
• 依據：「就是比較難治而已，不是不治。」[01:45:12]
• 概念： 難治, 不治, 預後
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I49 — 三陽表證與真臟脈不可只按浮大合併

• 類型： 診斷
• 主張： 講者把真臟脈描述為透尺寸、長而硬、脈形不變，與有胃氣的表證區別。
• 依據：「而且脈形不變，很硬。」[01:48:46]
• 概念： 三陽脈, 真臟脈, 胃氣
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I50 — 診脈要同時看四時自然之象

• 類型： 理論
• 主張： 倪海廈以天地之象加入臟腑脈象，視為診斷與治病的前提；這是其天人框架。
• 依據：「這才能天和地同時看。」[01:58:26]
• 概念： 天人相應, 四時脈
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I51 — 同入心的藥仍可能分補與瀉

• 類型： 治則
• 主張： 講者以天王補心丹與瀉心湯說明歸入同一臟不代表功能相同，不在此增補處方成分。
• 依據：「我們補心跟瀉心不一樣。」[02:01:59]
• 概念： 母子補瀉, 瀉心湯, 天王補心丹
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I52 — 母子規則被講者並列而非只用一條

• 類型： 治則
• 主張： 倪海廈將實瀉子、虛補母與子令母實、母令子虛並講；課內部分用語仍有張力，不替其推導成無矛盾算法。
• 依據：「子能令母實，母能令子虛」[02:02:30]
• 概念： 子能令母實, 母能令子虛
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I53 — 治心不足可從腸胃著手是講者思路

• 類型： 治則
• 主張： 倪海廈以子令母實解釋某些治心藥看似治腸胃；未列完整適應或劑量。
• 依據：「腸胃調好了，心臟就好了。」[02:06:04]
• 概念： 心氣不足, 腸胃, 子能令母實
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I54 — 血無止法被講者解為先調陽

• 類型： 治則
• 主張： 講者反對只想止血，聲稱調陽則血自止；這是高風險觀點，不能用來延誤任何急性出血處置。
• 依據：「你不要心裡想去止血，不需要」[02:10:11]
• 概念： 血無止法, 出血, 陽
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I55 — 以寒爆水管類比主動脈破裂

• 類型： 可驗證假說
• 主張： 倪海廈把血管破裂歸於寒，借冬季水管爆裂說明；類比本身不是血管病理或治療效度證據。
• 依據：「只有寒會讓水管破裂掉」[02:11:44]
• 概念： 主動脈, 裡寒, 類比
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I56 — 母子治則之外仍須顧多臟與病勢

• 類型： 治則
• 主張： 講者說治腎衰時子令母實只是一個動作，還談溫腎、土制水、先顧心；不得壓縮成單方治腎衰。
• 依據：「不是說這個動作就結束了」[02:16:23]
• 概念： 腎衰竭, 溫腎, 土制水
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I57 — 正常脾氣被理解為分布各處的胃氣

• 類型： 理論
• 主張： 倪海廈不把正常脾脈當獨立突出形態，以緩及胃氣說它遍在；病時才特別顯現。
• 依據：「有胃氣就是脾脈。」[02:17:27]
• 概念： 脾土, 胃氣, 孤臟
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I58 — 重強用中央土失守的多重壓力解釋

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 講者以水壩崩、四臟壓下比喻脾虛與九竅不通；保留其比喻性，不當現代壓力機制。
• 依據：「四個臟就會一起壓下來」[02:19:50]
• 概念： 重強, 脾土, 九竅不通
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I59 — 神轉不回被解為生長代謝不可逆轉

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 倪海廈以持續更新、不能回到年輕時說明循環方向，並非宣稱可逆轉年齡。
• 依據：「不斷長新的東西出來，不斷把舊的東西代謝掉」[02:20:51]
• 概念： 神轉不回, 五行, 生長收藏
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I60 — 五分法不是把十二時辰等分

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 講者提出十二時辰怎麼分五的問題，隨後依五行分地支，土分在四個支；不自行增列時刻換算。
• 依據：「一天十二個時辰怎麼五分呢」[02:25:03]
• 概念： 五分法, 干支, 五行
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I61 — 長夏被講者放在季節交換的中間

• 類型： 理論
• 主張： 倪海廈以脾居中調和四臟解釋長夏，不只把它當一個單獨季節區段。
• 依據：「每個臟在交換工作的時候，它都要介入一下。」[02:27:30]
• 概念： 長夏, 脾土, 四時
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I62 — 健脾實脾用以預防肝病傳變

• 類型： 治則
• 主張： 講者依相剋次序提倡先顧下一站，將此作治未病的原則，不補入未說方藥。
• 依據：「先在健脾，先實脾」[02:29:08]
• 概念： 治未病, 肝病實脾, 傳變
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I63 — 卒發病不必硬套按次傳臟

• 類型： 理論
• 主張： 倪海廈用外傷與吃壞肚子區分卒發和按次傳變，明說不必治其傳不是不必救治。
• 依據：「因為這個病是外來的」[02:43:05]
• 概念： 卒發, 傳變, 急性病
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I64 — 情志可使外來病另生變化

• 類型： 病機
• 主張： 講者以急性不適時受驚怒作例，認為心氣散太過會讓其他力量乘位；這是其五行情志解釋。
• 依據：「太過了心氣會傷到」[02:44:35]
• 概念： 情志, 五志, 乘位
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I65 — 形氣兩傷以陰陽俱損說明危重

• 類型： 診斷
• 主張： 講者分形傷與氣傷，認為二者並見比單傷危險；不能因此把體重下降等同指定生存月數。
• 依據：「一個是形傷，一個是氣傷」[02:46:40]
• 概念： 形氣兩傷, 陰陽, 危重
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I66 — 講者自己質疑死亡月份的編次

• 類型： 文字訓詁
• 主張： 倪海廈承認較重症反有較長時限的疑問，轉而強調陰陽兩傷與真臟脈；不應抹去其對原文的保留。
• 依據：「這裡就是有疑問的地方」[02:48:13]
• 概念： 文本疑義, 真臟脈, 預後
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I67 — 講者承認西醫急救外傷的長處

• 類型： 治則
• 主張： 倪海廈區分外傷與他所稱真正的病，肯定急救、骨傷與影像的作用；須與其醫療批評並存記錄。
• 依據：「西醫急救這個方面做得相當不錯。」[02:51:49]
• 概念： 外傷, 急救, 醫療立場
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I68 — 真臟預後還被連到顏色與毛折

• 類型： 診斷
• 主張： 講者以臟本色、相剋色、無澤、毛折合看危重；毛折不具課內證實的死亡特異度。
• 依據：「相剋的顏色在臉上，又沒有光澤」[02:53:19]
• 概念： 真臟脈, 色澤, 毛折
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I69 — 胃解小腸是講者主動改讀

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 倪海廈明言把經書某些胃解為小腸，將心下對應真正胃；卡片不將此改讀當成經文原句。
• 依據：「它指的就是小腸」[02:57:29]
• 概念： 胃即小腸, 心下, 經文改讀
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I70 — 男精來源的解釋不能當解剖事實

• 類型： 理論
• 主張： 講者主張膀胱小腸間精胞經小腸火氣化生精，並以睪丸內見精批評西醫；課內未提供解剖或生理驗證。
• 依據：「男人的精胞、精宮的位置」[02:38:24]
• 概念： 精胞, 男精, 小腸
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I71 — 有胃氣被作為可治判斷之一

• 類型： 診斷
• 主張： 講者再以弱以滑解柔和且有力，並將形氣相得、色澤與四時同看；不是單一保證存活指標。
• 依據：「只要有胃氣的脈都是好治的。」[03:03:06]
• 概念： 胃氣, 可治, 形氣相得
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I72 — 五虛的轉機被說成納食而瀉止

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 講者讀漿粥入胃、瀉注止而虛者活；危重者不能據此自行灌食或用食療代替評估。
• 依據：「你一吃到東西的時候，下痢停止了」[03:08:46]
• 概念： 五虛, 漿粥, 胃氣
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I73 — 五實的轉機被說成汗出與後利

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 倪海廈用汗出、大小便通及精神恢復解五實轉機；不代表所有實證都應自行發汗。
• 依據：「一發汗以後大小便通了。」[03:09:17]
• 概念： 五實, 發汗, 後利
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I74 — 九候重在多點協調而非孤立讀數

• 類型： 診斷
• 主張： 講者比較九處脈動是否均勻，一處獨大、獨急或快慢失調即為病候；並未給數值閾值。
• 依據：「必須要均勻，相同才是正脈。」[03:20:34]
• 概念： 三部九候, 相失, 脈氣
• 立場： 經典詮釋

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I75 — 彈按解說與引讀有內部衝突

• 類型： 文字訓詁
• 主張： 同段先說渾渾然者病，隨後卻說立即反應的渾渾然正常；保留衝突，不補成操作標準。
• 依據：「馬上反應出來就是渾渾然，就是正常。」[03:24:40]
• 概念： 踝上彈按, 文本疑義, 三部九候
• 立場： 有爭議

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I76 — 懷孕噁心不能直接當病

• 類型： 診斷
• 主張： 講者以孕婦噁心區分似病非病，提醒外觀有症狀仍需辨情境；不以其孕脈說法替代檢驗。
• 依據：「你不能把它當成病。」[03:32:25]
• 概念： 懷孕, 似病非病, 噁心
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I77 — 繆刺被講者解為井穴與青筋點刺

• 類型： 針灸
• 主張： 倪海廈以井穴放一點血，後加四肢青筋點刺解繆刺；血量、工具、禁區等未完整說明。
• 依據：「十二經的井穴上面扎針下去，放一點點血出來」[03:34:59]
• 概念： 繆刺, 井穴, 放血
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I78 — 沿經找壓痛點後揉搓或下針

• 類型： 針灸
• 主張： 講者以切而從之解沿經尋壓痛點，下段說揉搓、下針及出血；不可據此推導針向與深度。
• 依據：「沿著經絡來摸它的壓痛點」[03:36:30]
• 概念： 壓痛點, 經絡, 刺法
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I79 — 勇怯被講者納入事件後的病勢解釋

• 類型： 病機
• 主張： 倪海廈認為勇者氣行、怯者易受病，並以「進了小中」[?]、「進了小樓」[?]的事件作例；事件細節在本段ASR未明，不以候選文稿的小偷字樣補定。不能把創傷後不適歸責於膽小。
• 依據：「勇者氣行就好了。」[03:41:11]
• 概念： 勇怯, 情志, 氣行
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I80 — 脾治水以水利局作總結

• 類型： 理論
• 主張： 講末以脾土管水解飲水上輸與下輸膀胱，水利局為功能比喻，不能當作現代器官等同。
• 依據：「好像是水利局治水」[03:48:18]
• 概念： 脾治水, 飲入於胃, 水液
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I81 — 汗的來源依活動與情緒分辨

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 講者把驚後冷汗、持重遠行、疾走恐懼與不同臟腑相配，並非只按汗量判斷。
• 依據：「同樣的汗，它發生不一樣的原因。」[03:43:15]
• 概念： 汗, 情志, 持重遠行
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I82 — 膽量與溫膽被講者功能性相連

• 類型： 治則
• 主張： 倪海廈以膽氣旺與無懼相連，提出溫膽方向；沒有在本段給藥名、劑量或適應限制。
• 依據：「就要溫膽，把他膽弄好一點」[03:43:45]
• 概念： 溫膽, 勇怯, 中正之官
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I83 — 活動應使用而不過用

• 類型： 養生
• 主張： 講者以腿膝用於走路為例，說不用不行、用太過也病；這個一般原則不等同證實跑步必短命。
• 依據：「我們要用，但是不能過用。」[03:45:16]
• 概念： 過用, 養生, 運動
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I84 — 講末以心肺統攝氣血及胸陽

• 類型： 理論
• 主張： 倪海廈把入心為血、入肺為氣連到全身血脈皮毛，用心肺在上說胸陽的預後作用；為其生理理論。
• 依據：「進入心臟的都是血，進入心臟的都是血。」[03:47:17]
• 概念： 氣血, 心肺, 胸陽
• 立場： 講者己見

ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I85 — 同一胃字並非每處都改解小腸

• 類型： 經典詮釋
• 主張： 講者在飲水段明說胃不要改，保留食物與飲水分途的詮釋；不可把其改讀泛化到全部經文。
• 依據：「這個胃不要改。」[03:47:48]
• 概念： 胃即小腸, 飲入於胃, 水液
• 立場： 講者己見

可研究／可驗證之主張

• 胃氣的操作化： 先區分速度、節律、按壓反應、柔和程度與診者呼吸，研究判讀者間一致性。不能把古語一息與現代每分鐘心率直接等同；再以盲評比較是否能增加預後辨識力。[01:02:42][01:03:13][01:07:30]
• 情志與脈： 對同一人於平靜、爭吵或壞消息前後重複測量，分離情緒、活動、呼吸與基礎疾病影響；不能由情緒效應直接推出捨脈取證在所有情況都正確。[00:54:28][00:54:58]
• 四時與多點脈： 定義季節、部位、異常閾值、未來發病的事前標準，做前瞻追蹤，避免知道結局後再套四時。九處脈速與局部觸診手感須分開測量。[01:08:32][03:20:34][03:21:05]
• 晚食與糖尿病： 可研究家庭共同行為、晚食時間與代謝指標；不能因家庭習慣共享就排除遺傳或其他因素，更不能以課內敘事推論疫苗因果。[00:24:02][00:25:32][00:26:02]
• 胃蠕動、呼吸、脈動： 講者一呼吸四次胃蠕動的說法，可用同步生理測量檢查；食物固定五分之一留胃也需要明確定義餐型及測量方式。[00:20:54][01:25:59]
• 運動與壽命： 跑步、宗氣及短命之關係需活動強度、既有疾病、年齡與追蹤控制；不能用「所見百歲者都走路」代替比較資料。[01:19:51][01:20:23]
• 文本研究： 逐條比較胃／小腸改讀前後的語義與講者的明示修改；僅可引用本講實際引讀，未讀出的經文不能回填成原話。[02:55:55][02:57:29][03:47:48]

待查證／安全提示

醫療與爭議主張

• 急症不靠脈斷死生： 昏厥、胸腹劇痛、嚴重出血、呼吸困難、意識改變、溺水或墜傷需要即時專業急救。經文死脈、目眶下陷、毛折、皮乾、打嗝及干支時辰不能單獨判定死亡，亦不應作停止治療依據。[00:46:18][02:10:42][02:50:16][02:50:47][03:29:22][03:32:55][03:33:57]
• 出血與主動脈： 講者「血無止法」、以寒爆水管類比血管破裂、熱藥可止血等說法未在課內證實；不得照做或延誤醫療。醫院等級與手術敘事未另查核。[02:10:11][02:10:42][02:11:14][02:11:44][02:12:14]
• 糖尿病與疫苗： 將糖尿病家族聚集全部歸為晚食習慣、稱疫苗令胰臟死掉、說第一型古來未有，均屬講者爭議主張，不可作拒絕疫苗、停胰島素或否認家族風險的理由。[00:25:32][00:26:02][00:26:36]
• 藥量與毒性： 六味地黃丸段有「三四顆」與「三十顆」差異，製劑規格、重量、對象、禁忌皆未完整交代，不選定其一為推薦量。講者以橘子比喻中藥量大，不能由此推論中藥無毒；炮附子含高毒性風險，處理炮製亦不能據本課自行施行。[00:12:47][00:13:18][00:13:49][00:29:40][00:30:10]
• 發汗、飲食與水： 表虛多汗再汗可能有害是講者原有警告；不可將初感汗法、五實汗出或五虛納粥的敘述外推成自療。冷水、鹽水、六味丸一段語氣不清，前後可能含反諷，L1照錄，不整理成保健流程。對長期不食不喝仍生存、食氣救困、數十日埋困等故事，沒有可核對資料，不可仿效絕食或斷水。[00:05:32][00:06:05][00:12:47][00:21:24][00:21:55][00:22:27][03:08:46][03:09:17]
• 孕脈、生殖與器官： 神門脈動、尺脈分兩道、眼袋看子女及精胞生精等說法，不代替驗孕、不孕或泌尿生殖評估；講者反對部分器官切除的言論不構成個人手術決策依據。[01:37:31][01:38:02][01:41:09][01:41:40][02:37:52][02:38:24][02:38:57][02:58:59]
• 情志與責任： 勇怯、喜怒憂恐是講者的解釋框架，不可據此責怪患者因膽小而生病，也不以溫膽一語自行用藥。[02:43:35][02:44:35][03:41:11][03:43:45]

技術逐項安全清單（記錄缺項，不補程序）

以下只登記本講所提。每項均需完整現場評估；「講者未說」指本課未提供足夠參數，不等於該技術無禁忌。原文「這邊、那邊」均不可推成方向角度。

1. 泛稱針灸調脈： 部位／取穴法、針具、方向角度、深度、手法、禁區、個體差異及停止條件均講者未說；用途只說把脈調回正常，不可據之自行施作。[01:03:13]
2. 神門避動脈： 部位為心經神門附近，以脈動作說明；講者說「往那邊走，不往這邊走」「個人我只是怕碰到動脈而已」，又提補瀉可順走。無影像，確切取穴法、針具、角度、深度、補瀉步驟、停止條件及個體差異講者未說；用途連孕脈說明，不能把其「傷到陽的無所謂」當安全保證。無放血量指示。[01:41:40][01:42:11][01:42:41]
3. 藥湯外洗／湯熨： 用於講者所說風寒入肌肉、麻木腫痛；部位僅泛稱肌肉，藥材、溫度、時間、用量、皮膚條件、禁區及個體差異講者未說。無針具、方向深度或放血適用資訊。[02:33:44]
4. 火灸、泛稱針刺治肌肉病： 同段只說火燒或針刺去風寒，穴位取法、灸材／針具、方向角度、深度、時長、劑量、停止條件、禁區及個體差異講者未說，不復原成居家流程。[02:33:44]
5. 按蹻按摩／針刺肝痹： 用途為講者所說脅痛出食；無明確穴位、取穴法、器具、方向角度、深度、按壓強度、時長、放血量、停止條件、禁忌禁區及個體差異。後續浴、外洗、內服湯劑亦無完整配方，不自行添加。[02:34:44][02:35:14][02:36:14]
6. 疝瘕推拿按穴及傳心可灸： 部位僅泛稱穴道／腎病與筋脈相引，不據其臟名補穴。取穴法、工具、灸材、方向角度、深度、手法、量、停止條件、禁區、個體差異講者未說；「十天」是其傳變敘述，非安全觀察期限。[02:39:29]
7. 頭部脈亢相關針灸： 出現陽蹻、照海、百會及「針脈」[?]；用法語序有ASR不通。「空營氮」[?]的藥名不確定。可辨百會下針、照海灸，不能把未知詞補成申脈或完整配穴。穴位定位、針具、角度、深度、灸量、手法、停止條件、禁區與個體差異講者未說。[03:15:22][03:15:53]
8. 內庭、陽輔、俠谿補瀉： 講者以胃實取內庭、膽實由「少府」自改為陽輔、膽虛取俠谿；曲鬢為脈候位置。各穴精確定位、針具、角度、深度、具體補瀉手法、量、停止條件、禁區及個體差異講者未說；不把其母子口訣等同可複製手法。[03:17:26]
9. 胃經瘀絡放血： 講者列足三里、上巨虛、下巨虛、條口、豐隆、解谿，說看青筋瘀脈放掉；未說每穴必刺。取穴法、針具、角度、深度、血量、停止條件、禁忌禁區、凝血及其他個體差異講者未說。不能從「放掉就好」推導安全出血量。[03:16:55][03:17:26][03:17:56]
10. 外踝彈按試應： 不是針灸。講者說踝上五寸按、另一手彈，並提三寸絕骨／懸鐘、四寸陽輔；實際手位依圖說而未能核實。器具未提；力度、頻率、停止條件、禁區與個體差異未說。蠕蠕／渾渾的疾病判準前後衝突，不能作救治或死亡判斷。[03:21:35][03:22:37][03:23:07][03:23:38][03:24:10][03:24:40]
11. 孫絡放血、血病治經絡： 講者分經、絡、孫絡，將外傷循環不順與經絡治療相連；沒有指定穴位、取穴法、針具、方向角度、深度、血量、停止條件、禁忌禁區、個體差異。[03:34:27]
12. 繆刺井穴及四肢青筋： 說十二經井穴先放「一點點血」，後四肢尤其腿上青筋點刺；主治被講者說為表面而不在明確經絡處的病。各井穴定位、工具、方向角度、深度、血量、停止條件、禁區、凝血狀況等個體差異講者未說。不得把「一點點」換算成自行設定的毫升數。[03:34:59][03:35:29][03:35:59]
13. 胃經虛實取穴再述及壓痛點處理： 內庭實、解谿虛的說法重出；沿經找痛點可揉搓、下針或刺出血。無足夠定位、針具、角度、深度、手法、血量、停止條件、禁區或個體差異；正經與繆刺情境不可混成同一流程。[03:35:29][03:36:30][03:37:00]
14. 末尾留針不明句： 「手指就走外樓上五指留針」[?]整句無法可靠理解，連講者也說不知從何而來。部位、取穴法、針具、角度、深度、手法、時長、血量、停止條件、適應、禁忌及個體差異全部未能確認，絕不補成操作。[03:37:31]
15. 大杼、絕骨、承山： 只在扛重物、出力的理論說明出現，並未在該處交代針灸療法。不得由穴名推造取穴、針具、方向、深度、手法、適應禁忌或劑量。[03:44:15]

編按： 所有刺血均涉及出血、感染及局部組織損傷風險；針灸有部位與個體條件限制，熱敷、熨、灸還有燒燙傷及皮膚反應。本講缺失的消毒、用具、禁區、凝血或用藥評估等，不由編者補寫成可施行程序。以上非教學認證，也不是適用性清單。

待釐清問題

• 原音與文稿： 未音訊逐句核對；59個來源低信心／重複／非語音旗標並非已確認錯字。所讀上冊PDF95–126頁只是候選對讀；不能補入第126頁在來源結尾之後的續講。[00:00:24][03:48:18]
• 方向與經穴： 左肺、右關肝、尺外側、下部「脾經期門」、用「太衝」卻稱兩個胃脈，以及上中部天人地在指圖時混稱，須音訊／影像複核，不直接改成標準表。[00:04:32][00:14:49][01:54:22][03:13:50][03:14:21][03:25:45]
• 常脈速度： 一息四至、五至與定息加計交替；「一吸」與「一息」亦需原音校驗，不能強行統一成一個數值。[01:07:00][01:10:03][01:13:09]
• 季節順逆： 「春天得到冬天的脈」在後段被說成順脈，與前面逆四時的說法有張力；須區分當季無病預測、相剋脈與真正失胃氣，課內未完成界線。[01:08:00][01:42:41][03:02:35][03:03:06][03:04:36]
• 母子用語： 「補南瀉北」、腎段卻說「肺太過」、肝虛與補心等段，L1保留而未替其改寫成一致算法。[02:00:27][02:00:57][02:01:29][02:15:22][02:15:53]
• 經文時限： 十月、一月、一歲與講者認為只剩數日不一；是經文傳本、講者讀法還是ASR須分開核對。[02:47:42][02:48:13][02:49:13][02:49:46]
• 關鍵不明詞： 「當還消自己」「至今不發散」「急進入心臟工學」「累累喘不夠」「月意」「空營氮」「針脈」及不明留針句均未以通行本或想像換填，詳L1原ASR稽核註。[00:04:02][00:05:32][01:54:52][01:55:54][03:15:22][03:15:53][03:32:55][03:37:31]

• 講者／影片： 倪海廈 · https://www.youtube.com/watch?v=uudw72mHnWE · 日期不詳 · 03:48:38。
• 來源狀態： unverified-ASR；audio_verified: false；未經音訊逐句聽校。時間碼為ASR估計，候選文稿頁不是逐句音訊證據。
• 用途： reference_only_not_medical_advice。全部圖示只整理講者的歷史醫學論述，不是疾病確診、預後判定、用藥或針灸操作指引。
• 圖例： 實線表示講者明說的連屬、比較或詮釋，不代表現代醫學因果已證實；虛線表示編者依明示片段所作的比較／可能關聯，詳見圖說。未補入穴位定位、針向、深度、劑量與死期算法。
• 閱讀層次： 先看建立正常基準與四診互參（D01），再看胃氣及浮大脈的區分（D02–D03）；脾土的中央比喻（D04）、九候與彈按的內部衝突（D05），最後分開講者的胃字改讀與飲水段不改讀（D06）。

D01 — 講者如何建立正常基準並處理脈證不合

flowchart TD
  A["先摸無病者的脈"]
  B["建立正常基準"]
  C["才能比較不正常"]
  D["望、聞、問"]
  E["形成既有判斷"]
  F["切脈核對"]
  G["爭吵或壞消息"]
  H["脈隨情志變動"]
  I["望聞問確定而脈不合"]
  J["講者主張捨脈取證"]
  A -->|"練習起點"| B
  B -->|"比較前提"| C
  D -->|"講者稱心中有數"| E
  F -->|"確認對錯"| E
  G -->|"講者舉例"| H
  H -.->|"可能構成干擾"| I
  I -->|"在此條件下"| J

圖說： 講者先要求建立常脈基準，又在望聞問已有確定判斷而脈不合時主張取證；虛線只連接其情志例子與脈證不合的可能性，不表示所有情緒變化必然造成誤診，也不把捨脈取證外推成普遍規則。[00:53:26][00:53:56][00:54:28][01:03:13] 洞見：ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I31、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I32、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I36。

D02 — 講者所稱胃氣是共同基礎，不等於單一季節脈形

flowchart TD
  A["講者所稱胃氣"]
  B["緩：柔和不快不慢"]
  C["有力：按後有回應"]
  D["速度合宜"]
  E["春：胃氣帶微弦"]
  F["夏：胃氣帶微鉤"]
  G["長夏：微軟弱"]
  H["秋：胃氣帶微毛"]
  I["冬：胃氣帶微石"]
  A -->|"觸感一面"| B
  A -->|"力量一面"| C
  A -->|"速度一面"| D
  A -->|"春季常象"| E
  A -->|"夏季常象"| F
  A -->|"長夏常象"| G
  A -->|"秋季常象"| H
  A -->|"冬季常象"| I

圖說： 圖示講者如何在不同季節脈形中保留胃氣的共同尺度；一息四至、五至與定息加計在課中交替出現，這裡不消除差異、不換算成每分鐘心率，也不把季節配脈當作已驗證的診斷標準。[00:12:17][00:12:47][01:07:00][01:07:30][01:09:33][01:10:03][01:11:34][01:12:34][01:13:09][01:13:40][01:14:10] 洞見：ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I12、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I13、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I35、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I38、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I41、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I42。

D03 — 講者區分同樣浮於表面的兩種描述

flowchart TD
  A["同樣浮在表面"]
  B["講者所說表證"]
  C["講者所說真臟脈"]
  D["胃氣仍在"]
  E["重按則脈不見"]
  F["透尺寸、長而硬"]
  G["脈形不變"]
  A -->|"不可只按浮大合併"| B
  A -->|"不可只按浮大合併"| C
  B -->|"講者的區別"| D
  B -->|"講者的區別"| E
  C -->|"本段描述"| F
  C -->|"本段描述"| G

圖說： 這是對[01:48:16]、[01:48:46]兩段比較話語的圖解，而非由觸診自行確診表證、癌症或判死生的流程；其他段落另有真肺脈大而虛的描述，不把本段長硬概括為全課所有真臟脈的統一定義。[01:28:44][01:29:15][01:48:16][01:48:46][02:54:19] 洞見：ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I47、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I49、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I68。

D04 — 講者的中央脾土、節氣交接與水壩比喻

flowchart TD
  A["脾土居中央"]
  B["灌注四旁胃氣"]
  C["緩脈與胃氣遍在"]
  D["節氣交接時介入"]
  E["緩和後轉入盛夏"]
  F["講者所說脾虛"]
  G["四臟壓下：水壩喻"]
  H["九竅不通：重強"]
  A -->|"中央灌四旁"| B
  B -->|"正常時不獨見脾脈"| C
  A -->|"用以解長夏"| D
  D -->|"春轉夏的例子"| E
  F -->|"講者比喻"| G
  G -->|"用以解釋"| H

圖說： 脾居中央是講者把胃氣、長夏與重強串聯的理論位置；水壩崩、四臟壓下是其功能比喻，不是現代器官受壓機制。此圖不把五行口訣改成治療處方或傳變預測算法。[02:16:54][02:17:27][02:19:50][02:20:21][02:27:30] 洞見：ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I57、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I58、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I61。

D05 — 九候的協調主題與彈按段未解的判準衝突

flowchart TD
  A["九候互相比較"]
  B["均勻相同：講者稱正脈"]
  C["獨大獨急等：講者稱病"]
  D["彈按引讀及前段解說"]
  E["渾渾然者病"]
  F["同段後續口語解說"]
  G["立即反應的渾渾然正常"]
  H["前後判準仍有衝突"]
  A -->|"協調的描述"| B
  A -->|"失調的描述"| C
  D -->|"先如此說"| E
  F -->|"隨後卻說"| G
  E -.->|"編者並列比較"| H
  G -.->|"編者並列比較"| H

圖說： 九候均勻與獨大、獨急等對照見[03:20:34]–[03:21:35]；彈按段先稱渾渾然者病，後又稱立即反應的渾渾然正常，兩條虛線表示編者對這兩種說法的文本比較，不自行校成一致。這不是踝上彈按操作或死亡判斷圖。[03:21:35][03:24:10][03:24:40] 洞見：ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I74、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I75。

D06 — 講者的胃字改讀不能套用到每個胃字

flowchart TD
  A["經文中的胃字"]
  B["部分段落改讀為小腸"]
  C["食物入小腸的敘述"]
  D["講者稱化血歸心"]
  E["另有飲入於胃一段"]
  F["此處胃字不要改"]
  G["飲水上輸於脾"]
  H["上歸於肺"]
  I["下輸膀胱"]
  A -->|"講者主動改讀"| B
  B -->|"食氣入胃的改解"| C
  C -->|"講者的生理說法"| D
  A -->|"飲水段另讀"| E
  E -->|"講者明示限制"| F
  F -->|"本段續解"| G
  G -->|"講者引讀"| H
  G -->|"講者續解脾治水"| I

圖說： 圖中胃／小腸是講者明說的改讀與限制，不將其改寫當成經文本來寫法；食物化血、飲水輸布亦只記錄其理論，不當作現代消化生理已證實路徑。來源結尾停於[03:48:18]休息，沒有補入候選文稿第126頁其後的續講。[02:55:55][02:57:29][03:45:16][03:46:16][03:46:46][03:47:48][03:48:18] 洞見：ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I69、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I80、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I84、ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE#I85。

證據與安全界線

• 每個節點與箭線的最終逐項L1／規範化來源短引、時間碼及穩定洞見ID，見 work-notes/reviews/post-audit/diagrams-wave-20261106T100555Z/ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE-review.json；原建圖紀錄 ni-haixia-neijing-137-uudw72mHnWE-worker.json 保持不動。獨立文字語義複核不等於實際渲染，瀏覽器渲染與整合仍由協調者另行驗收。
• 糖尿病／疫苗、跑步與壽命、血無止法、腫瘤診斷及干支死期，均不得因圖解而取得效度認證。針刺、刺血、灸、外洗等技術的缺項與講者警告仍見L3安全清單；圖中不補全操作參數。
• 昏厥、嚴重出血、呼吸困難、意識改變及意外傷害等急症，不得以這些講述或圖表取代專業急救。這是編者的安全界線，不是講者所提供的臨床驗證。

• 講者： 倪海廈 · 頻道： 倪海厦全集 · 日期： 不詳 · 影片： https://www.youtube.com/watch?v=uudw72mHnWE
• 系列： 倪海廈《人紀・內經》 · 集數： 4（檔案編號137） · 長度： 03:48:38
• 來源： s1-whisper-bundle.norm.txt，繁體轉換之 ASR 草稿；未經音訊逐句聽校，not audio-verified ASR。
• 說明： 時間碼為 ASR 估計；不推定錄製日期。對話沒有可靠聲紋分軌；未標姓名的提問保留於原處。候選實錄頁只是自動匹配，不是精確音訊對齊。來源不通處保留原字並標 [?]，不以經文或文稿補出漏語。
• 用途： 研究記錄，非醫療建議；reference_only_not_medical_advice。講者對疾病、藥物及現代醫療的說法不代表本檔案認可。
• 校正摘要： 濫金→《難經》、齊伯→岐伯、大靈→大陵、薄肩而長→搏堅而長、意淫→溢飲等，逐段對照見註腳。只校有聲近及上下文支持者；保留講者的自我更正、重讀與數字差異。

三部四經、持脈與四時深淺

00:00:24 《難經》呢，第十八難，三部四經，有沒有？看這個地方。好，三部四經，那我們到時候會附在書裡面。這是第十八難，三部四經裡面就有三部四經。那這個呢，下這個定義出來的時候，是根據《黃帝內經》下出來的。岐伯，岐伯。那在診脈的時候要注意了，因為陰陽，你只要記得是陰陽。¹

[00:00:55] 什麼叫陰陽？你看我把那個臟都寫在外面，腑都寫在裡面，中間呢是個大經。我們這個大經，心包經的地方，對不對？這個大陵啊、內關啊都在這裡，這是經。當你摸脈的時候，你手摸上去，比如說你三個指頭在摸他的脈的時候，這個脈比較靠近外面這一側的骨頭，這邊就是心臟的脈；比較靠近小腸，那個筋的就是小腸的脈。所以你一摸上去——²

[00:01:26] 哎喲，心脈沒有了，整個脈跑到筋旁邊，就是小腸的脈。那比較外面的，照理說外面是陽，我們都講過，陰和陽剛好是相輔相成的。所以你要查臟病的時候，就是脈的外側看臟病；脈的內側呢，靠近筋的旁邊，是查腑病的地方。所以我們這一段呢，就要參考第十八難，這個三部四經的圖。³

[00:01:58] 那「持脈之道呢，虛靜為保」，一定要定下心來，心裡面沒有什麼雜念，專心的，這是最好。那春日的時候脈者浮，「如魚之遊在波」。夏日在皮膚，那秋天呢，在下膚，皮膚以下；冬日你要重按到骨邊去，骨頭旁邊去。這個我們在書上，我們都有解釋，好像蟄蟲，冬天到了——⁴

[00:02:32] 要冬眠。所以我們「知內者，按而紀之」；「知外者，終而始之」。所謂按而紀之，我們要知內就是重按，按到骨邊，按到骨邊。那知外者，你要知道表症如何，皮膚表面上有沒有感冒或怎麼樣，你要輕輕地浮在皮膚表面上。那要知道內臟如何——⁵

[00:03:02] 按到骨邊去丈量。這個呢是持脈的大法，大法就這個六個大法：春天，春夏秋冬，還有我們深淺。「心脈呢，搏堅而長，當病卷舌，舌卷，不能言。」心脈講的是這個地方。常脈呢，是九寸——不是，我講錯了，常脈從這邊開始算是九分。⁶

心肺虛實、發汗及肝脈

00:03:32 那心脈變得很大又長，代表心陽很亢，陽會上亢。那我們舌頭呢，本身就是心之表，舌頭呢，舌為心表。所以說如果堅而長，卷縮起來，不能講話，心脈太過。如果說心脈呢——⁷

[00:04:02] 心脈變得軟，而且是散，「當還消自己」[?]。就是說，這是消渴，就是現在看到，好像糖尿病，類似糖尿病一樣，變得胃口大，怎麼吃，人吃了半天還是瘦。所以我們一個指頭，摸到心臟脈，就可以查到糖尿病，就可以查到這個消渴的症狀，消渴的症狀。如果是肺脈，肺的脈——⁸

[00:04:32] 左手的肺脈，寸的外側的肺脈，如果是搏堅而長，搏堅而長，這個非常的大，而且盛，這個病人如果吐血，這是實症在裡面，實症在裡面吐血。如果是軟而散，流汗不止，我們稱為灌汗，大量的汗水流失，這個就講的就是虛實。⁹

[00:05:02] 所以脈如果是大，大脈又長，所謂長就是從這邊，關的位置到這邊是九分，長出去了，超過了尺脈的橫紋，到了往魚際的方向走。脈過長，就是太過的脈，太過的脈。肺裡面有淤積在裡面，淤積在裡面都是實症，病人有咳血、吐血，可能裡症呢，可能是肺癌或什麼東西。那如果是肺脈軟而散是不及——¹⁰

[00:05:32] 表肺虛掉了。那肺主皮毛啊，表就虛掉了，這個時候病人流汗不止。那「至今不發散」[?]就是說，已經到了無汗可以發了，沒有汗可以發。那當病人我們知道他表虛的時候，他流汗流了很多，這個時候裡面虛掉了對不對？你如果再重發汗，如果開發汗的藥下去的時候，因為津液沒了，我們的筋啊——¹¹

[00:06:05] 這個筋呢要潤，要有潤筋，所以筋常的津液[?]會很多。那你已經發汗，你流汗不止的時候，肌肉裡面的汗都流掉了，那筋還有一點汗在裡面，還有一點筋液在裡面，還沒有關係。你如果再發汗的時候，把那個筋裡面的汗液都發掉了，開始抽筋，變成抽筋的痙攣。也就是因為這樣子，所以汗藥，我們有發汗的藥，解表的，有攻下的藥，那一般的醫生就不敢用汗藥。¹²

[00:06:37] 發汗的藥，所以麻黃、桂枝都不敢亂用啊。實際上就因為診斷不清楚，診斷不清楚，實際上非常好用。那如果說「肝的脈搏堅而長，但色不青」，肝脈，從這邊看肝的脈。肝的脈呢，往上是九，往下是一寸，當你摸到肝的脈的時候，也是衝上去，也是往下衝。¹³

[00:07:07] 就是肝脈搏堅而長。那如果氣色上面出現青色，代表肝病；氣色上沒有出現青色啊，代表內臟沒有問題。你這樣子要想，中醫的東西你就要去消化。所有的青色的營養，是要正常的肝臟，它會停在肝臟裡面的，所以它不會外溢出來，不會外漏出來。那如果裡面長了硬塊，長了腫瘤，長了什麼東西，肝硬化了——¹⁴

[00:07:37] 它的青色沒有辦法停在裡面了，所以要跑出來。所以你看到顏色出現的時候，代表臟有問題，代表臟有問題。那如果是你遇到這種，這個肝有問題，其實這個人氣色很好，對不對？沒有肝，他不是肝病，受傷，馬踢到啊，或者是這個撞上，車子撞到什麼，都是這樣子。那我們還有摸脈呢，你就摸到，你一個看他臉色，對不對？那如果這個女孩子很漂亮，你看臉色，你就脈忘掉了，也不好，你看不好，那就不要看她臉嘛。¹⁵

[00:08:08] 看看手，哦，手很紅，那就肝病；手粉紅色不是肝病，他是傷科，受傷。這種病呢，墜傷，摔落受傷，人呢，從高處往下墜的時候，不管你是腳著地或怎麼樣，一定傷到胸膈這邊。為什麼？因為我們肋骨在上面，下面是骨盆，中間就是一個脊椎骨。脊椎骨撐到，肋骨下面就是我們的橫膈膜的地方。¹⁶

[00:08:39] 你一震動的時候，上面一壓下來，大部分都是胸腔這邊出血，因為血在脅下，這個時候令人喘逆。那我們為什麼要知道這個？我們以後就會教到，有些活血的藥，讓血走得很快，有的是化瘀的藥，我們要把活血和化瘀的藥放在一起。那你活血化瘀的藥放在一起，它不會那麼聽話，光讓它停在肋間去，你要藥到肋間去，它不會那麼聽話，你就要其他的藥來輔助，把它帶到這個地方去。¹⁷

[00:09:09] 所以我們就有君臣佐使，配合其他的藥，就可以把它消解掉。不然的話你開了藥，我們知道他的瘀血是停在胸膈的地方，結果你開了藥，如果是去靜脈瘤的藥，他吃了半天，胸膈還是有瘀血，腿是越來越漂亮，可是胸膈瘀血還在那邊，就會變成這樣子。所以辨證一定要準。如果是肝之脈軟而散——¹⁸

[00:09:39] 剛剛是實，現在是虛，而水，看到色澤者，當病溢飲。就是，這種是溢飲呢，什麼叫溢飲？我們以後也會講到，溢飲啊、懸飲啊，什麼，好多很多的不同的飲。溢飲呢，就是滿溢出來了嘛。那你「渴，暴多飲」，口渴的時候，喝水喝太快，而水容易滲入肌膚，傷到脾[?]。本來水應該在腸胃裡面的，水溢出來了，跑到腸胃之外，堵在那邊，這是溢飲。¹⁹

[00:10:11] 那這個可以看到水色。肝脈，因為肝本身是中膈嘛，你就記得肝膽這邊是中間的膈。那一散出來，水就在這個附近，這邊就可以摸到。正常的肝脈應該是弦，肝脈不是弦嗎？弦中帶一點緩，緩而有力。²⁰

[00:10:41] 這個緩講的就是胃氣，我們後面專門有個章節在講胃氣的脈。弦裡面帶點緩，就是常脈。那現在不是弦，很軟，而且散掉了，這段講的這個意思。當然了，你如果說，你老是摸脈就比較弦[?]，你聽病人陳述，你也知道是溢飲，聽就知道了，病人會告訴你一些症狀。²¹

胃、脾、腎脈與水火相濟

00:11:11 當然我們現在講會扯太遠，主題會扯太遠。以後我們講到溢飲這一條，我們怎麼樣用什麼處方的時候，會跟諸位講。這裡講的是脈診。那如果是胃脈，你摸到胃脈，胃脈呢，「搏堅而長，其色赤，當病折髀」。那痛，非常的痛，痛得好像骨折一樣，顏色赤，因為痛，所以他會這個發生這種現象。那所謂的胃脈長，就是從關這邊的脈，非常地好延伸上去下來的。²²

[00:11:46] 延伸上去，長。然後呢，這個「軟而散者，當病食痹」。胃本身是土，如果是實症的時候，土會反逆到火，火是赤色的，所以顏色會往上跑到臉上去。²³

[00:12:17] 這就是實症。我們摸脈，從這個地方來判斷就可以了，所以他會有其色赤。如果是胃脈是軟而散，胃脈照理說，常脈呢，應該是緩而有力的。緩，有力，這個緩，就是很柔和，你摸到他是手上的脈很柔和，不會快不會慢，很溫和，你覺得它很舒服，柔和，就是緩。²⁴

[00:12:47] 但是有力，有力你重按它，它就回來，你按多重，它就有多重的力量彈回來的意思。有的無力就是你按到它稍微重點，它就逃走了，沒有脈了，無力就脈了[?]。那軟而散者，這個食痹就是消化不是很好，胃的消化有問題。那你們現在知道啦，每天早上喝杯冷水，那要再好一點加點鹽巴，再好一點吃個六味地黃丸，一顆沒有用啊，吃三四顆啊。我們中藥不是提煉過了——²⁵

[00:13:18] 變成小小一顆，要一票。所以我常常跟人家說，我們開處方給老外吃很好玩。老外說，我說你要吃三十顆，他說你說什麼？我就知道他聽錯了，因為他誤解了。他們拿到藥都是小小一顆嘛，所以他們只吃很毒的藥，濃縮的只吃小小一顆，對不對？所以我告訴他，吃三十顆他無法想像。我就想想看怎麼解釋，我就很簡單，中醫藥，如果中醫認為說，你吃一個橘子——²⁶

[00:13:49] 你一定會好，我到市場上找個大橘子給你，最好了，我都讓你吃掉，所以量很大。我不會給你橘子片吃，那橘子片是毒藥，他就懂了。不然你怎麼跟他解釋？很累，因為已經很累了，還要再跟他解釋中藥，很麻煩。脾的脈，「搏堅而長，其色黃，當病少氣；軟而散者，色不澤」。他只要是搏堅而長，都是實脈。²⁷

[00:14:19] 顏色是黃的。我們平常呢，臉上帶一點黃，光亮的黃，你不能黃得很黃。鮮黃，鮮黃大部分都是熱症；如果暗黃的話都是陰症，身體沒有重病[?]。那如果是脾臟的脈是軟而虛，軟而散就是虛脈，顏色不澤者，一般來說，在腳的內側——²⁸

[00:14:49] 腳的內側，這個腫脹，腳內側腫脹。為什麼？脾經經過的地方，脾經經過這邊。那腎脈呢，就是右尺的地方，抱歉抱歉，左尺的地方是腎脈，左尺是腎脈的外側。如果「腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰」，這個很強力的腰痛。²⁹

[00:15:19] 因為非常的痛，所以他會那個脈氣非常的大，而且脈氣會回逆，表，臉上看到就會看到脾胃。因為土剋水，土剋水，會反剋到土上面。如果脈是軟而散的，這是虛脈，「必能少血，至今不復」[?]，就是貧血的現象。所以說我們從這裡可以看到，中醫我們常常在治症的時候，遇到貧血的時候，我們並不是說光開補血的藥——³⁰

[00:15:49] 他不會好，因為土能制水，所以你如果開補血的藥，大部分人會補到土上面去。我們開補腎的藥，血的成因是因為水來激活這個心臟這邊，心主血。《黃帝內經》說認為心主血，心之所以能夠主血，能夠管這個血，是因為有水來管。³¹

[00:16:19] 所以中醫認為說，這個水呢，會上升到，水在心的上方。所以上面是這個是火，這是水，離中虛，這是火，這是水火既濟卦。這個水和火碰在一起的話，就會相濟，相濟。所以我們臺灣也有關西，有沒有？水火同源，很多地方水火同源。你看那個地下的水冒出來的時候——³²

[00:16:50] 美國的黃石公園，一陣熱水衝上來，水火同源的地方。那地下水就好像我們人身上的血管一樣，還是很熱。所以那個如果說沒有水來濟這個，沒有水來濟這個血的話，這個血會發散掉，因為太熱會發散掉。所以我們去驗血的時候，實際上裡面有很多的水在裡面。可是我講過，西洋人不認為水是病，他就去驗血，實際上由水來激活。³³

[00:17:22] 真正的我們身上的有75%是水，25%才是血。那水來激活，成為既濟卦。那如果水不夠了，火就上亢，心火就會上亢，來貧血。所以我們常常用補腎的藥，來治療貧血，原因就在這個地方。那你有血有問題的時候，你不能吃太鹹，它太鹹會讓血澀，對不對？所以我們有些藥——³⁴

[00:17:52] 出處方下去的時候，有時候我們要炮製過，原來比如說原來的味很鹹，炮製過的味道就比較淡掉了。所以滋補的藥，大部分我們都炮製過，味道會比較淡一點，但是厚味，氣會比較厚，但是那個鹹味會去掉很多。一百二十九頁呢，這個黃帝一問，你們說黃帝怎麼問題那麼多，「診得心脈而急，此為何？」你只要記得——³⁵

心疝、胃實虛與食物存留

00:18:22 不單單是心脈，任何的地方，任何這兩個脈的地方，你摸到急脈的時候，所謂急脈就很強很速，你按到骨邊還在那邊。遇到急脈都是內有積，裡面有積到，都有堵到東西的，我們稱為積。這個是脈很急。那岐伯就回答了——³⁶

[00:18:52] 如果是心跟脈跳得很快速，這個地方跳得很快速，「病名呢，心疝，少腹當有形也」。因為心跟小腸是表裡嘛，少腹一定有形。這就是我前面跟諸位介紹的一樣東西，就是你們只要看肚臍的時候，我這樣畫一下，因為肚臍沒有一個圓圓的，很多紋在這邊。³⁷

[00:19:22] 肝在這邊，心在這邊，肺在這邊，肝、心、脾、肺、腎，腎在上面。所以以肚臍為中心的話，肚臍以下就是動悸的地方。這個是「少腹當有形」，講的是小腹，關元的位置。那為什麼是這樣子呢？岐伯說：「心為牡臟，小腸為之使，所以少腹當有形也。」³⁸

[00:19:54] 所以心跟小腸是在同一個位置，寸的位置，寸的位置。這個後面一直會用到的。那黃帝說，如果說「診得胃脈，病形如何？」那胃脈如果是實，所謂實，你摸到胃的脈，強而有力，強而有力就是實。³⁹

[00:20:24] 等到你摸到就知道了，那就是脹；「虛則瀉」。胃脈如果虛就是脈來無力，你重按它，脈就沒有了，按到骨邊脈就沒有了，這是虛，病人會下瀉。那所謂的實，那可能呢，裡面是有宿食擋在裡面。比如說我們的常人呢，常人，正常的人呢，我們的食物呢，永遠有五分之一的食物——⁴⁰

[00:20:54] 停在胃的下方，抱歉，五分之一的食物。你一餐吃下去，一餐吃下去，裡面有五分之一的食物會停在這裡面，五分之四都下去了。第二餐在吃的時候，第二餐新鮮的食物又下去了，第二餐新鮮的食物裡面的五分之一，會把這個推掉，然後另外五分之四，跟著前一餐的五分之一一起往下走。所以這個食物一直不斷地在更新，也就是因為有個小袋子在這邊。

[00:21:24] 所以身體容許你七天不吃食物，光喝水也可以活。當然這是標準，有的人不吃六十三天，最近報紙上說地震，有一個活埋六十三天，那個老太太正好活回來，這個很厲害。你知道以後你們如果出這個意外，發生在你身上，你要想到《黃帝內經》。《黃帝內經》說真人怎麼辦？要食氣。所以你困住的時候，千萬不要亂動，心平氣和坐在裡面，心裡想，好開心。⁴¹

[00:21:55] 現在沒有人吵我，然後大量的人來救我，你看我很重要，平常都沒有人保護我，現在一大堆人來救我。然後你要心平氣和，慢慢坐下來，不要講話，不要多語，講話講得多傷氣。然後慢慢靜下來打坐，那你的意念，慢慢呼吸，地氣和空氣配合到你身體裡面去，讓天地交在你身上。像那個人住在那個，有現在印度人住的宿舍[?]，半年多沒有吃，不吃不喝不拉——

[00:22:27] 就這樣子坐在那邊，一定要可以活，當然可以活。所以六十三年[?]，他還能夠存活，這個人挺厲害，老太太很厲害。這種叫置之死地而後生。他一定當時他在那個地下一定想，隨便，隨便拿去，反正要死，得到了[?]。他不怕死，隨便你了，放鬆了。那你如果會死的人都很緊張，糟糕，我困在這裡面，我也被黑黑的，什麼都看不到，然後一直在很慌很慌。⁴²

[00:22:57] 一直在呼吸，一直緊張，嚇死在裡面。所以《黃帝內經》很好。那你讀了《黃帝內經》，你還會緊張還會嚇，你是讀到神，讀到形，沒有讀到神。那胃脈呢，病勢已成，如果說我們裡面的「十二障」[?]，或者是虛瀉，那如果傳變，病如果沒有去，病的傳變情形是怎麼樣子？岐伯就說了，風，得到風的病，就是外來的風吹到——⁴³

消中、生活習慣與講者的醫療批評

00:23:28 成為寒熱，病人會感覺到有寒，有時候有熱，有的人是怕冷。如果是瘅成為消中，瘅呢就是這個本身有內熱，胸腔裡面本來就濕熱很盛的人，這個時候日久呢，就會成為消中，成為糖尿病。實際上最原始，我們認為瘅怎麼來的，瘅是濕熱。⁴⁴

[00:24:02] 濕熱，濕而且熱，在中，濕熱在中焦裡面很盛。所以我們，比如說我們中醫認為說，晚餐以後呢，不要吃東西。你如果吃東西吃得很晚，吃宵夜，那你吃完宵夜以後呢，胃裡面很多東西，因為你跑去睡覺，跑去睡覺的時候，你人睡下去，腸胃也會睡下去。這時候腸胃的速度就緩下來，緩下來以後——⁴⁵

[00:24:32] 你的食物等於悶在腸胃裡面，不好。那你把食物，你試看看，食物咀嚼過以後，不管你這個食物本身是酸甜苦辣，咬過以後，你放到嘴巴裡面不要動，等個五分鐘，它就會變成甜味出來。那你呢吃完宵夜，不管你吃的是什麼臭豆腐也好，隨便，它通通堵在胃裡面。那日久就成瘅，那再日久就是消中、糖尿病。所以糖尿病的人呢，過去我們稱為富貴病，那很多人呢，就是有錢的人。⁴⁶

[00:25:02] 現在有些人得到糖尿病，那為什麼說有些人得到糖尿病？因為他在年輕的時候，在做工廠啊，做什麼，所以他爸爸很忙啊，每天都要早出晚歸的，那跟小朋友家裡面都沒有人碰面。那爸爸呢，怎麼回來家裡面已經九點十點了，忙一天了回來了，對不對？然後肚子都沒，很餓啊，要吃東西啊，要吃這麼久就把小孩子從中叫出來[?]，看看你們功課有沒有問題啊。你們跟小孩子，看看小孩子，很正常吧？這居家生活很正常，然後吃完以後，大家一票都回去睡覺。⁴⁷

[00:25:32] 那結果呢，一段時間以後，等到賺到錢了，結果他糖尿病，糖尿病反而不能享受了。那結果小朋友呢，已經習慣了，反正每天晚上九點十點，等我要吃點東西，就習慣了嘛，跟爸爸在一起十幾二十年。等到結婚出嫁，然後就娶了個太太以後，習慣還在那邊，最後小孩子也發糖尿病。那西方醫學呢，認為是遺傳。一個屁傳啊，一個胃遺傳啊[?]，是生活習慣上的遺傳，怎麼會是遺傳？⁴⁸

[00:26:02] 什麼病他不知道，他就講遺傳，我很恨這種動作，你知道我意思嗎？「那個身材健身就是糖尿病」[?]，那麼倒楣的。那西方醫學把糖尿病分成第一型和第二型，第一型他認為是胰島素依賴型，你必須要一輩子注胰島素；第二型就是，是後天的，後天才發生的，這個不一定要胰島素，飲食可以控制到什麼，他們是這樣子講。可是前面也沒講出來，我們哪有人那麼倒楣，生下來就胰臟病出問題，就是打那個疫苗，打下去胰臟死掉。⁴⁹

[00:26:36] 那不是說每一個人打同樣的疫苗都發胰臟病，而有些人，特殊的人就會一百個裡面就中一個或兩個這樣子。那個藥廠很壞啊，他專門報好的，壞了他就不報，他把資料去，資料也是他做的嘛，調查都是他調查的，這個是非常要不得的。所以一型糖尿病，從小開始發病的，有的人注射了疫苗以後，變成腦瘤，變成血壓之類的[?]，還有人得到第一類型糖尿病。這個一類型糖尿病在中醫的立場，是自古到今沒有發生過啊。⁵⁰

[00:27:06] 我們有二型有。那這個病呢，瘅嘛，晚上躲在那邊偷偷吃東西，他吃出來是熱中病。那個太監去伺候皇帝，皇帝吃東西他不能吃，他就在旁邊看；那個員外吃東西，旁邊家丁在旁邊伺候，僕人在伺候，等到大家酒席是散了，他開始吃啦。吃完以後就去睡，因為第二天早上還很早起來去挑水，要去洗馬桶，要去洗衣服，主人家衣服。⁵¹

[00:27:36] 病在瘅，這是生活習慣的遺傳。所以你治療以後，糖尿病會怎麼樣，然後大家生活就要去改變了，晚餐吃完以後，到宵夜不能吃，第二餐要到早上去才進去吃。還有呢，「厥成為巔疾」。如果手腳長年是冰冷的，寒症的時候，如果不治好，這個熱下不去，熱會反逆，反逆如果到頭上，就會產生巔疾。如果久風——⁵²

[00:28:06] 如果你風症沒有去掉，或者一直停在身體裡面去，日久會產生問題。這是一個，這裡的久風呢不是，這裡的久風就是你常常受風吹，一直在受風吹的環境裡面，遲早就變成下瀉。「脈風成為癘」[?]。如果說我們這個風成為寒熱，一直沒有去，這個風停在身上裡面，停很久的時候，就成為癘病，癘病就是皮膚會變得很粗糙——⁵³

[00:28:36] 還要化膿。所以說病的變化呢，不可勝數，無止無盡的。那沒有辦法，連岐伯也沒有辦法把它講完全。所以諸位要記得，陰陽跟五行，掌握到這個，還有虛實表裡，虛實，還有表，還是在外，還是在內嘛，就是表裡，還有寒熱，能夠抓住，這就是中醫的八綱。這樣子治病和這樣子做診斷，永遠不會錯。所以岐伯講的就是這八個原則，那怎麼樣去分辨得更細更細——⁵⁴

癰腫、四時之病與新久之辨

00:29:07 如果這樣分得細的話，不可勝數，不可勝數。第一百三十二頁，黃帝問了，所有的「癰腫、筋攣、骨痛，此皆安生？」這些病是從何而來的呢？岐伯說，這是「寒氣之種，八風之變」。都是屬於寒氣久居不去，還有由於四季風向的異常變化而引起的。所以諸位，這個南方的溫病派——⁵⁵

[00:29:40] 是不對的。為什麼不對？你光是用癰腫，這種痙攣、抽筋、骨頭痛，你還在用寒涼的藥，本來就是寒氣引起的。那你又，我們要開藥，把它寒氣去掉，那我們很多炮附子，很多藥是很熱的藥才有辦法去掉。那你怎麼治療這些病？沒有一個病會好。所以你看那個很多人，我們那個膿腫，那個膿很深，病痛很深——⁵⁶

[00:30:10] 那南派的一看到，就用一些解毒啊、寒涼的藥去治他，不會好。那經方的話用兩個藥，用炮附子啊，用白朮。白朮去濕，炮附子就熱藥一下，整個傷口就收掉了，再深都推出來，再深都給你抵出來。那可是南方的就不知道用熱藥。你看在《黃帝內經》這裡有個證明，前面就跟諸位講過，「冬傷於寒，春必溫病」。所以溫病是因為——⁵⁷

[00:30:40] 前一年的冬天你傷於寒，才會有溫病。也就是說你冬天沒有傷於寒的話，你隔年春天不發溫病的。所以我就不知道他們書怎麼念的，就算《黃帝內經》是斷簡殘篇也好，可是你不應該誤導到這種程度嘛。還有一些用語，南方無傷寒，什麼叫傷寒，南方無傷寒，這都不對的，完全沒有根據的，千萬不要去聽這些。那這種寒氣的病呢——⁵⁸

[00:31:11] 黃帝說：「治之奈何？」四時的病，季節的病，「以其勝來治之」。什麼叫以其勝來治之？我舉個例你就懂了。比如說現在有一個人呢，關節痛、關節炎，這個關節痛發了很痛，我們知道了。⁵⁹

[00:31:41] 然後這個關節炎呢，他說平常都不痛啊，冬天來的時候一定發病，膝蓋發病，這就是現在講的四時的病。春夏秋都不痛，專痛冬天。那我們要以所勝來，就是什麼是，這個冬天是水啊，什麼東西勝水？土勝水對不對？土能制水，所以我們要去強土，治土，這個病才會好。這是他的意思，這是按照季節來發的。⁶⁰

[00:32:12] 有的人呢，是春天一定打噴嚏，感冒，然後這個打噴嚏，噴嚏啊等等，發在春天。那西方醫學呢，就是說，哎呀，這個花粉啊，怎麼樣，你過敏啊，你敏感啊，花粉啊、樹木啊、灰塵啊什麼。那為什麼不發我身上呢，對不對？我冬天我到北美——

[00:32:42] 春天到北美去的時候，滿地花粉，那個嚴重到什麼程度啊？車子停下來，車上第二天早上起來，車上都是花粉啊。那那邊打噴嚏，打噴嚏啊，那個全身皮膚癢啊，什麼花粉之類的，那為什麼我沒有，你有呢？然後西醫不知道過敏，過什麼敏啊，那我有什麼我不過敏的，對不對？那好的醫生應該去查，你有過敏，你跟我有什麼不同，我們把不同的「流氧」[?]找出來。⁶¹

[00:33:13] 對不對？那把它治好，而不是說你們過敏，就抗過敏的藥，不是這樣子。那這個病是發在春天，春天是什麼？是木。那什麼東西能夠勝木？所以我們治花粉熱、打噴嚏要去治肺，那怎麼會去治這個，光治鼻子的？了解我意思吧？當然不會好啊。所以《黃帝內經》你越讀——⁶²

[00:33:43] 中醫越了解，就發現西醫越笨。現在很麻煩就是，很優秀的分子都在西醫裡面，他很厲害啊，他真的是心很好，真的是要去救人才去做，進去以後發覺到跑不出來了。這就是「四時之病，以其勝治之，就可以痊癒」。看到沒有？⁶³

[00:34:13] 這裡很明確地講到。一百三十三頁，「帝曰：故病」，就是久病了，病很久和新病。「五臟」這段講的是久病和新病的區分，色脈的怎麼樣區分它。久病五臟都會發動，因傷色脈[?]。那你怎麼知道是久病還是新病呢？黃帝，岐伯就說：「診其脈小，色不奪者，新病。」簡單講就是我們回歸到色脈。⁶⁴

[00:34:47] 這個顏色呢，所有新病，剛得到的病，色都不會變。病一直在身體裡面沒有去，久病，這是一個大原則，所以色不奪者——

[00:35:17] 新病也。新病的脈都比較小。如果「診其脈不奪，其色奪者」，顏色被奪了，脈沒有改變，顏色改變了，都是久病。如果他的脈和我們這個五俱奪，也就是說這個色脈通通失掉——⁶⁵

[00:35:47] 色脈通通失掉，這都是久病。那如果是脈和五俱不奪，都是新病。這個五就是青、赤、黃、白、黑五色。「肝和腎脈並至」，如果是你摸肝臟和腎臟的脈，講的是肝脈還有腎脈，如果是並至——⁶⁶

[00:36:17] 表面上臉上的顏色是蒼赤，「當病毀傷，不見血」。所謂脈並至的意思就是，你摸上去脈的時候，我們正常的肝脈是不是應該是弦，腎脈是不是比較淺一點點？所以你摸上去關和尺的時候，這兩個關尺——⁶⁷

[00:36:47] 比如說現在這個是脈，這是關，這是尺，對不對？你摸到關尺，常脈應該是尺下去一點，關比較高一點，對不對？所謂並至就是兩個脈是一樣的高度，一樣的大小，而且很強。並至，看臉色，青色跟紅色，當病毀傷不見血，就是身體裡面有內傷。⁶⁸

[00:37:18] 外面看不到。「如果已見血，濕若中水也」[?]。我們平常受到傷，不管是外傷，不管是內傷，我們非常忌諱洗冷水。洗冷水，外傷也是一樣，內傷也是一樣，絕對不要洗冷水，要洗熱水澡，要洗澡也要用熱水，最好是不要洗澡。⁶⁹

[00:37:48] 因為你洗澡的話，風會吹到，因為有傷在裡面，這個時候用熱毛巾把身上擦一擦就可以了，千萬不要去洗冷水。洗冷水以後，你如果本身受傷裡面有瘀血，再加上寒的時候，那更嚴重，更不容易清掉。「尺內兩旁為季脅，尺外以候腎」。⁷⁰

寸關尺的身體圖像

00:38:18 尺裡的候中，就是講這個地方，尺的地方。「上左外以候肝」，這個「內以候膈」，這個右邊的「外以候胃，內以候脾」，講的就是這個圖。講了半天就是這個圖的位置，我把這個圖已經放上去，所以現在這邊講的呢——⁷¹

[00:38:48] 就是這個圖的意思。你看「上膚上外以」[?]，「右外以候肺」，有沒有？上面的，從關上的外面是候肺，「內以候胸中」。那我們有兩張圖，一張是《難經》裡面出來的，一張是《內經》裡面。《內經》裡面這個是講到這裡，內以候胸中，胸中就跟肺是一樣的嘛。那在《難經》裡面的時候，一把它分成，因為它把它表裡化，所以才會有大腸跟胃。實際上這兩個我們都在用，都在通用。⁷²

[00:39:18] 基本上你就記得，上面都是胸腔。所以這個寸關尺呢，跟人的胸膈呢是正對的。永遠要，看到摸脈的時候，永遠心裡假想一個圖，圖在這邊，中膈是橫膈，膈的地方，上面是心還有肺，這就是所謂的陽。⁷³

[00:39:49] 膈以下呢，肝、脾、腎，腎都在這個地方，都在下方，這樣子看，上下就可以看到了。那胃也在中間啊，胃也在中間，這樣子來上下看，這樣來比較，諸位就可以知道了。所以說如果你是推衍，如果說我們從脈一路往上，寸脈還要超過這個手的腕，一直往魚際走——⁷⁴

[00:40:20] 就病一直往上走嘛，到了喉嚨有沒有，到了越來越高了。病如果是往下，那個脈本來是從關脈這邊到尺的部位是一寸，結果到了四寸，很長，一直下來，就到了腳啊、膝蓋，到腳去了，依此來類推。就是這一段一百三十四頁講的東西。那一百三十五頁呢，第一個字三個鹿，就是三個鹿一起跳，跳得很高嘛，講是粗大，超遠啊，跳得很遠啊，這個字念粗。「麤大者，陰不足也，陽有餘，為熱中。」⁷⁵

[00:41:01] 脈如果是粗，脈形很大，這個代表陰不足，陽有餘。所謂脈形很大，你摸上去，這個脈就已經皮膚表面上的脈，哇，每一個脈都來得很大。他這裡認為說陽有餘、陰不足。那當然這個脈不是所謂超過，超過這個九分到了魚際去，或者是超過下面到尺澤去，還是在一寸九分以內，脈變得很大，這就是熱中。⁷⁶

[00:41:31] 如果是上下中很大，超過魚際、超過尺，那就是真臟脈了，好，那就是真臟脈的範圍。它還是在這個範圍裡面，我們稱之為熱中。所以熱中的定義呢，就是陰不足、陽有餘，我們稱為熱中。「來急去徐」，脈來得比較快，去的時候很慢。所謂來得快去得慢，你按它——⁷⁷

[00:42:01] 就是查來的脈，按，哦，來的脈很強，你一鬆開來，脈就沒有了，是以你為主。那老師，什麼叫來去？來就是你按它，你要查它有沒有來，你按它，脈來得很快就來，速度很快。你放開來，放開來的時候脈變得很小，所以你按下去跟放開來的時候，脈形態就感覺不一樣，這是來急去徐。那病人呢，上實下虛，就會巔，會厥巔疾，頭部會有問題。那如果你摸脈——⁷⁸

[00:42:35] 還有呢，如果是這個尺脈的脈，抱歉，尺脈的脈非常大，衝上去，衝到上面，下面是很正常的，也是頭巔疾，病在上。那如果這個是上實下虛，那如果是你重按他的脈的時候，脈變得很小，你放開來的時候，脈跳得很快，變成說我們可以說寸比較弱，尺比較強，那變成是上虛下實。⁷⁹

[00:43:08] 就是寸脈比較弱，尺脈比較強，那這是胸陽不足，一般來說都是惡風。因為上胸脈、上焦是虛脈的時候，胸只管肺，肺只管胸陽，那也管全身皮膚毛孔。病人呢比較怕風，因為受了傷害怕風。所以惡風就是風吹得他很難過，他一定要閃開來，不喜歡風直接對著吹就是惡風。那你要知道人家惡風，你在美國很多，臺灣比較少，你看那個敞篷車——⁸⁰

[00:43:38] 一開那個車，把那個車關鍵[?]，受不了，那個風吹難過就惡風。或者你走到海邊去，走到海邊風吹的時候，應該是很逍遙、很美的，不喜歡風吹得很大、很難過，惡風。「故中惡風者，陽氣受也。」所以如果怕惡風，怕了表風的，表是陽，那就是陽氣受到損害。如果是「有脈俱沉細數者，少陰厥也」。⁸¹

[00:44:08] 這個是常常會摸到的，你摸到脈非常的細，沉在骨邊。當脈到骨邊的時候，你們就記得骨就是腎嘛，對不對？細數，非常的小，都在骨邊，我們知道是少陰問題。但是你如果是這個豎脈[?]，而且是你重按下去的時候，還有一種特殊的脈，就是你摸到骨邊的時候脈很豎[?]，你重按，指頭跟骨頭貼在一起壓下去的時候——⁸²

[00:44:40] 居然脈還在那邊，這裡面有實在，有積在裡面。這個我們有個特別的名稱，我們稱之為呢，附骨脈。這個脈是附在骨頭旁邊的，附骨脈。附骨脈都是裡面長腫瘤啊，長什麼東西。你如果肝脈一摸下去，那骨邊還在那邊，肝裡面長腫瘤，馬上就可以知道。⁸³

[00:45:11] 所以脈如果我們把它簡單講，只辨證虛實的話，虛脈就是你重按到骨邊沒有了；實脈按到骨邊它還在，就虛實。那辨陰陽，那個上下寸和尺來比較，就是辨陰陽，簡單就可以這樣做。如果脈細數而且散者，它不會固定在一個地方，是寒熱。浮而散者，陽浮到表面上來，我們正常陽呢，應該和陰是搭配在一起。⁸⁴

[00:45:47] 所以說常脈呢，正常人呢，手臂的皮膚在這是關位，正常人的脈呢是斜下來的，對不對？這是我們的標準的脈。這裡的脈呢，它說浮而散之，如果是脈浮起來——⁸⁵

[00:46:18] 代表陰盛了，陽衰掉了，就是散掉了。那陽這個往上衝的時候，陽要散掉，往上衝，浮上來了，造成人會昏眩，昏倒，容易昏倒。所以暈眩，我們在臨床上就看到病人，有個病人很好玩，他來說西醫查不出他什麼病。我說你什麼症狀，你告訴我，他說就在那邊好好的，沒事我就昏倒了。昏倒的時候去查的時候——⁸⁶

[00:46:48] 我一醒過來就說好的，找不到他的問題在哪裡，這就是陽往上浮，陽往上浮。陽往上浮的時候，陽之所以會往上浮，是因為陰不能去固陽，所以陰陽兩個會分開來，陽往上浮。那我們處方下去，讓陰陽一平衡，症狀就去掉了。那你知道效果有多好？那個病人從，他是四十八歲，吃完一副藥——⁸⁷

[00:47:19] 第二天就說，從高中畢業到現在，沒那麼好過。你看他多少年，三十年也沒那麼好過，中醫的厲害。所以記得這種昏眩的症狀、昏倒，就是陽不守。那所有的脈，如果脈都是浮，但是不躁，什麼我們稱為躁呢？你一息本來是二至——⁸⁸

[00:47:51] 一吐氣，吸氣脈跳兩下，吐氣脈跳兩下。現在呢，你吸氣脈跳三下，吐氣脈跳三下，再加上中間停一下，一共是一呼吸七下，這就是躁脈，躁進了。脈浮呢，但是不躁，這是陽，病主在陽，都是熱。如果其有躁者，病在手，有躁脈的話，病在手上面。那所有諸細者——⁸⁹

[00:48:23] 「諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者，在足。」脈細而沉的都是在腳上面。所以手上呢，手是陽，腳是陰，如果是我們來區分的時候，腳就是陰。這個時候你看到所有細而沉的脈都是在骨邊，所謂靜就是脈比較緩。滑脈呢，抱歉——⁹⁰

脈的變動、便血與澀滑

00:48:53 中間我們少掉一個，「一代者，病在陽之脈」。如果是脈搏跳動的，正常脈就是你摸上去一直跳動，很穩定的速度在跳動，突然有一下變更一下，並不一定會停在。我們這裡有這種是停下來的，跟這個不一樣，稍微變更一下。本來是脈在跳動，稍微變快一下或變慢一下，稍微會有點變更的現象出現的時候，這個呢，我們就稱為這是病在陽的脈。⁹¹

[00:49:23] 病在陽的脈，因為以速度來論，速度是論氣。「泄及便膿血，諸過者切之。」這個都是，因為為什麼會有便膿血？我治過這種病治很多。我們人身上呢，血在血的位置上，在血管裡面，那所有的臟腑，大腸、小腸都有血管。⁹²

[00:49:53] 那今天會便血出來，血會遺漏出來，不管是裡面動脈血管堵塞、剝離也好，或者是大腸發炎，或者裡面有個病人，什麼炎症都沒有，大病人[?]就是血排出來，還有個病人小病人[?]排血。那血出來，我們前面介紹過了，如果血跑出來的時候，血是一升，有一個臟，一個臟結；兩升就兩個臟結，三升就三升臟結，對不對？那我不會去量啊，你拿個杯子給我量，四十七七[?]，對不對？⁹³

[00:50:24] 沒有那麼多時間，還要叫病人回去量。這所謂的一升就一天的量，一天的量，如果一天是三升的血，就三個臟結了，臟結住了。那中醫的觀念是這樣子，血在歸經的時候，血在經絡裡面，在我們血脈裡面走的時候，不應該會溢出來。那這是為陰陽能夠合，如果陰陽不合的時候，血會離經叛道，離經叛道。那所謂的守，固守，通通是陽在固守。⁹⁴

[00:50:54] 陰就在裡面，當陽不能守的時候，陽虛的時候，陰就往外滲，這是兩個相對的。那跟夫妻相處之道也是一樣，比如說對太太很好，這個爬到你頭上來，稍微推一下，兩個平衡一下。這個夫妻、君臣都是這樣子，對不對？你們這個不是我說的，你看《黃帝內經》也說，黃帝問的問題太白了[?]。他說我講過了，以前跟黃帝講話，一言不合黃帝會殺頭。⁹⁵

[00:51:24] 岐伯都敢講，我前面講過，你看那個就好了，對不對？所以不能太過。所以陽我們要守，它是要靠，任何東西守住要靠陽，陽不守的話是便膿血。所以說「數動一代，病在陽」。澀脈呢，澀脈是標準的陰不足，所以陰氣不足，陽氣就會有餘。澀脈摸到脈的時候，它不流暢。我們摸到脈的速度、脈的形狀的軟弱度——⁹⁶

[00:51:54] 它的力量就是氣。你摸到脈裡面的血的速度，血在脈的裡面，它們血的流速的時候是澀。就是說你摸到它，按下去，按到骨邊，你會發現到它脈在左右轉動，有時候在這邊，有時候在這邊。比如說我們這樣摸脈下去，這個澀脈我們常常摸到，一條，你一摸，就是一條，澀脈你一摸它就是一條[?]。⁹⁷

[00:52:25] 奇怪，脈動在這邊、在這邊亂跑，不一定的地方就亂跑，會動在不一樣的地方。同一個手指一摸下去，脈這樣子左右。好像怎麼樣？好像一個水管裡面，一個很軟的塑膠管，那裡面有水，那水又不夠，你一摸下去的時候，水還在裡面，在旁邊跑來跑去那種感覺，這是澀脈。氣血流動不夠，所謂的陰不足。⁹⁸

[00:52:56] 陰不足就會造成陽氣有餘，陽氣會過多。滑脈是陰氣有餘的脈。那滑脈是什麼？你摸上去，脈來的速度很快，你可以感覺到血管裡面的非常有力，氣血流得非常的順暢，滑脈。你摸脈的時候永遠記得，寸脈比較高，這個尺脈比較高，寸脈比較高，尺脈是陰脈比較低。⁹⁹

[00:53:26] 所以你摸上去的時候，因為有斜度，有一個斜度在那裡，不是平的，有一個斜度在裡面，你就可以感覺到脈的流暢。所以這個觀念一定要有，你摸脈這個觀念一定要有。你沒有這個標準，你沒有一個基準給你，什麼叫正常，那你怎麼知道不正常？你們以後從這個角度，觀想上摸脈的時候就摸到了，就可以摸到。當然我們《內經》裡面也提出來——

四診取捨與固陽的治療觀

00:53:56 「望而知之為之神，聞而知之為之聖，問而知之為之工，切而知之為之巧。」巧匠是列於最後的，但是我們不能說因為巧匠，我們不去學它。當我們在臨證上看的時候，我們會去問很多的問題。望，眼睛看他，問了問題以後，我們心裡面大概有數了。真正的切脈，在摸脈的時候，就是確定我們的診斷對與錯。當我們發現到望聞問的時候——¹⁰⁰

[00:54:28] 我們也很確定了，脈跟我們的望聞問不對的時候，不合的時候，我們把脈捨掉，要取證，脈要捨掉。因為這個脈跟情志很有關係，他剛好來找你，在找你看病之前，跟老婆大吵一樣[?]，或者是正在看病之前，他接到個電話，兒子被警察抓去關起來了，氣了對不對？火大了，這個脈不對。所以脈會隨著情緒來走，就是因為這樣子，所以岐伯說，診脈最準要早上。¹⁰¹

[00:54:58] 天剛亮的時候，那個人躺在那邊的時候，對不對？我剛不講，做不到，除非你去幫你兒子、幫你先生、幫你太太、幫你家人才有可能。否則誰生那麼神經病，世界上有那麼好的醫生嗎？那把你一天看一個病人就好了，對不對？不可能做到的。所以脈當有不合的時候，我們要把脈捨掉。這裡講的是澀脈還有滑脈。陽氣有餘的時候，因為澀脈是陰氣不足嘛，陽氣有餘——¹⁰²

[00:55:30] 那滑脈是陰氣有餘，會造成陽不足。這個時候陽氣有餘的人呢，身熱無汗。你們要這樣子反過來看，陽有餘一定陰不足。所謂陰陽律，陰陽之間的律，陰升陽就降，陽升陰就降。所以你看到這個人呢，陰很高，你要把陰降下來的時候，你用陽藥把它，陽一升下來[?]，陰就降下去了。那陰升，我們陽會降嘛，對不對？¹⁰³

[00:56:00] 我們陽一升上去，陰自然會降下來，這是一個觀念。那滋陰呢，我們有補土派、滋陰派，出了很多，李東垣什麼，陰很盛嘛，我們就把它降下來兩年[?]，陽起不來。所以我們在調整陰陽的時候，我們開處方出去的時候，開的是陽藥。陰升陽降，陽升呢，陰會降下去，那最好是陰是平衡的嘛，最好陰是平衡的，所以我們——¹⁰⁴

[00:56:30] 那你開陰的藥，你不會把陽降下來的，因為陰的藥在這邊，你看陰的藥還在陰的這個地方，那陰升陽會降。那我們開陽的藥，把陰陽平衡回來，所以我們大部分用的很多都是陽的藥，會有用到陰的藥，會有用到滋陰的藥，那是看他的狀況，我們用得不多，看他的狀況。中醫的觀念裡面，從《黃帝內經》、《本草》到《傷寒金匱》，我們掌握一個大原則——¹⁰⁵

[00:57:00] 就是我們把陽固住的時候，陰讓它自動回頭來，這是痊癒的一個標準，而不是硬把陰補起來。所以讓它陰自己回來，所以陰臟有問題的時候，都是晚上半夜的話，我們治好他，他半夜肚子會餓，讓它陰自己回來。我們休息一下。好，我們繼續，陽氣有餘的時候，是身熱無汗。¹⁰⁶

[00:57:32] 因為陰氣有餘的時候，多汗身寒。因為陽有餘的時候，皮膚表會固得非常的強，太過了，所以毛孔就是鬼門，閉鎖在那邊，它不會透發，發熱但是沒有汗。陰氣有餘的時候，代表陽不足，陽不足的時候，毛孔就是玄府，就是擴散。我們中醫講那個毛孔兩個字，用了很多的名詞。¹⁰⁷

[00:58:02] 因為文筆嘛，要寫得漂亮，有人叫玄府，有人叫鬼門，都很多名詞，沒有關係，毛孔就簡單了。毛孔打開來了，病人就流汗濕掉了，因為陽不足嘛，所以病人會身寒，惡寒，病人會怕冷。如果陰陽兩個都有餘，都有多餘者，無汗，無汗代表陽，而寒，這代表陰，兩個都有餘的現象。當然這裡講到——¹⁰⁸

[00:58:32] 張仲景當年讀到這邊的時候，他的處方是出來了，我們介紹傷寒的時候就有了。「推而外之，內而不外，有心腹積也。」什麼叫推而外？就是你如果說把這個脈，摸到這個脈，手指頭把脈往外推、往內推，這是內外意思，脈摸上去還可以往前後推的。那如果是推而外——¹⁰⁹

[00:59:04] 「內而不外，有心腹之積」。意思是什麼？就是說你如果這個脈，你把它往外拉，拉了半天，它還停在那邊不能動，代表裡面有積了。如果是推而內之，但是脈還是停在外面，不往內走，不聽你的話，有沒有，就是身有熱。所以我們再回到前面——¹¹⁰

[00:59:34] 推而外之，你把脈往外推，但是脈還是停在內，它不會跟著你的外走，不會跑到被你手指頭牽動，脈在內而不外。那到下面這一段呢，就是「推而上之，上而不下，腰足清也」。好，這怎麼解釋呢？你中指，以中指為準，你中指按到九[?]，按到脈的時候，脈跑上去了，中邊沒有脈，在上面。¹¹¹

[01:00:05] 還有呢，你按到中指的時候，上面脈沒了，脈在下面，講的就是這個。他說你如果中指按到關脈的地方，這時候脈上而不下，脈在寸，尺脈沒有了，這意思。這個代表的腰足，因為就是下半身嘛，因為你這個尺脈沒了，就是陰陽，我們這個就是陰陽在調整。¹¹²

[01:00:36] 按它，按到中間的關，關這個，講這個，這個交接的地方，弦，這個疏的地方[?]。脈，脈只有在上面可以摸到脈，下面摸不到脈，下焦會寒。如果推到脈，就是你按到關的脈，只有按下去以後，尺脈呢，在下面有可以摸到，寸脈摸不到，代表頭上痛也好，頭上會痛。你如果說按到骨頭邊——¹¹³

[01:01:11] 「脈氣少者，腰脊痛，而身有痹也。」好，這種都是我們在脈診上面一些發揮、一些延伸。基本上的原則，診脈我們是以診氣為主。脈氣少的時候，我們全身的陽都是在督脈在管，你們大家都學過針灸，督脈是諸陽之會，所有的陽就是氣。¹¹⁴

[01:01:42] 那你像氣脈少了，當然會有督脈的問題，腰背痛，身有痹。那身有，四肢有痹症出現的時候，麻木不仁的現象，都是陽不足，陽不足。那陽通通是，全身的陽都是督脈在管，所以會有腰椎痛。我們為什麼要去了解這些診斷？因為有些處方，我們可以用陽的藥，這個陽的藥，很多人有陽的藥，這個陽的藥，它本身是可以讓——¹¹⁵

〈平人氣象論〉：呼吸、脈動與胃氣

01:02:12 督脈的陽氣壯起來。有的人陽的藥不壯督脈，壯四肢皮膚上、壯關節上的陽，都不一樣，所以我們就可以知道如何做取捨。接著我們看第十八篇〈平人氣象論〉。黃帝說，正常人的脈是什麼呢？岐伯說，一個人呢，「一呼脈再動」，就是脈再就是兩次嘛，跳兩次；「一吸脈亦再動」——¹¹⁶

[01:02:42] 跳兩次。呼吸定息中間，呼吸之間有一段息是停掉了，所以一呼一吸是脈是五動。這個「閏以太息，命曰平人，平人者不病也」，就無過與不及。超過，一呼一吸超過五次，是過；不及，少於五次呢，是不及的脈。那「常以不病調病人」，那病，這個醫生呢——¹¹⁷

[01:03:13] 不病，「故為病人平息調味之法」[?]。這個我們這裡就有解釋，就是我們以正常人的。所以我說你們平常要練習脈的時候，去摸正常人，他沒有什麼病，你去摸他的脈，摸他的脈。這個呼吸是以醫生的呼吸為主，這樣子，當脈不正常的時候，你用藥物或者針灸，把脈調理調回正常，這就是治病的法則了。¹¹⁸

[01:03:45] 這個人一呼脈一動，一吸脈一動就是少氣，脈太弱了，等於是一呼一吸等於三至，脈就是少氣了。那如果人一呼脈三動，一吸脈三動，這就是躁脈。而躁就是比較焦躁，速度比較快。如果是尺脈呢，尺熱是病溫，尺不熱而脈滑是病風。我們講尺脈的時候，這邊是膀胱——¹¹⁹

[01:04:19] 太陽經，太陽經呢，足太陽是整個在頭，從睛明去，一路到整個背後，一路下去，到腳上去，全身最大的經絡，最大的經絡。那你如果說脈氣有加速的時候，你摸它，輕輕摸，尺脈呢浮起來，就知道感冒了，病之在，馬上就可以知道了。好，這是這個，這裡的解說，尺不熱，脈滑，病風。¹²⁰

[01:04:51] 脈澀就是痹，就是我前面講過的澀脈。人一呼吸，一個呼，脈跳四次，就是死症了，等於是說呼四次，吐四次，加上中間一次，定息的時候是九次，這就是死症。「脈絕不至」，也是，都是死症。脈「乍疏乍數」，時常跳得很快，時常又沒有，這幾個脈都是死症，極端的不正常，都是死症。¹²¹

[01:05:23] 那我曾經治過這種病脈，跳了九下，我們吃藥，一處方下，從九下跳回，跳回到六下、七下，這個中藥還是可以救回來的。《內經》上面說死，因為它，我們《內經》不講治症，完全講的是診斷、辨證，就是非常危險的意思。那你不能說，老師他這脈已死，你不管他也不行，對不對？醫者父母心，想想辦法把他救回來。那有的時候我們看到病人——¹²²

[01:05:56] 真的我們知道他會死，那這個你如果說遇到病人是不相信你的，不相信中醫的，你乾脆走掉。「其不其事」[?]，沒有辦法治好他。這個時候你如果善心，你花了藥，你說我送你治好不好？他也沒有用。所以說你要做醫者，或做什麼都很難的，要想幫助人很難，常常會因忠獲罪，因為對他太好了，得到罪不好。¹²³

[01:06:27] 那一百三十八頁呢，「平人之常氣，稟於胃」。正常人呢，所有的氣呢，原生於胃，「胃者平人之常氣」。這裡講胃氣囉，我們用胃氣的有無來診斷生死。我們常常說，老師那胃氣的脈怎麼看？就這裡就講了。人如果沒有胃氣，脈裡面沒有胃氣，就是逆，逆者死。那「春胃微弦為平」——¹²⁴

[01:07:00] 就是春天的，正常是弦脈對不對？裡面帶一點胃氣，胃氣就是緩，一息四至的意思，一息四至加上那個速度，就講的是胃氣。如果是「弦多胃少，肝病」，脈非常的弦細。如果那個「但弦無胃」，就是你的弦脈，不管你是只有弦脈摸到，有時候它脈不跳，一根這樣子，你摸上去就是一根、一條，這已經但弦無胃了。¹²⁵

[01:07:30] 有胃氣就是緩、有力，速度很好，這就是胃氣。春天的時候，胃氣的脈帶一點點弦，是正常。如果是「胃脈而有毛」，這是秋天的病，秋天的病。「毛甚的，曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣。」這怎麼解釋呢？¹²⁶

[01:08:00] 我們先把這一段，從平人之常氣到胃，胃者平人之常氣，到肝藏筋膜之氣，這是一段，這是一個段落。我們延伸的話，怎麼延伸呢？春天的脈，你摸到他脈的時候，正常人是一息四至，然後脈帶一點點弦，這是正常人。你如果春天的脈摸到，是摸到秋天的脈，我們就知道現在這個人現在沒病，因為是春天，但到秋天會發病。你如果是春天的脈摸到冬天的脈——¹²⁷

[01:08:32] 他就到冬天會發病；摸到夏天的脈，到夏天會發病，簡單就這意思。這就是我們從脈的位置有無，可以診知到他什麼時候會病態。那現在很好啊，現在是很好，但你可以預測他什麼時候會發病。你這樣子看的話，你就了解了。「胃而有毛，為秋病；毛甚，為今病。」那這個為什麼呢？原因是什麼？因為肝裡面都有筋膜，筋膜呢，所有的身上的筋，所有身上的筋——¹²⁸

[01:09:03] 原生於肝。那筋在骨邊的筋看得最清楚，所以你在吃雞腿、吃什麼，你有筋在裡面，那是肝臟，來自肝臟。但是肝生筋的時候，所有內臟裡面都有很多筋，如果吃那個內臟的肉，你可以看到很多筋膜在裡面，那都源自於肝臟。就是因為五臟六腑裡面都有筋，所以你在摸肝氣的時候，你摸到脈的時候，因為它有通到腎臟，通到脾臟，通到肺臟，通到心臟都有筋，所以因為是肝藏筋膜，所以你在肝脈春天的時候——¹²⁹

四時脈形與各臟相通

01:09:33 你可以查到五臟六腑的脈的意思，也很非常的合理，因為它有筋膜在裡面。那從「夏胃微鉤曰平」，這一直下去到「心藏血脈之氣」，這邊呢講的就是夏天。夏天呢正常的脈，只有胃脈帶一點點鉤，所謂鉤呢，就是你摸下去脈的時候，手這樣摸下去，平常的脈是一條上下動，對不對？¹³⁰

[01:10:03] 鉤脈就是脈，你會有點凸起來，凸起來的感覺摸下去，這有點凸起來。這個鉤脈常常見的，很常見的。那夏天的時候稍微有一點鉤，這是代表有胃氣，因為鉤是心脈，這個鉤。那「鉤多胃少」，這是心病，鉤太大了，胃氣太少了。胃氣我剛剛一直在講，就是速度是一息是五至，最標準——¹³¹

[01:10:33] 然後力量是緩而有力，不是很強硬的，很強硬的。那就是如果鉤比較多，胃氣比較少了，心臟就有病，夏天都摸到鉤，這個心臟有病。但是「但鉤無胃」，就是死了。夏天本來就應該是心臟當旺的節氣，最旺的節氣，結果呢，我們發現已經沒有胃氣了，我們知道這個會，心臟會有問題。那摸到胃脈「而有石為冬病」，就是說你在夏天的時候——¹³²

[01:11:04] 摸到是冬天的脈，冬天的脈是沉在骨邊的，夏天的脈應該比較洪。結果你在夏天摸到冬天的脈，這個人現在很好啊，但是你知道冬天他一定會發病。為什麼呢？因為「藏真通於心，心藏血脈之氣」。因為所有的內臟，不管是腎臟、肝臟、脾臟、胰臟，我們的肺臟，不是說只有心臟有血，所有的臟通通有血，因為血脈都連到的，都有血管在裡面。¹³³

[01:11:34] 所以我們從心臟的脈，也可以偵測到其他內臟的問題。長夏的脈微軟弱，這是正常，長夏的脈。那「弱多胃少」，如果脈比較太弱了，就是脾臟有問題。「但代無胃」，就是死脈。所謂代就是不穩定，時快時慢，非常的不穩定，時大時小——¹³⁴

[01:12:04] 常常在變更的意思。那軟弱的脈，「曰石」，就是比較深，比較，冬天會生病，弱很嚴重的，就是現在當季就有病。「藏真濡於脾，脾藏肌肉。」它的意思就是說，因為脾管肌肉，那個肌肉除了外在四肢上的、身體上的肌肉以外，所有的內臟，肺臟、心臟，心有心臟的肌肉，肝有肝臟的肌肉，脾有脾臟的肉。¹³⁵

[01:12:34] 腎有腎臟的肉、肌肉。因為脾藏肌，所以脾，長夏我們也可以診斷到。那秋胃，秋天呢，有胃脈帶一點毛，平脈。記得，所謂的毛脈就是毛，怎麼講呢？不是你的毛，而是羽毛。比如說這個雞毛是這樣，你摸上去是不是旁邊有一點薄薄的，中間有個骨頭，有個硬硬的骨頭，這叫毛脈，而不是一根毛，不是這樣子，你摸摸脈形是這樣子的，這是毛脈。¹³⁶

[01:13:09] 那毛脈多，胃脈少。我講過胃脈就講了四至，加上定息是五至。那胃氣如果是少，胃脈如果是七下，或者是三下、四下，胃氣就不夠了，這種是肺有病。那但是你只摸到毛脈，完全沒有胃脈，胃脈完全沒有胃脈，就可能到了九下、十下了，或者是一下、兩下一下，脈跳一呼一吸才一下兩下，速度太慢，這個就是死脈。¹³⁷

[01:13:40] 那「毛而有弦」，就是春天會生病。秋天你摸到這種脈，第二年的、隔年的春天會生病。如果是「弦甚」，弦就是指春天嘛，很嚴重的話代表現在就有病。「藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。」為什麼肺脈我們可以診到？就是因為肺是最高的臟，它是相傅之官，總統所有的氣血和陰陽，所以我們可以查到。那冬天的脈呢——¹³⁸

[01:14:10] 這個稍微一點石，石就是像石頭沉在水底一樣，你摸下去會摸到，摸到石頭的脈沉在下面。同時呢，脈的速度也是一息五至，很穩定很穩定跳，沒有什麼變來變去的，很穩定地跳，然後也是有力的。但是你只要重按下去，脈還是沒有，正常是這樣子。正常的脈呢，你要這樣子想，這個形狀，這是皮膚，這是骨頭，脈在中間，任何都是一樣，不管你是「玄虹反覆生」[?]，脈都在中間。¹³⁹

[01:14:43] 如果脈是跑到上面去，或是脈跑到骨邊，中間沒有脈，這都是病脈，這是病脈，好不好？用這樣子想。那你不用管這是什麼坎水啊，這是離中虛啊，我先不要去管它，先這樣子想。那石脈的時候，就是你看比如說我們這個脈，冬天的時候，這是長夏的脈，冬天的脈的時候，這個脈會比較下來。¹⁴⁰

[01:15:13] 這骨頭在這邊，脈會比較下來，這就是石脈沉在底下。但是石脈，你就按它到骨邊，它還是沒有，這是對的。你按到骨邊應該沒有了，你按到骨邊還在那邊，就是附骨脈，附骨脈。「石脈而有鉤，是夏病。」你如果摸到這個脈，這個在骨邊，這個摸上去的時候，發覺到它不是一條，它是頂起來的一塊，有鉤脈，就是代表石脈而有鉤脈。¹⁴¹

[01:15:44] 夏天會生病，鉤脈是夏天，心臟。如果鉤很嚴重，現在就有病了。為什麼呢？為什麼可以診到？「藏真下於腎，腎藏骨髓之氣。」骨髓裡面的氣，因為藏在腎臟裡面，所以說所有的內臟它都會影響到，都會受到影響。所以我們這一段最主要講的是什麼？你只要摸到脈，有胃氣則生，沒有胃氣就是死。那病人沒有胃氣——¹⁴²

[01:16:15] 你把他胃氣救回來，你摸脈也可以知道。那我們白天都是陽，白天都是陽，晚上都是陰。所以你把內臟，肝、心、脾、肺、腎，通通丟到晚上去，小腸、胃、腸、膀胱[?]，丟到白天來。白天是陽嘛，陽，腑，晚上就是臟，最簡單區分，陰陽就是這樣區分。那我們在治症的時候，我們治了腑病或者是表症，都在中午的時候胃氣會回來，代表他胃氣，胃口開了，我要吃東西了。治臟病的時候——¹⁴³

虛里、宗氣及運動的解釋

01:16:45 半夜，肚子餓醒過來，要吃東西，這是基本的一個大原則。一百四十一頁，你看，「胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈的宗氣所在」。這個穴道虛里呢，在腎經的步廊的位置。所以呢，你們現在剛好是冬天，你們可以試看看。¹⁴⁴

[01:17:16] 自己摸自己，我不能幫你們摸，因為男女有別嘛，你自己摸自己，女孩子也可以摸摸看。這宗氣所在很奇怪，這是你的乳房，這是膻中的位置，一個三角形下來[?]，你摸這個肋骨中間，你摸，手伸進去，有動脈，跳得很快，摸摸看有沒有。你如果隔著衣服不容易摸到，隔著皮膚，動脈動得很快。¹⁴⁵

[01:17:46] 有沒有摸到一個脈在跳？一定在左邊。你隔著衣服不好摸到，要伸進去，晚上回家自己摸一摸，洗澡摸一摸。我為什麼讓你摸這邊？這很奇怪，左邊才跳，右邊完全不跳，這是宗氣之所在，宗氣。你在運動的時候，跑步汗衫在表面上的時候，跑步氣很旺的時候，你會看到衣服會呼吸在動，在左邊在動，只有左邊有。¹⁴⁶

[01:18:16] 右邊沒有，女孩子也是一樣，自己回去摸摸看。那你如果胸部比較大，你自己想辦法去摸摸吧，我們沒有辦法。那你自己去找找看位置，但是這個位置在腎經的步廊的位置，步廊穴道的位置。這是其動應衣，是脈的宗氣所在。宗氣就是說胃的氣根所在，胃氣的根的地方，胃氣根的地方。¹⁴⁷

[01:18:50] 如果一個病人盛喘，喘得很厲害，喘得好幾次昏厥，「病在中，結而橫，有積」。諸位記得，我們所有的氣脈，你看那個經絡，都是上下走的，對不對？都是上下走的。所以橫逆地走的時候通通是凶，包括我們上一節介紹的，這個女人的左邊的氣往右邊走，就是從陽，右邊的氣往左邊走是從陰，你只要橫逆地走，全部是凶。¹⁴⁸

[01:19:20] 都是凶。所以常人的氣都是直的，直行這樣，一直循環，一直這樣循環，而不是這樣子走，這樣子走是逆氣。所有人生病，就是氣是反逆的，氣順著走，都是正常人。如果是宗氣的脈「絕不至」，這都是死脈，都是死脈。乳下，乳之下——¹⁴⁹

[01:19:51] 「其動應衣」，是宗氣洩出來。你如果說沒有運動，沒有運動，沒有運動的時候，你看不到它是應衣的。跑步啊，運動劇烈過後，你可以看到，看到動出來，宗氣會洩出來。所以說我一直在跟諸位講，現在所有百年人瑞的人，超過一百歲的人，身體健康的人，都是，你問他你每天做什麼運動？走路，都沒有聽到人家跑。¹⁵⁰

[01:20:23] 所以你們有一個人要跟某市長講一下，不要亂跑，還需要他，不要跑，跑了會短命，要走路，走路就好了。太過，跑完以後你動脈，那個脈動在這邊，宗氣在往外洩，太過。如果說你看病人，我們為什麼要去摸這個脈？¹⁵¹

[01:20:53] 當我們發現到這個第二行講的「盛喘數絕者」，病人很危險，喘得很厲害，我們知道病在中。任何的肚子、內臟裡面的東西，不管是肝心脾肺腎或者什麼樣子，我們去摸他的宗氣的脈，宗氣脈在，都沒有問題；宗氣脈不見了，老師摸不到他的脈了，這裡脈沒了，差不多了。要想知道寸口，寸口的脈太過和不及。¹⁵²

[01:21:24] 「寸口之脈，中手短者，為頭痛。」我們這裡面講，一再回頭，就是寸口的脈，這邊指的是上焦，應該是九分。如果是脈太短了，寸脈是陽，代表陽不足，頭是諸陽之會，現在陽不足了，陽降，陰就會升上來。¹⁵³

[01:21:54] 產生頭痛。如果「寸口脈，中手長者，是足脛痛」。為什麼？寸口脈是陽脈，如果太長了，超過九分，到一寸以上了，下面包括了，這個超過一寸以上，代表陽氣有餘。陽氣有餘的話，陰氣上不來，就停滯在下面，腳會生問題，腳會足脛痛。我們人正常是這樣子，陽氣呢——¹⁵⁴

[01:22:24] 放到頭頂以後，要下來。所以我們比如說頭維、下關、頰車、承泣、四白、巨髎，是不是胃經就是往氣體往下走，氣就是往下走。那這個督脈的時候，督脈的氣上來。我們人呼吸是這樣子，你呼吸吸氣下去，怎麼順著督脈，督脈之前有個氣管一直向下到腎臟，然後再從腎臟那邊進入我們的關元。你心裡假想第十四椎跟關元中間有一條斜線。¹⁵⁵

寸口診察與脈證相合

01:22:55 道家在打坐的時候，和尚在打坐的時候，心裡面在想，假想吸氣把那條斜線那條往上拉，吐氣的時候那條斜線往下沉，沉到會陰的地方，鼠蹊部會陰穴。所以吸氣的時候，那個往上拉，那個氣就會進去，到我們關元的地方。那陽氣很盛的時候，陽氣在上面下不來了，這個腳會有問題。¹⁵⁶

[01:23:28] 足脛痛。這個因為四肢都是陽嘛，手腳通通是陽，身體是陰，如果四肢，我們外形來區分的時候，是這樣子的。「寸口脈中手促上擊者，肩背痛。」這個手往上，就是你摸他的脈的時候，非常的浮、非常的強，代表肩背痛，這就是陽要出來出不來的這種症狀，肩背痛。如果寸口脈，講到寸口脈就是陽脈——¹⁵⁷

[01:23:58] 「沉而堅者」，沉在底下，然後很堅硬，就代表陽氣在底下，它出不來嘛，這就是講陽氣出不來，病在中，身體裡面有問題，病在中。那「寸口脈浮而盛者，病在外」，這是陽氣嘛。「寸口脈沉而弱者，就是寒熱，加少腹痛」，就是腹部裡面有脹悶。¹⁵⁸

[01:24:28] 有這種，這個因為陽不夠嘛，就會堵在這個地方。一般我們講一個很好的案例，如果說你摸心臟的脈，就是剛剛講的，軟而弱或者幾乎沒了，老師說心臟脈沒有了，肝脈很強，心脈這個沒有脈。

[01:24:59] 那這個時候你再去摸，心的下方是不是脾胃？你一摸這個脈好大，脈很大。我們心臟在這邊，胃在這邊，如果說我們的心陽不足了，陽不夠了，那胃裡面的火呢，胃裡面本來是很熱的。¹⁵⁹

[01:25:29] 所以這個胃是在心和小腸中間的，這個胃。所以胃能夠咀嚼食物，咀嚼食物是因為靠心和小腸的熱在蒸化它，所以它能夠有熱在裡面，能夠蠕動。實際上我們所謂的胃氣，以現代醫學的觀點，以我的觀察是這樣子，一吸，你的胃兩下，蠕動的時候，它不是整個胃這樣蠕動，而是一擠，這邊擠下去——¹⁶⁰

[01:25:59] 這邊凸起來，然後這個下去，後面凸起來，是這樣子蠕動，不斷地蠕動。那你一呼一吸，剛好它一吸的時候蠕動兩下，一呼的時候蠕動兩下，所以一呼一吸胃蠕動四下，是正常的，這個是胃氣的脈。那胃現在，當你陽不夠的時候，胃就往下，胃本來在這邊，胃就變成這樣，低下去一層，胃會下降，下降，下降的話胃會脹啊，中醫叫胃寒嘛，因為你熱不夠，胃會脹嘛，會反寒，很多人胃下垂就是這樣子，胃下垂，都可以，我們有時候可以類推的，少腹脹。¹⁶¹

[01:26:42] 「寸口脈沉而橫，脅下有積，腹中有積。」這個寸口的脈本來是直的，兩個本來是直的，現在的脈呢，橫過來，就有這種脈啊，我看過橫過來的脈，你摸上去的時候，這個脈居然不是直地走，是橫的，橫向的都是有累積的東西。我們比如說在這個地方，你是橫的，現在脈是變成橫的，你如果走上去以後，脈變成橫的出去，代表這是喉嚨嘛。¹⁶²

[01:27:12] 寸上寸，往上的就是喉部，代表東西有堵到，堵到以後脈就往這樣子斜地走，都不往直地走。那這是喉部，如果是在這一邊，脈變成轉過來，橫地走，好，代表說「寸口脈沉而且之橫」，代表「脅下有積，腹中有積痛」。因為寸口脈就是講陽的部位，陽呢，在剛剛講的就是肋骨以上的地方，脅下。¹⁶³

[01:27:43] 因為脅下有積，所以陽氣下不去，會橫著走嘛。「寸口脈如果沉而喘」，喘就是時小時大，常常會小大小，這是寒熱，病人有寒熱。滑而且很堅硬，病在外，就是很浮的表，你摸上去脈很大，輕輕摸到皮膚上就摸到了，就是病在外。「脈小實而堅」——¹⁶⁴

[01:28:13] 病在內。所以脈的原則現在出來了，只要是沉的，只要是小的，都在，病在裡面。只要是浮在皮膚表面上，你一摸就摸到脈的，大部分都是在病在表，病在表。當然我們摸診斷那個癌症裡面的肝癌，或者是肺癌，或者是什麼問題的時候，我們摸到它也會浮大。為什麼？因為裡面是陰積在裡面，所有的陰，我們記不記得——¹⁶⁵

[01:28:44] 我們前面講過，陰就是臟，是可以允許滿，充滿了營養，但是不可以實。如果是實的時候，就是生病了，病態。那你陰很實的時候，陽就藏在臟裡面，它的功能、它的力量，那現在陰實，它的功能沒了，陽就往外走。外走的時候，你浮得很大，到皮膚表面上來，你摸上去的時候，以為是表症，不是，它是有裡面有實在裡面，所以陽浮出來。那怎麼知道呢？你按下去就知道。¹⁶⁶

[01:29:15] 如果是表症，只是傷寒、感冒、發燒，那個表症的時候，脈也是浮，但是按下去裡面空空的，按到底沒有脈。你都說輕按脈也大，重按脈也大，好，危險了，簡單的原則就是這樣子。如果「脈小弱以強」，就是寸脈，很小弱，又要時強時弱，不穩定，這是久病，久病的人陽一定虛。¹⁶⁷

[01:29:47] 這現在講的就是寸脈、陽脈，這整個都在講陽脈。久病呢，必虛，人會虛，一般來說就是陽虛。陽呢就是動能、功能、力量。那你說，我們腸胃消化，消化力很強的人就是陽足，陽很足嘛；消化不掉就是陽不足嘛。所以陽是看不到的東西，但是它存在。¹⁶⁸

[01:30:17] 它是它的力量，它的功能所在。「脈急者」，脈跳得非常快，一般來說都是有痛症在身體裡面，有痛症裡面。脈如果是滑是風脈，脈如果是澀就是痹脈，氣血阻塞不通。「緩而滑者為熱中，盛而緊者為脹。」¹⁶⁹

[01:30:47] 講的就是寸的位置，光是一個寸的位置，摸上去的一個寸的位置。「脈從陰陽」，脈逆從陰陽，逆陰陽，病難，就不好弄。我們所有的脈都要看他的陰陽，如果陰陽很順，他都沒有，病都很好治的。這個所謂從陰陽，比如說我們這樣講，如果你摸到他的脈，心臟的脈——¹⁷⁰

[01:31:20] 很小沒有力，你用推理的，很小沒有力，然後你就看他講話也沒有力量，臉色也比較蒼白，是不是？脈證是合到了，陰陽是合的嘛。那你如果摸了脈很大，像鉤一樣很大，然後看他又沒有力，臉是蒼白，就是心臟都快完蛋了。所以陰如果到了極限，要喪失的時候，陽一定會浮出來，因為陰和陽是相對稱的。就好像蠟燭要燒乾的時候，最後那一剎那是火光很亮，人家說回光返照。¹⁷¹

[01:31:51] 有人病了好久了，都不吃東西，有一天晚上突然很想吃東西，氣色通通恢復了，那就快死了。所以「脈得四時之順，病無」沒有病，「四時之反，疾不間臟，曰難已」[?]，就是這個是反和正。手臂呢，多青脈，脫血，手臂拿出來看。¹⁷²

尺脈、干支與面部望診

01:32:22 上面青脈很多，看內側，不要看外側，看內側，就是病人有失血的現象，血不夠的現象。如果是現在講尺脈，尺脈如果是緩而強，尺脈本身是陰脈，如果在底下緩而強，謂之解㑊，就是疲勞，人非常的疲勞、倦怠，這是陰。人呢，有精神、體力好，是因為陰和陽能夠平衡。如果你陰虛了，這就講陰虛。¹⁷³

[01:32:52] 陰的虛掉了，陰本身是也看得到的肌肉啊，看得到的那個營養。像陰虛掉，營養不夠了，那就病人就沒有力量，沒有力量。那如果一個人呢，平躺在那邊，安臥，沒有動作，沒有動作，脈怎麼那麼盛？就好像脈盛就是你跑完步那個脈跳得很快，結果呢，這個人沒有動，躺在那邊，你一摸好像剛跑完步那個脈，平臥脈盛都是脫血。人的陰啊——¹⁷⁴

[01:33:22] 血是陰，當一失血的時候，就陰虛掉了，陰虛掉的話，陽就亢起來，陽就旺起來。「那如果尺澀脈滑」，尺部的脈呢，又澀，脈又屬於滑，「為此多汗」，因為尺主腎、主膀胱嘛，主水。「尺寒脈細」，如果說這個是後瀉，就是大便，那個肛門那邊會後面，會下痢不止。¹⁷⁵

[01:33:52] 脈非常的細。如果是尺脈呢，粗常熱者，謂之熱中，中焦就會比較熱。這尺脈應該在正在下方，如果是比較大脈的時候，上上來，陰和陽會交接在中焦的地方。其實熱中很好診斷，非常好診斷，你看這個人肚子比較大，熱中，手上一看熱中[?]，就講完了。當然我們《黃帝內經》我們不能這樣講，我們要按照書上講，不然臨證不聽你的。¹⁷⁶

[01:34:22] 這個第一百四十四頁，這個呢，我們只要講到干支，天干地支，就是我們講的奇恒跟揆度。天干是天氣，地支是地氣，有記的日子。¹⁷⁷

[01:34:52] 如果說肝，肝臟叫做庚辛，庚辛是金。肝脈，肝病，肝有問題的人到了庚辛日，就是大凶的。因為節氣的關係，庚辛日是那個日子的氣，天地之間的氣是屬於金，這是刑剋的日。所以肝病的人大部分遇到庚日或者辛日，都是在那一段時間死掉。心臟的心有病的人，遇到壬癸的日子容易死。¹⁷⁸

[01:35:22] 大部分都在這個日子死亡。所以你可以看皇曆，如果遇到真臟脈，你現在比如說你帶本皇曆，這個名字真臟脈[?]，或是脈七塊錢[?]，你的一呼一吸，他才來一至、兩至，或者來九至、十至。口袋裡皇曆拿出來一看，你知道這個是肝病，這一看庚辛日，你知道庚辛日哪一天，隔天就是庚辛日，完了，只有一天。如果是還有三天庚辛日，還有三天，就這樣來的。所以這個不是算命。¹⁷⁹

[01:35:53] 這《黃帝內經》來了。「脾見甲乙日」，甲乙是木，相剋的日，很簡單記住，相剋的日。「肺見丙丁日」，丙丁是火，肺遇到火日的話是凶，火剋金。「腎臟見到戊己日」，是土剋水。這是為真臟見這些，看到都會死亡。「頸脈動喘疾咳」，這為有水。¹⁸⁰

[01:36:23] 胸裡面有水。我們講的頸脈，講的就是人迎脈。摸到人迎脈，如果是動得很快，速度很快，這就是裡面胸腔裡面有積水，胸腔裡面有積水。那眼睛裡面呢，不是眼睛，目裡微腫，講的就是眼袋的地方腫起來，如果成就狀[?]，這是水。所以我們在這裡呢，提到了一個望診，望診，我們的眼睛呢——¹⁸¹

[01:37:01] 這是眉毛，這是眼睛，眉毛眼睛在這邊。我們講的眼袋，眼睛的下方這個地方，這個眼袋的地方，眼袋的地方，講的就是眼袋。眼袋像臥蠶，你看到就是水，白白的就看到，隔了皮膚就看到水，水腫。

[01:37:31] 我這樣講，你好像聽得很玄，你臨床看的時候真的就是這樣。有的人眼袋很光亮，很光鮮，兩個眼袋都很好，這代表子息非常好，這就跟那個病沒有關係了。那年齡大都會有眼袋嘛，都會看到，沒有辦法，就是人老了嘛。那如果說左邊沒有，只有右邊，代表這個人沒有兒子，生下來都是女兒。¹⁸²

[01:38:02] 那如果只有右邊沒有眼袋，左邊眼袋很鮮亮，就是生的兒子沒有女兒。光是一個眼袋中醫就研究了。那這裡只有一點點，那一點點你都記不得我也沒辦法。所以說我們眼睛看到有臥蠶，我們就知道這個有水病。如果小便是黃，溺黃，小便是黃而且紅——¹⁸³

[01:38:34] 那這個人就睡得很好，就是膽出問題。如果是小便很黃赤，但是這個人不能睡，肝出問題。因為晚上睡覺為什麼講安臥？安臥就是晚上是臟嘛，對不對？那這個不能安臥的臟有問題。雖然是黃，但是可以睡覺，膽有問題。看臟、看陰陽就知道，隨時不要忘了陰陽。你如果把白天太陽出來，你把它當成陰，我真的沒有辦法教你，所以你用 common sense 想一下。¹⁸⁴

[01:39:05] 白天是陽吧，晚上就是陰。那如果說是吃完飯以後又餓了，胃瘅，這個肚子，這個消中，就是我們所謂的這個什麼糖尿病，一直吃。我們消渴呢，我們分三種，一種就是渴，口渴，怎麼喝水，怎麼喝，喝了半天還是不能止渴。還有就是吃東西，吃了一百碗飯呢，吃完肚子還是餓。還有另外一個就是——¹⁸⁵

[01:39:36] 好，性功能沒有了，這是我們分成這三種。那「面腫曰風」，常常有的病人會跟你講，奇怪，醫生啊，為什麼早上起來臉腫腫脹脹的？就是風症。這就是為什麼你知道，你跟他說，好，我開個去風的藥，我們知道它是風嘛，開個去風的藥，中藥裡面有些是祛風的藥。然後跟他說，你晚上那個冷氣不要開了，電風扇，那個美國人很喜歡在裝的天花板——¹⁸⁶

[01:40:06] 那個風扇在那邊吹，然後冷氣對著吹，他不懂嘛，你就把那個通通關掉，晚上睡覺的時候不要著風了，那你就不會再發。他說不行啊，不吹風啊，那個不吹風我睡不著。那你教了他，他還是不聽，那要反著來做，所以我從來不講。我告訴你，就是晚上吹風來的，你那個冷氣對到臉上吹，或者是那個電風扇對到臉上吹，你才會得到這個病的。這晚上睡覺是吹到風，早上起來臉就腫了。你不要關沒關係，你腫了繼續來吃，我賺錢嘛。¹⁸⁷

[01:40:39] 他打死也[?]他就不來了，他就把那個電風扇關掉了。好好跟他講還不聽，人很奇怪。「腳脛腫是水」，如果臉也腫、腳也腫，就是風水。那為什麼我們要知道這個？因為我們中藥開處方的時候，有祛風的藥，有排水的藥。那你怎麼知道什麼是排水的藥？老師，這個臉腫是風，因為你水很多的時候，水是很重的嘛。¹⁸⁸

[01:41:09] 怎麼會跑到臉上來？水都在腳上面。正常到臉上的水呢，是氣才會到了臉上，所以你吐氣的時候是很熱的熱氣嘛，氣沒有了，變成水的話，沉在腳上面，所以腳是腫的。眼睛黃的，是黃疸，眼白的地方是黃的。那婦人呢，「手少陰脈動盛者」，就是有懷孕了。手少陰的脈動呢，就是我那天講的——¹⁸⁹

孕脈、神門避脈與逆四時

01:41:40 心經在這邊摸，脈動得很快、很大，就是懷孕了。現在你們學到兩種孕脈，對不對？那種尺脈盛，然後陽脈呢，尺脈陰脈很盛，然後陽脈呢分兩道，脈會分開來，一摸，你看分開來兩個，小孩子的心跳。再一摸少陰的脈動，少陰經的脈動。因為這裡有個脈，就是因為這裡有脈，所以我們下針的時候，我們如果下這邊，非常容易碰到脈，所以我們下神門去，往那邊走，不往這邊走。¹⁹⁰

[01:42:11] 好，逆著走。當然我們有時候下針，你可以順著這邊走，因為心經嘛，做補瀉的時候你可以順著這邊走。我只是，個人我只是怕碰到動脈而已。因為那個脈，這是陰經的地方，陰經的脈是常陰[?]的地方，你傷到陰的時候比較不好；傷到陽的無所謂，因為陽可以固嘛，那個瘀血消耗得很快。陰傷到了陰，裡面陽就比較少，所以我們稱之為陰嘛，叫少陰，裡面有一點點陽，所以不容易恢復。¹⁹¹

[01:42:41] 所以我都盡量避開來。「脈有逆從四時，未有常形。春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。」剛好是反的，脈要順從四時。春夏的時候脈應該比較浮、比較大，因為春天嘛，陽氣剛剛發起來比較浮；夏天的時候脈要比較大。結果現在反過來了，秋冬的時候應該是沉脈，脈變成浮大。¹⁹²

[01:43:11] 春夏的脈反而變成很細小，也就是說春夏天摸到秋冬的脈，秋冬季節摸到夏天的脈，這是逆四時，跟四時不能搭配，這是不好，反正就是凶，逆四時都是凶。「風熱而脈靜，瀉而脫血」，這脈是病在[?]。所以我們所謂風熱，一般來說我們得到風熱病，應該脈應該是浮數——¹⁹³

[01:43:42] 熱就是速度很快，風就是表面上嘛。結果現在摸到這個風，病人看起來是風熱，但是脈是很靜下來，反而是在裡面，這就是逆時的，都是不正確的。如果一個病人呢，瀉而脫血，照理說下痢又脫血，血又跟著出來，照理說這種人是虛症的，脈是不是應該比較虛，對不對？¹⁹⁴

[01:44:12] 反而脈病人是實症，脈病人非常強而有力。結果病呢，病人的病在中焦，結果你摸上去脈的時候，脈是虛的脈。而病在外呢，脈澀堅者，像這種就是，你病在外，脈應該在外面，是不是？應該比較外面，而且比較浮對不對？不對，他的脈呢是在比較澀、比較堅，在沉底下。這種都是脈和證它不符的，這種都比較難治，這個叫反四時也。¹⁹⁵

[01:44:42] 有逆四時跟反四時，這簡單講就歸類起來，就是說這個脈證不符，跟他的症狀不符。比如我們現在很簡單看，比如說現在有個人便秘，七天不大便，你就已經知道是實脈了，你一摸居然脈很小、很細，沒有力量，脈和證不符。應該脈很大，你堵到應該很大，摸上去脈很大，再來脈更強才對啊，對不對？脈很虛掉，就是不好治，這就是我們所謂的逆四時。¹⁹⁶

[01:45:12] 一個是節氣的，一個是症狀的，症狀反逆的時候，我們叫反四時。節氣，春夏秋冬，剛好你春夏天摸到秋冬的脈，春季夏季，秋冬季節摸到春夏的脈，都是逆四時，這都是難治。我們，它寫難治，就是比較難治而已，不是不治。那這個都是可以治的，只是時間的長短而已。¹⁹⁷

水穀、胃氣與三陽脈的界線

01:45:42 一百四十五頁，這個呢，這一段呢就講胃氣的脈，還有三陽脈的關係，胃氣的脈與三陽的脈的關係。那胃呢，本身人以水穀為本，所以人絕水穀，胃氣的脈就是按照我們要吃的五穀雜糧進來，胃氣才會有生嘛。所以胃氣是來自外來的食物。如果一個人呢，沒有吃、不吃，斷水——¹⁹⁸

[01:46:12] 也不喝水，也不吃五穀雜糧，這都會死，也就是脈沒有胃氣的也是死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，就不得胃氣。所以無胃氣就是真臟脈，真臟脈就是沒有胃氣的意思。「於所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也」[?]。「太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數——」這裡就講到太陽、少陽，還有陽明。¹⁹⁹

[01:46:45] 所謂脈不得胃氣，肝呢，就是整個全部是弦的，全部是弦的，而且脈大；腎臟呢，全部是石脈，陰陽脈通通是石脈，這就是已經沒有胃氣了，這就是真臟脈。那這裡呢，提到了「太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏」，還有這個「陽明脈至，浮大而短」。張仲景就是從這個地方開始定下了三陽的治症，有太陽篇、少陽篇、陽明篇。²⁰⁰

[01:47:16] 所謂太陽脈，就是太陽就是最表面，皮膚最表面的。那病如果在皮膚表面的時候，我們摸上去他的脈的時候是洪大而長。脈就在皮膚，輕輕摸上去，一摸，摸到皮膚，皮在這裡面，這是骨，這是皮，你的手指頭皮膚都沒有按下去，輕輕一碰上去就摸到脈，這是洪大以長。如果是少陽的脈，時大時小——²⁰¹

[01:47:46] 有時候快，有時候慢，有時候快，有時候慢。因為少陽主開闔，主門戶的開，那代表說我們知道病已經進入少陽了，時長，乍長乍短。「陽明的脈至，浮大而短」，長短就是九分和一寸，超過它為長，比它短就是為短脈。陽明脈短而盛大，陽明脈。²⁰²

[01:48:16] 太陽脈比較洪大，而且比較長一點點。這些雖然是看起來，太陽脈是洪大而長，但是不是真臟脈，為什麼？它只是表面症，它的胃氣還在那裡。胃氣沒有的時候，整個脈形沒有變，而且很大、很豎，超過寸、超過尺，非常的長的脈，而且完全沒有胃氣。了解我意思吧？千萬不要弄混了。所以有的時候感冒，你一摸上去就知道感冒。²⁰³

[01:48:46] 那有的時候你摸上去是真臟脈，兩個都是浮在表面上。但真臟脈呢，是透尺透寸，透尺透寸很長，而且脈形不變，很硬。那感冒脈沒有，你輕輕按就摸到脈，一重下去它就沒有，脈就沒有了，所以只是一時得到一個表證。太陽、少陽、陽明在最早名字出現在這邊，前面開始介紹，現在開始講症狀。²⁰⁴

[01:49:16] 脈形的症狀。那以後我們，以後就會有什麼太陽症呢，我們分很多的處方；少陽症分很多的處方；陽明症也分很多的處方。所以張仲景是這個《黃帝內經》是非常熟的，非常熟，他把《黃帝內經》延伸出去，所以能成為醫聖。下面那段比較長，我們就延到下堂課來講，我們今天到這裡結束，謝謝。²⁰⁵

課次接續：心肺肝脾腎的平、病、死脈

01:49:46 一百四十六頁這一段呢，是一樣在〈平人氣象論〉，就是講什麼叫正常人。那什麼叫做，當然講正常的話，會給你做不正常的人，我們做個比較。當然這一段講的都是脈診，這裡都是以脈為準。「平心脈來」，正常的心臟的脈來，「累累如連珠——」²⁰⁶

[01:50:16] 「如循琅玕」，這個一個個珠，那也就是跳起來就很有順序，你摸它跳起來有點就像珠子一樣。這是心平，心臟正常的脈。夏天呢以胃氣為本，其實春夏秋冬不管，所有我們摸脈的話，就是要以胃氣為本。記得，胃氣為本就是你不管去你摸他的脈是心脈、肝脈、肺脈、腎脈，一定要有胃氣。²⁰⁷

[01:50:47] 所謂胃氣，就是不管他是「玄虹緩復症」[?]，不管你摸他的脈，一定是緩而有力，這是有胃氣，而且速度是一息五次左右。到了八次，到了二次、四次，都沒有胃氣了，胃氣要準備喪失了。所以這是基本的一個概念。正常呢，夏天呢，剛好是心臟嘛。你如果生病，心臟的脈來的是怎麼樣？「喘喘連屬，其中微曲」，有心病，就是心臟的脈在我們左——²⁰⁸

[01:51:19] 左寸，左邊寸口的地方。這是手掌，寸、關、尺，在左寸的地方呢，心臟脈在這邊來的是形如鉤。好，一種鉤法，還有一種鉤法這樣子，看他左心、右心不一樣。還有一種呢，是往下鉤，就是你由側面來看，來的時候，心脈是這樣子，也稱為鉤，像鼓一樣挺起來，也叫做鉤。²⁰⁹

[01:51:49] 因為它不一樣的情形，不一樣的病態，那就是心臟有問題了。微曲，脈會彎過來或者彎過去。還有一種呢，我曾經摸過的脈，它是這樣子，S型，有一點曲過來，也是這個心臟病。「心死脈來，前曲後倨」。²¹⁰

[01:52:19] 如果心臟這個快要停掉，我們意思前面是倨的，後面是倨的，彎曲的，「如操帶鉤」。這叫純鉤脈，已經沒有胃氣的純鉤脈。純鉤脈那時候都是沒有胃氣的時候，脈得很強硬，非常的硬，硬邦邦的，就是心死，心臟已經完了。正常人的肺脈來呢，它的「厭厭聶聶，如落榆莢」。²¹¹

[01:52:50] 這叫肺平。那當然過去古人的文字寫得很好，形容形容了半天，這比較虛，比較虛無，你不容易摸到。那就是我跟你講的，你只要記得像羽毛一樣，羽毛中間的梗子有沒有？有梗子，你摸上去中間一條細細的，旁邊有脈，這個脈是這樣子的形狀。但是可以摸到中間一條，比較高一點點，而且肺主皮毛，在皮膚毛孔上，所以你輕輕摸就可以摸到，這是正常。那摸到脈的時候——

[01:53:20] 肺脈是在右寸，右手的寸這邊。那你摸他的脈的時候，一息五至，而且緩而有力，這就是有胃氣的脈，這是常脈。那秋以胃氣為本。如果是肺有病了，不上不下，「如循雞的羽毛」，就是這個上上，有的時候浮起來，有的時候沉下去，有的時候浮起來沉下去，就是不穩定的，肺生病，這是病脈。如果是肺死的——²¹²

[01:53:51] 已經完蛋了，肺功能沒有了，「如浮之物，如風吹毛」。你想想看，這個怎麼形容呢？風吹毛什麼樣子，對不對？浮物什麼樣子，很難形容。很簡單就是，你摸它已經沒有胃氣了，這個時候脈一定是，不是一下兩下，就是九下十下，一息跳九下十下，好不好？知道出問題。「平肝」，肝脈正常的脈呢，「軟弱招招，如揭長竿末」。好像釣魚竿的末，後面，你就記得——²¹³

[01:54:22] 樹枝細細的，分枝的最細的肝脈。肝脈就是像肝木，像樹枝一樣。所謂肝平就是摸到肝脈，肝脈在右關的地方，右邊關位的地方。肝脈你摸上去的時候，細軟，軟就是一息也是四至、五至都是對的，然後有力。病肝的，肝生病的時候，脈來的時候，「盈實而滑」。²¹⁴

[01:54:52] 「如循長竿」，這種一脈一變實，實際上有力，速度比較快，有力，而且滑。你可以摸上去的時候，你可以感覺血液在跑動，速度很快。就好像你摸到一個水管裡面，那個水管水都正在流動，你摸上去的感覺，就是那個滑，就是肝生病。肝死的話，「急進入心臟工學」[?]。你看那弓弦拉得繃得緊緊的，你摸上去，那個速度快到等於是你根本沒有感覺——²¹⁵

[01:55:22] 是一條線，根本沒有沉，都是浮在那邊，頂在那邊，肝臟已經死掉了，這種都是無治。肺臟，正常的肺臟呢，「如樓香裡，如雞踐地」[?]。你看這個形容很好玩，就輕輕踩到地上，雞不會腳踏得很重；腳踩得很重，是你女兒跟你撒嬌，腳踩得很重。雞踩地的時候輕輕踩上去的，踩上去的。那你摸上去的很柔軟，這個很有，很穩定、很柔軟。²¹⁶

[01:55:54] 脾臟出問題的時候，「堅銳如鳥之啄」，真的是尖一直往上頂。那像鳥的距，鳥的距就是鳥的腳很細，像屋之漏，漏水一樣，像水之流，形容它只是形容，脾死。那正常的腎脈來呢，「累累喘不夠」[?]，「按之而堅，腎平」。腎呢是沉脈，沉在骨邊，就是右邊的尺是腎，抱歉，左邊的尺，左邊的尺是腎。²¹⁷

[01:56:24] 剖面看手脈的時候，這是我們的手掌，手掌在這邊，那側面來看的時候，脈應該是關位，你摸上去的時候，脈應該是這樣子的。上面是陽嘛，它比較高一點點；後面是陰嘛，比較低一點點。長呢，後面是一寸，前面呢是九分。那腎脈來的時候，是沉在旁邊，很接近骨頭旁邊，那你按到骨邊，你可以摸到脈，你重按一下脈就沒有了。²¹⁸

[01:56:55] 脈的跳的速度，有胃氣的脈都是一息五至。腎脈生病的時候「如引葛，按之益堅」，你越按它，它彈得越強，速度就加快了。速度加快，腎死之脈，如果是腎脈「如奪索，辟辟如彈石」，真的是你摸上去好像是彈石頭一樣，那石頭會硬，非常的硬，那都是死掉了。²¹⁹

〈玉機真臟論〉：春弦、太過與不及

01:57:26 腎功能沒了。這個是講平脈和病脈、死脈。我們現在翻到一百四十九頁，看〈玉機真臟論〉第十九，《黃帝內經》第十九篇，這篇講的是常脈和病脈。黃帝問岐伯啦：「春脈如弦，何如之弦？」什麼是弦呢？²²⁰

[01:57:56] 你們可以講仔細一點，為什麼是弦脈？為什麼春天是弦脈？岐伯就說，春脈是肝，應東方木，萬物之剛出生的時候，所以「其氣軟弱，輕虛而滑，端直以長」，好，「故曰弦」。跟它相反就是生病。因為春天是肝，中醫的觀念裡面認為，人當個醫生，我們診斷的時候，一定要看到四季的春夏秋冬，生長收藏。²²¹

[01:58:26] 同時把它大自然的象，要包含進去，這才能天和地同時看。這樣的話，我們才能夠真正地把病治好，同時真正可以診斷得很好，這就是從天地來看。他說為什麼肝是弦脈，就是因為春天的關係，萬物開始出生的時候。那黃帝說什麼是反脈呢？反脈呢，岐伯說，這個肝氣呢，來實而且強，這是太過，病在外。²²²

[01:58:56] 「其來不實而微」，是不及，病在中，表示身體裡面有病。所以一個是太過，一個是不及。那黃帝就繼續問了，那春脈太過與不及，他病的症狀是什麼，病的症狀是什麼？岐伯就回答，如果說你肝脈太過，春天的時候，速度太快、太強，令人善忘，這個「忽忽眩冒而巔疾」。為什麼是這樣子呢？這個你稍微要一點理解，就可以記得了。²²³

[01:59:27] 因為我們頭頂呢，眼睛在這邊，因為我們這肝經呢，不是說只終於期門，這個肝呢直接絡到眼睛，絡到眼睛，也絡到腦的頭頂百會，從裡面一直絡到頭頂的百會，直絡會絡到這邊來。所以說如果太過，肝氣太旺的時候——²²⁴

[01:59:57] 衝到腦部去，這個肝，本來這個陽呢，應該是固守於肝裡面，那現在往外走，那造成人就會善忘，而且常常會頭昏，而且發癲癇，發暈眩，暈眩這種病。它不及的話，會造成讓人家「胸痛引背，下則兩脅胠滿」。²²⁵

母子補瀉與夏洪

02:00:27 那我們治症呢，太過、不及，這裡講了你們只要知道太過的症狀，症狀會這樣子，因為肝經都在上面直接衝上去。太過的話，我們掌握的原則呢，我們用補南瀉北的方式，母能令子虛。²²⁶

[02:00:57] 太過就是實，所以我們要去看他的腎。不及的話，子能令母實。不及的話，這個那你們會疑問啊，老師那我們前面講「實則瀉其子，虛則補其母」，怎麼講？你如果肝實太實的時候——²²⁷

[02:01:29] 這個實跟盛稍微不太一樣，這個不及是虛。那如果是實的時候，我們要瀉其子，肝的子是心，所以我們要用瀉心火的藥。瀉心火的藥，因為瀉心火的藥跟補心火的藥，同樣是入心，功能不太一樣。所以你如果是，你去補心火，是補到肝不及，用的補心火的藥，因為你用滋補的藥——²²⁸

[02:01:59] 那如果是你用瀉心火的藥，就能實則瀉其子。所以肝家的實症，我們去瀉心臟的實，這叫實則瀉其子。這樣子來你知道，這不一樣的意義，我們補心跟瀉心不一樣。你們很多人知道天王補心丹，那個補心，我們還有瀉心湯，很多的瀉心湯，處方不一樣，所以功能不一樣。所以你們不要誤解，完全沒有矛盾。²²⁹

[02:02:30] 我們治症，臨證治症的，「實則瀉其子，虛則補其母，子能令母實，母能令子虛」。這是我們治症的大原則，從《難經》裡面來的。那肝經在這個脅肋的地方，所以一虛的時候，肝臟虛的時候，會有兩脅、胸脅苦滿的現象，會讓你有胸痛側背。²³⁰

[02:03:01] 因為胸是陽，我們人的胸呢是陽位，陽居於胸，對不對？你肝一虛的時候，陽就會不足，會產生痛，胸痛側背。黃帝再問他：「夏脈如鉤，何如而鉤？」夏天為什麼是產生鉤脈，是常脈呢？岐伯就說：「夏脈者心也，南方火。」像天上，天地之間是屬於南方，是熱的。²³¹

[02:03:31] 「萬物之所盛長」，長得很大的，樹木都很多的地方，所以它的「氣來盛去衰，故曰鉤」，這是鉤。夏天我們為什麼會得到鉤脈？實際上我們講鉤脈，就是我們講的什麼？洪脈。我們五脈，五臟絡五脈，肝呢絡弦脈，就弓弦的弦；心呢絡洪脈，配合洪脈。²³²

[02:04:01] 脾呢，緩脈，緩脈；肺呢，就是浮脈；腎呢，是沉脈。我們叫弦、洪、緩、浮、沉，這五個脈是相對的。他用，這裡不用洪，他用鉤這個字來形容它，用鉤這個字來形容它，實際上講的一樣。反過來就是生病了。那黃帝就問啊，什麼叫反？「來盛去亦盛」，如果心脈我們是洪——²³³

[02:04:32] 但是來得快、走得也快，速度會，脈很大，這個是太過，病在外。「氣來不盛」，不及的時候，病在中。那脈比較微弱的時候，所謂太過，比如說我們剛剛才講過，心臟任何的脈一定要帶有胃氣。胃氣你摸到是洪脈，但是跳了都是五下，現在來人跳了六下七下，太過。那一樣，按照這種法則，我們就不重複介紹了。²³⁴

[02:05:03] 那夏脈太過與不及，它的症狀怎麼樣呢？如果心脈太過，心臟太過的話，「令人身熱而膚痛」，皮膚都會痛。為什麼？因為裡面很熱，造成皮膚裡面好像火在裡面燒一樣，從裡面燒出來，這個皮膚非常痛。「為浸淫瘡」，這個時候皮膚容易化膿，紅腫化膿。如果不及，「則令人煩心，上見咳唾，下為氣瀉」。所以說從這個地方——²³⁵

[02:05:34] 如果說太過的時候，我們講母能令子虛，所以我們去治肝的時候，就可以把心臟的實，太過的亢，太亢的降下來，才能夠降下來。那如果是不及，我們叫子能令母實。所以一個人如果心臟看到心煩，有時候有咳嗽、吐口水，咳嗽啊，痰水很多，下為氣瀉，還有一些人呢——²³⁶

[02:06:04] 那個下痢或者是下血，那個大便裡面帶血。心氣不足的時候，我們要子能令母實，所以我們去治他的腸胃，腸胃調好了，心臟就好了。所以有時候我們開出來治心臟病的藥，這根本就是治腸胃的藥，就好了，因為是心臟心虛。那第一百五十三頁，他說秋脈為什麼是浮的——²³⁷

秋肺、咳血與講者的止血觀

02:06:36 秋脈配合到肺，肺跟秋脈是一樣，是西方金。「萬物之所以收成」，所以因為收成，所以它氣是「輕虛，浮，來急去散」，浮。實際上講的是肅殺，因為肺主皮毛，所以在皮膚表面毛孔的地方。所以秋天的時候氣一到，所有的樹葉馬上變顏色，在這邊臺北市看的不多，可能高山就看到。²³⁸

[02:07:06] 在美國北美的時候真的很美，瞬間一夜間，整個電視臺[?]上起來看，整個是金黃的，很美，紅色真的是美。那這個與它的相反的脈呢，如果「毛而中央堅，兩旁虛」，你看那個毛脈，中央中間那一個，羽毛都有硬的骨頭，摸上去非常的紮實。²³⁹

[02:07:38] 旁邊是虛，這個是太過，太過的病就在外面。比如說鼻子，肺主鼻子、主皮膚，這個是外面。然後如果「來毛而微」，很輕微的脈，不及，病在中間，身體在內部，在身體的內臟裡面。那如果說秋脈太過與不及，它的症狀什麼呢？岐伯就說，太過的時候「令人逆氣而背痛，慍慍然」。為什麼背痛？因為背呢——²⁴⁰

[02:08:11] 是陽氣的所在，這個背呢是陽氣的所在。那肺呢本身，它就是諸陽之會[?]，肺主華蓋，能夠通百脈。所以說今天陽太過的時候，會造成背痛，太過了。好，那像這個——²⁴¹

[02:08:41] 慍慍然呢，就是人不舒服，而且想吐，想吐。因為為什麼？因為正常人呢，常人呢，這個肺氣，這個肺的氣要肅降，往下降，下降，應該正常氣要往下走。那像陽太過了，陽衝在上面，當然會有這種這個不舒服——²⁴²

[02:09:11] 而且想吐、背痛的現象。如果肺氣不及，脈比較虛弱的，肺氣不及，不及的脈都是比較，比如說一息三至，三至，這種不及。那肺氣不夠的時候，病人會呈現喘，「呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音」。就是咳嗽會帶血出來，如果氣往下走，病人會氣喘咻咻，氣下不去，因為肺氣虛。²⁴³

[02:09:41] 我們中醫對血的觀念，什麼叫做常人？陽能夠守，陰才會歸經，才會血呢才會在經脈裡面不會逆流。那如果陽不守，經脈就開始逆流了，所以陽一定要有。那現在肺陽虛啦——²⁴⁴

[02:10:11] 陽虛呢，在肺裡面的血管，當然陽沒有去固守它，沒有力量嘛，一咳就破裂，血就吐出來了。那你看到大腸帶血，什麼很多都是虛症。那中醫的觀念裡面，血呢，咳血吐血，血呢無止法，血無止法。你不要心裡想去止血，不需要，你把陽一調回來，血就自然就停止了。所以出血的時候——²⁴⁵

[02:10:42] 千萬不是要去止血，要去內臟出血[?]，那我們把陽讓它回頭，血就停掉了。現在有一個病，肚子腹部這邊，腹腔裡面，西醫講了一個主動脈突然破掉，破掉以後，有一層血塊在那邊，像大氣泡一樣，腹膜會把它包住。那對西醫來說，哇，這個是大手術啊，好發於差不多五十五歲到六十歲——²⁴⁶

[02:11:14] 中間這個人，好發於這個時候。破掉了這個膝蓋[?]，你不要動，躺在那邊不能動，等了要整個聽來[?]。比如說你發生，把你送到仁愛醫院，仁愛醫院是二級醫院，不是一級醫院，它沒有醫生開這個刀，病人不能動，要從別的醫院找醫生過來，就在仁愛醫院開刀。因為你再擴散的話，不得了，人就死掉了。西醫就把這個血管切掉，然後換個塑膠血管上去，病人知道我中間是塑膠血管，嚇死了。²⁴⁷

[02:11:44] 正歪也不敢歪，後仰也不敢仰，生怕脫開來。為什麼會破裂？為什麼破裂？西醫不知道，就是破裂了嘛，寒嘛。你在北方冬天的時候，你晚上水管用完，你晚上忘了把水管裡面的水放掉，你隔個晚上水管就破掉了，你要去買新的。那個整個爆裂開來，寒，裡面寒，把水管都爆裂掉，只有寒會讓水管破裂掉，所以你要把——²⁴⁸

[02:12:14] 裡寒要去掉。所以我們有很多藥去把裡寒去掉了，能夠讓裡面熱起來的藥。那你說老師，熱起來的話，血會流得更多，那你錯了，反而會止血。這就是南派溫病的想法，哎呀，出血了，我趕快用那個寒涼的藥去止血，你就錯了，根本止不了血，止不了血。那這個冬天的脈如營——²⁴⁹

冬腎、母子治則與脾土

02:12:49 如何為營呢？沉啊，沉脈。岐伯說冬天的脈之所以會沉脈，是因為腎臟，冬天是主腎臟在管，是腎臟管北方的水，萬物呢收藏的地方，所以「氣來沉以搏」。搏就是說有力，沉在骨邊，但是很有力，一息四至、五至，很有力。有力可以，但是不能有實，像石頭一樣不行，太硬。²⁵⁰

[02:13:20] 那這個黃帝問他，腎臟脈如果來太過，相反的脈是什麼脈呢？如果得了病脈，岐伯說，我們只要中間是正常的，過與不及都是病。那如果是太過，「其來如彈石者」，這個太過，病在外。那「如去數者」，這個是病在不及。所謂去數，前面這個意思就是，同脈[?]還非常的細，脈非常的細，細細小小的。²⁵¹

[02:13:50] 而且我們叫少陰症，以後介紹傷寒，我講到少陰症出現的時候，脈非常的細小，而病人真的就是那個脈，非常的細小。一摸，我有時候常常，有時候看病人的時候，我懶得講話了，病人很多就摸個脈，處方已經開完了。那病人還沒講，我還沒跟你講，我說，好，你就聽，我就少講很多話。那實際上你還是要讓病人講完，不然的話他以為你不知道他怎麼回事，你就慢慢聽。²⁵²

[02:14:20] 所以當醫生一定要有耐心，所以我不適合當醫生，打電話給病人罵。那這個黃帝問，冬脈太過與不及，他的病的症狀如何呢？太過呢，令人倦怠沒有力，一直感覺疲勞。督脈，那個寸字改掉，改成督脈，「督脈痛而少氣不欲言」，不是寸脈，督脈。²⁵³

[02:14:52] 那背脊的痛很嚴重，而且病人不太喜歡講話。「其不及則令心懸如病飢」，懸在那邊，感覺到肚子很餓，有一種症狀就是，心好像空空的懸在空中一樣，感覺到好像是餓的感覺，可是又不是餓的感覺。腰部會寒冷，脊椎都會痠痛，少腹滿，小便淋瀝不暢，這是不及的症狀。²⁵⁴

[02:15:22] 比如說你現在了解這個原則了，肺太實的時候，太過了，對不對？我們前面不是講過太過，肺太過，我們怎麼治呢？用的原則，我們是太過，是不是母能令子虛，對不對？令子虛，母能令子虛。那母呢——²⁵⁵

[02:15:53] 就是肺，是不是？肺，所以能夠讓太過的脈降下來，我們治在肺。他如果不及，令人心懸，我們治在肝，子能令母實。那像這種腰脊的冷、脊椎骨痛、肚子少腹脹滿、小便淋瀝不止，像這種講的尿毒，腎臟衰竭掉了，就是現在的名詞叫尿毒。那尿毒的時候，我們要怎麼樣？子能令母實。²⁵⁶

[02:16:23] 是不是強肝血，強化肝臟，子能令母實。當然這是個大原則，你還可以開些溫腎的藥，一定需要。子能令母實只是一個動作而已，不是說這個動作就結束了，光靠這個藥力量不夠。我們還要去土來制水，對不對？還怕腎水就剋到心臟，因為腎衰竭以後，後面心臟就衰竭，你要先去顧心臟，諸如此類的，原則是這樣子。²⁵⁷

[02:16:54] 第一百五十七頁，這個黃帝問了，四時的春夏秋冬，出現了不同的好脈，還有病脈，正常的脈還有病脈。那四個臟就講了，脾臟呢？岐伯說，脾者，「脾脈者土，孤臟來灌四旁也」。脾是中央土，為四臟的中央，所以對四個，其他四個臟，都能夠灌注胃氣。那黃帝呢，那脾的狀況我們可以查得出來呢？²⁵⁸

[02:17:27] 岐伯說，正常的脾臟摸不到，它存在任何地方，摸到緩脈，那個緩脈就是脾臟，有胃氣就是脾脈。正常的不可見，要生病的才看得到，不是惡人才看得到。所以中國的文字很好玩，你不是壞人才看得到，壞人哪那麼好命，對不對？就生病的時候才看到。黃帝問岐伯，那什麼是病，病脈？岐伯說：「其來如水之流，此為太過，病在外。」²⁵⁹

[02:17:57] 「如鳥之啄者，其為不及，病在中。」那這個好像比較玄，是不是？這個你要去意會一下。那黃帝說呢，脾是孤臟，「中央土以灌四旁，其太過與不及，病如何？」這個裡面光是這一句話，你們就可以知道，脾主四肢。²⁶⁰

[02:18:38] 脾主四肢，脾呢肌肉，脾主少腹，肚子。那它是孤臟，土在中央來灌四旁，太過與不及，它的病呢，太過的話「令人四肢不舉」，看到沒有？脾主四肢。不及呢，「令人九竅不通，這為重強」。脾臟呢九竅不通，比如說這個大小便啊，堵塞啊，病人講話也沒有聲音啊。²⁶¹

[02:19:08] 因為脾管五臟嘛，其他的，抱歉，脾是中間的臟，其他的臟都會影響到，會影響到大小便的功能，閉塞不通啊。重強的意思就是，這個字很有意思。我們的基本上的概念呢——²⁶²

[02:19:50] 好，肝心脾肺腎，這個脾我們平常放在這邊，而真正擺位置應該擺在中間，脾是中央。那這個五臟，相輔相成的是正常，互相有拉力，互相有牽制，才能夠和平相處。那如果脾一虛的時候，四個臟一起壓下來，因為脾是土嘛，好像水壩一樣，突然需要崩堤的時候，四個臟就會一起壓下來。這個時候令人九竅不通，這是重強。²⁶³

神轉不回與五臟逆傳

02:20:21 好幾重壓力加在一起，叫重強。那一百五十九頁呢，那黃帝呢，就聽得很開心啊。這個他說「天下至數」，就是五色脈，包括了我們的天地之間的春夏秋冬，揆度和奇恒。「道在於一，神轉不回呢，回則不轉，乃失其機。」這一句話很重要。五行的定義就是木生火、火生土、土生金、金生水，一直相生，這個一直循環。²⁶⁴

[02:20:51] 循環的方向呢，是你身體一生一世生長收藏，不斷長新的東西出來，不斷把舊的東西代謝掉。這個循環一直是這個方向在走，生生不息，永遠不停的，不能停的。不但不能停下來，還不能回頭。比如說我現在幾歲了，我想二十歲，回頭到二十歲去，不可能。你外面穿二十歲的衣服，你還是這個老頭子，對不對？改變不了，所以我們人只會往前——²⁶⁵

[02:21:22] 不會往後。如果一逆就會出問題，所以叫神轉不回，回則不轉。一回的話，一個東西停掉的話，就會影響到其他的問題，乃失其機。廢話我們就不翻譯了。一百六十頁呢，「五臟受氣於所生，傳之於所勝，氣舍於所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死」。²⁶⁶

[02:21:56] 這是言氣的逆走，氣的逆走。什麼意思呢？很簡單，這樣子想，比如說我們心，心是火，火去生土，土去生金，這是常，平人，正常。如果心火呢回逆到肝臟上面去，反逆了，逆著走，最後然後再回到腎臟的時候，腎臟本身是水。

[02:22:28] 水是不是剋火？所以心臟發生問題的時候，遇到水的時候是最危險的時候，因為它是逆氣而走。所以如果反侮到肝臟的時候，回到這邊的時候，我們就知道後一步就是腎。這是我前面跟諸位講過，比如說我們治症，脾是黃色，肺是白色，腎是黑色。²⁶⁷

[02:23:00] 有一個人來找你看病的時候，臉是青色的，然後你把它治的時候，慢慢變成紅色，紅色再變成黃色，慢慢慢慢轉黃白之間，這種就好了，對不對？結果呢，你去治他青色，結果這個一個禮拜以後，來的變黑色，再一個禮拜變成白色，死掉了。為什麼？因為肺剋，金剋木，這就是治症。所以望也可以知道，循環就是這個意思。所以說那個顏色不可以倒著走。²⁶⁸

[02:23:30] 我們每一年四季都是往前走的，氣色都是這樣循環的，你如果逆的就不行了。所以冬天我看你們，我們這邊沒有什麼，紅光滿面的很好，一看到紅光滿面的就是有問題，要遠遠按[?]。這段就是這個意思，「死於其所不勝」。心臟的死於其所不勝，就是腎臟，在冬天的時候死於心臟病的人最多。²⁶⁹

[02:24:02] 所以「病之且死，必先傳其行其所不勝，病乃死」，這是言氣的逆行。氣的逆行就是這個意思，你看到文字很多，實際上就是這個意思。「肝受氣於心，傳之於脾」，這是常態。但是如果氣反逆，氣舍於腎，氣再逆到肺去，肺是金，金剋木，肝是木，那就是死的。「心受氣於脾，傳之於肺」。²⁷⁰

[02:24:32] 火生土，土生金。如果心的氣反受於，回頭受於肝，然後再傳到腎就死掉了，水火不容。「脾受於肺，傳之於腎，氣舍於心」，這就是，這個脾傳於肺、傳之於腎都是正常。那脾臟的氣如果回逆到心裡面，再回到肝臟，木剋土就死掉了。這一段講的就是這個意思。那這一段最後一句話，最後一段，「一日一夜五分之——」²⁷¹

十二時辰的五分法與治未病

02:25:03 「此所以占死生之早暮也。」這裡呢，我們有五分，老師不對啊，一天十二個時辰怎麼五分呢，對不對？分也分不出來，除也除不盡啊。那有的人學中醫的時候，很討厭看到干支，那還沒辦法，還是要給你點干支的觀念。如果我們畫個圖，這是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。²⁷²

[02:25:58] 在十二地支上面呢，辰、戌、丑，丑人[?]，戌丑未，這四個字呢是土，土位。所以呢，寅卯是木，巳和午呢火。²⁷³

[02:26:29] 申和酉呢是金，亥和子呢是水。所以這裡看出來了啊，長夏是不是介於四個季的中間？地支也像是這樣子擺，一天十二個時辰，木火土金水的走向是這樣子。那你為什麼要知道這個？因為斷生死啊，你看到我等一下教你斷生死，上面都寫了嘛。但是你一定要有這個概念，這是地支。那地支比較難一點，天干就很簡單啦，甲乙——²⁷⁴

[02:27:00] 丙丁、戊己、庚辛、壬癸，木、火、土、金、水，這是天干的五行。地支就是我們來算十二個時辰，我們就需要用地支了。好，用地支，這是五分，這是一分。²⁷⁵

[02:27:30] 兩分、三分、四分、五分，就把十二個地支分成五分，分為木火土金水。從這裡也可以看到，我常常講，很多人就過去中醫一直在吵，什麼叫長夏？實際上兩個節氣交接的交接就是夏。就是因為脾臟在中間，它能控制四個臟，四個臟都不吵架，所以每個臟在交換工作的時候，它都要介入一下。所以春天在轉換成夏天的時候，中間脾臟進來緩和一下，然後再變成盛夏。不能春天直接變成夏天，這個節氣就「實力率」[?]不對。²⁷⁶

[02:28:01] 「實力率」[?]不好，後面會介紹，這裡先提一點。這個人是心臟病，早晨、中午、晚上、白天死了，什麼時候死了都有，《黃帝內經》講得很詳細。一百六十一頁，黃帝說：「五臟相通，移皆有次，五臟有病，各傳其所勝——」²⁷⁷

[02:28:32] 「不治，法三月，若三日，若六日，傳五臟而當死，順傳所勝之次。故曰，別於陽者，知病而來；別於陰者，知死生之期。」²⁷⁸

[02:29:08] 正常人呢，是相生，像這樣子走的，正常人。病態呢，相剋，肝剋脾，脾再剋到土，土再剋水，水再剋到火，火再剋到金，金再回剋到肝，然後就死掉了，他就這個意思。所以相剋呢，出現的時候，如果說肝有問題，我們先在健脾，先實脾，這個時候病就不會再傳了。²⁷⁹

[02:29:38] 為什麼？就是因為五行相剋的關係。那如果說我們已經脾來不及守住了，等我們看到病人的時候，脾已經被肝做掉了，那我們只好去健腎，實腎，對不對？那如果他碰到腎臟了，沒辦法了，我們就趕快去健心。那心還沒有，他只剩一口氣了，他碰到我們了，那就很累，對不對？已經四個妹子[?]，我們常常會碰到，好，常常會碰到。好，那時候到這個時候，你只有一次機會，處方一次機會。²⁸⁰

[02:30:08] 錯就沒了，一條命就沒了。所以就是病人趕快找，早點的時候我們看，既然現在相信我，為什麼當初不相信我，對不對？所以剛開始生病的，治好就很簡單。好，那相傳到五臟的話，五臟都傳，就是五臟傳完了，相剋，那就死掉了。好，所以說我們說「別於陽者知病從來」，就是我們查陽氣的變化，我們就可以知道病從何而生。²⁸¹

[02:30:40] 查陰氣的，「別於陰者」，陰的變化的時候，我們可以「知死生之期」，死跟生，什麼時候會死，什麼時候會生。所以是「言至其所困而死」，就是因為我們知道他內臟、他的病所剋的時間，我們就知道他什麼時候出問題、什麼時候會走人，這是相剋的。那病傳前面就講——²⁸²

[02:31:10] 有的人三個月，有的人傳六個月，有的人傳三天、六星[?]，都不一樣的，後面會有慢慢細分下來。《黃帝內經》就是這樣子，前面先給你一個大原則，後面就慢慢給你細條了。那這個剛剛講一日一夜五分，我就在這裡五分法，那五分到底有什麼用，還沒講，因為後面還會有，我現在講了後面就不用看了。《黃帝內經》就是這樣，它由淺入深，一個一個進去，一個帶大家進入到中心點。所以說一剛開始，「是故風者百病之長」，春天的時候——²⁸³

風寒由表入裡：汗、熨、灸、刺與傳臟

02:31:41 最受於風最大，第一個傷到就是肝臟，它是百病之首，病的源頭。我們所謂病的源頭，中醫認為說有三種，第一個是外來的，第一個就是風；第二個是內發的，你的喜怒憂思悲恐，一天到晚害怕，你越怕死死得越快，因為會傷到人，人的精神會受；還有一個是外傷，外傷。如果說風寒客於人，剛開始風寒進來的時候——²⁸⁴

[02:32:12] 應該在皮膚表症。這裡張仲景就看到，這就是太陽症嘛，對不對？你看我講太陽症，我就要寫上去。「使人毫毛畢直」，毛髮都立正起來，為什麼？因為感受風寒嘛，汗毛都立起來了。那「皮膚閉而為熱」，也就是說，剛受了表風的時候，不管是風還是寒，那你一下毛孔就閉塞起來了。因為人的陽很敏感，這個東西不該進入我身體，影響到我，一感受到這個風寒的時候，毛孔馬上就閉起來。²⁸⁵

[02:32:42] 毛孔閉起來，實際上是一種自保的一種東西。但是你一個閉起來，身體裡面的熱發不出去了，所以會出現熱，身體會發生、產生熱的現象。所以熱不是說我們身體迎過[?]感冒了，不是這個意思，就是自然而然爆發了一種動作，一種抵抗的動作。「當是之時，可以汗而發之。」所以中醫的汗解法源自這裡，岐伯說可以汗解。那我們用汗法的時候一定是——²⁸⁶

[02:33:13] 汗法。那我們以後會有些汗藥，就是吃下去會發汗。我們不用蒙汗藥，你不要把那個混在一起，武俠小說看起來都不行，那不是那個蒙汗藥，就是發表的藥。那發表藥用的什麼時候呢？太陽症。現在就寫了，風寒剛剛好到皮膚表面的時候，汗毛立正了，毛孔縮起來，裡面熱，這都是很好，汗解，一劑就去掉。「可汗而發之。」那如果有的人呢，是麻痹不仁——²⁸⁷

[02:33:44] 是肌肉麻痹、腫痛，「當是之時，可湯熨及火灸」。也就是說，病情不在表面，跑到肌肉裡面去了，跑到肌肉裡面去，那個時候呢，用一些湯，那種藥湯，中高湯[?]煮起來，外洗，外洗，然後把它風寒去掉，也可以。或者是用灸，針灸的火燒的方式，或者是針刺它，去它。如果說都沒有治好，這個病都沒有治好，在肌肉上面都沒有治好——²⁸⁸

[02:34:14] 跑入內臟，病跑到肺裡面去的時候，它為肺痹。其實這個字標準念法應該是，如果我們查這個《辭海》，是念「壁」，也可以念「杯」，這兩個都是麻木不仁的意思。那病到了肺裡面去的時候，肺感受這個風寒呢，就會發咳上氣。弗治就是沒有治好。²⁸⁹

[02:34:44] 還沒有治好的話，肺呢就會傳到肝臟去了，病就會傳到肝臟。一進到肝臟以後，就叫肝「杯」或者肝「壁」，肝痹。這個就是厥，就是寒，厥就是冷，反逆的意思，逆過來的意思，反逆的意思。那這個時候「脅痛出食」，就是雙脅肋骨會痛，嘔吐東西，食物會吐出來。這個時候呢，我們可以用按，按蹻按摩，或者針刺的方式都可以。²⁹⁰

[02:35:14] 為什麼都沒有講到藥？因為這是上古，那個黃帝那個時候的那個人，那個時候人就沒有什麼慾望，也沒有什麼到你家到我家開車子可以到，要走路，所以人運動會比較多，那也沒有冷氣，都跟自然界比較接近。所以病有的話，都是按蹻、按摩一下就可以。那更老的話，就畫個符念個咒，有沒有？那個祝由就可以好了。弗治，如果沒治好傳到肝，肝如果沒治好呢——²⁹¹

[02:35:44] 這個是傳到脾，病名脾風，脾臟受風。所以它是相傳，由表入，因為肺是表，所以最早是進入皮表，然後到肌肉，再到肺。到了肺以後，你沒治好就會到肝，肝沒治好就一路相剋，金剋木，木剋土，現在剋到土了。如果說發到脾臟，脾風的話，這個「發瘅」，單數的單，「腹中熱」，就是全身發黃，「煩心出黃」。²⁹²

[02:36:14] 這個時候可以用按摩，可以用藥外洗，也可以浴，也可以用內服的湯劑。如果還是沒有好，就會脾再傳到腎。傳到腎的話就叫疝瘕，這個字念瘕，瘕按照《字源》《辭海》的意思，肚子腹中有積，我們稱為瘕。這個瘅就是發黃。²⁹³

女子胞、男精與傳心的說法

02:36:49 如果說疝瘕的症狀，我們就是「少腹冤熱而痛」，小腹肚子會痛。然後「出白」，出白就是我們這個流出來的汗呢，都是白色，小便呢也是白濁的，白濁的津液，小便白濁的。男人呢，這邊先提一點，我們後面還會再跟各位介紹，提一點點，男人的精跟女人的子臟，我們講女子胞。²⁹⁴

[02:37:21] 這個女子胞，或者是子臟，這講的都是現代人話，就是女人的子宮、卵巢。中醫的過去，我們不講子宮卵巢，女子胞，子，都是。那如果說男人呢，這是膀胱，膀胱後面呢是小腸。如果是剖面圖的時候，這是膀胱，這是小腸。²⁹⁵

[02:37:52] 膀胱和小腸正中間呢，夾了一個，一個胞膜，一個室。那這個是三焦的一個胞膜，因為它只是一個膜，中間一個縫而已，兩片膜在一起，那這個才是人生精的地方，男人生精的地方。那男人在這邊生精呢，在這一陣階段的時候，是純血，這是純的血，非常精純的血。²⁹⁶

[02:38:24] 完全沒有雜質的血。那經過小腸的火加熱以後，氣化過以後，再出來才會變成——所以在女人呢，那個子宮卵巢在膀胱、小腸位置，剛好女人的子宮卵巢的位置，就是男人的精胞、精宮的位置，在這個位置。那西醫呢，解剖人的時候一切一看，因為人死掉了嘛，他看不到中間，這個就是一個薄膜而已，還沒想到那就是精的地方。那只有在睪丸裡面找到一些精子在裡面，那就是睪丸生精嘛。²⁹⁷

[02:38:57] 我們太監以前切的，你想睪丸生精，西藏人不知道[?]，中國人太監都沒有，把太監拿來，因為太監還是有精。所以外國人講什麼，我們中國人，他就沒有辦法騙我們中國人，因為我們中國人就有這種沒有睪丸的嘛，他怎麼辦？剛好碰到我們中國人，我們什麼都有。這個白精出，就是小便會白濁。²⁹⁸

[02:39:29] 「一名蠱」，這個也叫做蠱。當這個時候病在腎臟的時候，我們可以按摩推拿，我們所謂的按穴道推拿，或者吃藥。如果還是治不好，從肺傳到心臟去了，「病筋脈相引疾，病名曰瘛」，這個字念「系」[?]。這個時候「可灸可藥」，如果不治，滿十天沒有治就死掉，因為已經到底了。²⁹⁹

[02:40:00] 有沒有？從肺金剋到木，那肝木再剋到脾土，脾土再剋到腎水，腎水再回到剋到心臟，有十天的機會。所以我們治療呢，就是，好，你看前面有提過十天，就可以曉得。那好命跟歹命就這個時候出現了，好命跟歹命。那如果說我們現在的治療，剛好十天後是天地氣要開交接的時候，在十天以內天地氣正要開結的時候——³⁰⁰

[02:40:30] 他就是陽不夠，沒有陽了。那我們這時候處方一下去，剛好配合那個藥力跟天地，正好要進入冬至，對不對？剛好碰到，說好命啊。那一年有幾個十天，剛好在那個節氣上面。所以說還有人還有好命跟歹命，所以我們大家多做點好事，幫助一些人，那這種醫學的東西，外人不傳。那「腎因傳心，心即復反傳而行之肺」——³⁰¹

[02:41:00] 所以當心已經走到底了，沒有東西再傳了，回到剛開始入的第一個臟的時候，進入肺臟的時候，這個發寒熱。發寒熱就是人的最後的精神要離開身體，最多如果這種病發的話，最多三年死掉。所以說有的時候傳經的時候，有的人法三天，有的人是三個月，有的人六個月，有的人三年。如果從表證開始，一直沒治的話，一直到裡證去的話——³⁰²

[02:41:30] 再傳經的話，一般就是三年，一般就是三年就會傳完。當然我們會有很多在皮膚表面上的時候、在肌肉裡面的時候怎麼辦，在肺裡面的時候怎麼辦，都會有一系列的處方都有。中醫是非常完整的一個生理解剖學、病理學的一個東西，還有治療，治療治症的學問都有。還有一種，又是事業[?]。

卒發、情志與病勢改變

02:42:00 我們得到病還有一種是卒發者，瞬間發的，這個不是病。比如說我們開車突然撞車，車禍，撞傷了對不對？或者是你走到馬路上，建築工人的鋼筋掉下來，正好已經插到你身上；或者是歹徒在開槍，惡夜槍聲，結果正好你在那邊走道，有沒有，倒楣，被打到。我會叫你們避，看氣色就可以避掉，這個可以不用發生的。那不必治，它因為它不會傳嘛，它有這個瞬間發的。³⁰³

[02:42:35] 你不必去治它的傳。我們講的就是，還有一個就是急性病，什麼叫急性病呢？比如我們今天出去吃結婚喜宴，吃了結果吃壞肚子，你本來都很好嘛對不對，吃壞肚子。³⁰⁴

[02:43:05] 回到家裡面上吐下瀉，這是急性病啊，你就不用去治它傳，什麼脾傳到腎啊、腎傳到心啊、心傳到肺啊，不必去治它的傳，因為這個病是外來的。他的意思，你不用去治它的傳。那我們其他治症的時候，我們要去治它的傳，先去治它的傳的話，可以預防它的病再惡化下去，再惡化下去。那「有不以次入者，憂恐」，有的人呢，這個——³⁰⁵

[02:43:35] 這個發急性病的時候，比如說吃壞肚子的，正好吃壞肚子，坐在廁所裡面上吐下瀉，突然接到電話，兒子吸毒被抓，氣死吧。好，那這個時候呢，病毒不進了[?]，那病進去是因為你情志的關係，這段講的就是這個。所以說諸位記得，你如果吃壞肚子的，不管是什麼狀況之下，如果今天兒子吸毒被抓，很好，很開心，先掛掉再說。³⁰⁶

[02:44:05] 等到上吐下瀉好了再生氣。那你說老師，我可不可以等到春天再生氣？也可以啊，那很麻煩。所以人說，所以我要找時間幫你，我們要把，也是要包含在《黃帝內經》裡面，我們要把天地之間的位置安置好，那這種糾紛就會減到最低。所以說，所以人有大病，那病會傳經，就是情志也會影響，情志也會影響。³⁰⁷

[02:44:35] 所以說，這種本來是沒有什麼病的，結果因為外來的造成身體上的病變，這時候然後配合上情緒的行動，又是悲恐，因而生大病。如果是「因而喜，大虛則腎氣乘矣」。人心臟如果開，喜是對心臟很好，開心對心臟很好，但是每天那邊神經病，笑了好像有時候還躺到地上，笑成這樣子，你太過了，太過了心氣會傷到。那我們五行呢，本來這個力量是相通的嘛，那你心氣發散太過——³⁰⁸

[02:45:05] 那個水就進來佔位置了。這兩個，是五個力量是拉扯的，很好的，很平均的才對。那這個太過了，這個就會乘位的，乘它的位置，這就是意思。那如果怒氣，「怒則肝氣乘」，生氣就會傷到；悲呢，肺氣乘，所以這個情志都不好；恐呢，脾氣乘；憂則心氣乘。這是他的道理。所以病呢有五種，五五二十五變，其實傳化，傳乘之名，一個臟——³⁰⁹

[02:45:38] 它有五種變化，因為受到其他的五個臟，五五二十五種，就是其他喜怒憂思悲恐啊，這個受到這個影響。那「大骨枯槁，大肉下陷」，這什麼意思？你們不用去記，你只要想一個字，我們前面講過了，這個人形傷。如果今天有人跟我說，老師，我這個病人，這個體重瞬間掉了二十幾公斤。³¹⁰

形氣兩傷與真臟脈：保留講者對經文的疑問

02:46:10 形傷，已經講完了，對不對？你不用去記大骨枯槁，來，我看看他的骨頭怎麼樣，他看他的肉消了沒有。已經跟你講了，他少了二十幾磅，或者一瞬間、一個禮拜少掉了。「大肉下陷，胸中氣滿，喘息不便」，胸中氣滿的時候，因為氣傷到。胸中呢，我一直重複講這個，你就會記起來，我們講胸中的時候，就是陽氣之位。³¹¹

[02:46:40] 陽在胸中，陽氣的位置，陽氣之位，陽在胸中。胸滿，脹氣，氣傷到，一個是形傷，一個是氣傷，造成喘息不便，其氣動形，六個月就死掉了。所以我們人的形傷氣在都沒有關係，你如果氣傷形在都好，形氣兩傷就是壽命就不長了。因為我們人講的就是陰陽，人的形就是陰，你的外形就是你的陰。³¹²

[02:47:11] 你的動能就是你的陽。那形傷到了，陰傷到了，那胸又滿，陽氣又傷到，這個陰陽兩傷，這都很危險了。那如果真臟脈見，那時間更快了。那如果說是，同樣是形傷，但是胸中氣滿也是一樣，喘息不便，「內痛引肩項」，這個一個月就死掉，到肩項這邊，痛到肩項那邊。³¹³

[02:47:42] 陽氣傷得越來越嚴重的時候，它就會開始痛，死得會更快，一個月就死掉。如果是再見到真臟脈，就算日子了，真臟脈的話，就算日子就可以算出來幾歲死。還有人呢，形傷，也是大骨枯槁、大肉下陷，都是形傷，胸中氣滿也是陽氣傷。便，好，「喘息不便，內痛引肩，身熱脫肉破䐃」，肌肉也消失掉了，「真臟見，十月之內死」。然後你說老師，這個怎麼看起來好像比前面的壽命——³¹⁴

[02:48:13] 好像比較，看起來比較嚴重一點，壽命還比較長一點？這裡就是有疑問的地方，你們沒有錯，如果你這樣想的話，完全沒有錯。因為《內經》，《黃帝內經》這種東西，它當初的原文就是很討厭，所以你要記得，如果是陰陽兩傷的時候，我們就可以算月，真臟脈一見，那數日子。那數到哪一天，我們後面還會講，你皇曆拿起來一看，哪一天就知道，速度就那麼快。³¹⁵

[02:48:43] 哪天是金日，它就死，那是這個金剋木，剛好肝有問題，就死在金日。那金日裡面，還有一個金剋木，那金日的金時，「生理藥熱死掉了」[?]，速度是此類的，速度很快的，我們可以馬上可以推算出來。好，好，這個，那我們休息一下，我們待會再講，這個下一節，看一百六十四頁，中間那邊。³¹⁶

[02:49:13] 他說：「大骨枯槁，大肉下陷，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲而死。」這個內消骨髓，皮，動作益衰，如果骨髓內消的時候，你已經看到這個皮跟骨是相連的，就根本沒有肉，一摸就看見一個骷髏，全身一個骷髏一樣。動作益衰，真臟來見，期一歲。至於我跟你講，絕對不是一歲那麼久。³¹⁷

[02:49:46] 我剛講過《黃帝內經》太久了，編輯上會有問題，編成這樣我們只好先這樣講，實際上可能有幾天後就死掉了。「見其真臟，乃予之期日。」真臟脈見就可以看日子了。一個病人形傷，再加上「胸中氣滿，腹內痛，心中不便」，這個肩項、生熱、破䐃脫肉，肌肉，目眶都下陷了。³¹⁸

[02:50:16] 這個目眶呢，就是陽明胃經的地方。目眶下陷了，胃氣沒了，真臟脈見，「目不見人」，就是眼睛已經不識人了，認不得你的親人，不識親疏了，就是陰陽都衰落了，神又離開了，這個馬上就死掉了。如果還有看識人的能力，但是陰陽都已經死掉了，就好像骨頭皮包骨了。³¹⁹

[02:50:47] 這個時候也是會死的，就算是能夠看到人，也是會死的。那死的時候一般在地支生剋的時間，待會我們再介紹，這個講完再介紹。如果是「急虛身中卒至，五臟閉絕，脈道不通，氣不往來」，比如說你掉到水裡面去，或者從高處墜下，發生這種事情，五臟一下子就閉掉，本來沒有病的，突然發生這個意外，造成脈道不通，五臟閉絕，那這種——³²⁰

[02:51:18] 這個意外傷害造成的呢，如果是脈通通不來了，摸到脈也沒有了。如果說一人呢，這個「一息五六至，形肉不脫，真臟脈雖不見」，也是一樣，他會死掉。就是這個，我們講意外，意外橫禍發生的時候，如果是脈道不通，五臟絕閉的時候，一樣，就算他的脈來或者不來，或者是形都在，還是會死掉。³²¹

[02:51:49] 所以這個意外傷害，西醫還可以。為什麼？因為西醫是看形，看形，看X光，骨傷啊怎麼樣，因為那是 injury，那個是受傷，不是真正的病。西醫急救這個方面做得相當不錯。那我們講哪一個時辰會死，就是根據這個來的。比如說你是肝病，肝病的人在金的時辰——³²²

真臟、色澤與毛折

02:52:19 容易出事。日子的，一天的十二個時辰，也有木火土金水的相剋的時間，就是從這個圖上面來的。我們是五分法，後面還會有，後段還會再介紹得更細。一百六十六頁，「真肝脈至」，就是真臟脈，「中外急」，你摸他的脈，什麼叫中外急？手脈——³²³

[02:52:49] 這是關、寸、尺。那如果是這個脈，這是筋，裡面有兩條筋，這是中，這是外，這是內。這個脈在這個樣跳，在外面、在中間、在內，這個叫外中內。如果是中外皆急，如刀刃，刀刃面很硬，像按到琴弦一樣。³²⁴

[02:53:19] 非常那麼硬。然後病人的氣色呢，青色帶白色，又沒有光澤。白色是金，金木相剋，相剋的顏色在臉上，又沒有光澤，「毛折乃死」。為什麼現在講這個毛呢？毛是氣之餘，我們身上的體毛是氣之餘，髮為血之餘。³²⁵

[02:53:49] 髮為血餘，毛為氣之餘。那如果說毛折，毛彎曲過來了，是陽絕，陽氣完全喪失掉了的徵兆。你就看他的毛，整個折過來就死，整個就死定了。「真心脈至」，就是講真臟脈，「堅而搏」，像薏仁一樣，薏子一樣，硬硬的一顆顆。那色，病人呢，這個腎臟脈出現，然後又看到心臟的脈出現，又看到赤色是和黑色摻在一起——³²⁶

[02:54:19] 水火相剋的顏色同時發生在臉上，而且沒有光澤，也是毛折。你看皮膚毛，毛就是陽的末梢嘛，他就說陽氣要絕了，一折，毛一折，人就死掉了。「真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤」，毛折乃，都是毛折乃死。肺的真臟脈大而且是虛的，這你就比較看這段形容都比較好，比較清楚。「真腎脈至，搏而絕，如指彈石——」³²⁷

[02:54:52] 「辟辟然」，硬邦邦的，沉在底下。顏色是黑黃不澤，因為木剋土，相剋的顏色跟臟的本色都在上面，都是陰絕。這是在碰到陽絕，陽氣就絕了，毛折。「真脾脈至，弱，乍數乍疏」，時常快，一下又慢掉，「黃青不澤，毛折乃死」。所以這段講的就是，所有真臟脈出現的時候，通通是不治。真臟脈記得，它的長的時候一定是超過寸的九分，尺一寸。³²⁸

[02:55:24] 寸是九分，尺是一寸，它真臟脈一定是會超過這個長度，比這個原來的脈長很多，而且非常的大，就是真臟脈。所謂真臟脈，為什麼真臟脈？因為所有的五臟呢，受氣於胃，它才會有這個胃氣，才會有這個脈的緩象。那現在陰陽分隔了，陽氣沒有了，那只剩那個脈的脈氣了，就看到就是真臟脈，那這就不治。³²⁹

講者將「胃」轉解為小腸

02:55:55 就是死定了。那黃帝還是不死心的，一百六十七頁，他說「見真臟曰死」，為什麼呢？岐伯就講了，五臟的脈氣來自於胃，「胃者五臟之本，臟氣者不能自主，至於手太陰，必因胃氣」。這裡，我們如果把一個字刪改一下，中國的文字，你光看這樣子還不能夠深入，還可以更深入地解讀這一段。³³⁰

[02:56:27] 中國人的文字就很好玩，我舉個例，你如果說有一個人跑來找你，這個倪先生，我哥哥幾年都沒有訊息，人在哪裡都不知道，怎麼找他對不對？我們中醫當然也要會這個。那你寫個字來吧，我寫個字，這剛好是春節嘛，就看到「春滿乾冠福滿滿」[?]。³³¹

[02:56:58] 就寫福，很好，這種字很好了吧，對不對？你哥哥在牢裡。那為什麼在牢裡呢？你看那個子，礻字，是同個邊，加個點就是衣服的衣，大家穿著同樣的衣服。那你口在中間，吃飯前面有個鐵門，後面有個鐵窗，這是牢嘛，坐在牢裡。那胃呢，這田下有肉月，有肉月。所以我們把移一下，耕田的時候——³³²

[02:57:29] 是胃，真正的生長收藏的時候，生養的時候是小腸。那把《黃帝內經》裡面的胃解釋成，它指的就是小腸，那心下，心臟之下就有東西了，就是胃了。所以真正我們講胃的地方，古代的經書講胃的地方，講的是心下。那講的，真的講胃的時候，它講的是小腸。從這個角度，你回頭再看這一段，又不一樣了。³³³

[02:57:59] 所以你讀《傷寒金匱》，心下痞，老師，心下痞什麼東西？就是胃不舒服。那講胃就是講小腸。「五臟者皆稟氣於小腸，小腸者五臟之本。」所以你看小腸在這邊，小腸是我們所謂的受盛之官，胃裡面咀嚼食物以後到了小腸——³³⁴

[02:58:29] 小腸把它消化掉。所以我們小腸的募穴是什麼？關元，關元又名什麼？丹田，心在丹田，不會在中脘嘛，對不對？要到丹田。那把氣在丹田上鼓脹，像風爐一樣，鼓風爐一樣，一直不斷地加熱，小腸這地方才是人的生命的中樞，在這個地方。當你把它改成這樣子的時候——³³⁵

[02:58:59] 小腸是五臟的本。所以呢，現代人有的人胃有問題，把它切掉三分之二、三分之一，有的人整個胃拿掉，還沒有死嘛，還可以活一段時間。當然是不用拿啦，不用拿。那小腸就不能拿，所以你聽過人家切胃，很少聽過人家拿小腸，因為小腸不能拿，拿了就死。「臟氣者不能至於手太陰」，五臟的氣它自己不會跑到手太陰肺經那邊去了，一定必因於胃氣來至於手太陰。³³⁶

[02:59:30] 因為有胃氣才會到手太陰。為什麼胃氣，小腸的氣呢？就是我前面已經介紹過你，小腸呢，就是大腸，食物消化過以後，食物裡面的水，食物裡面的水進入大腸的時候，這個水因為小腸在下面火在燒，大腸的金，火剋金，裡面的水就回到肺裡面去。這個從小大腸裡面的水，因為小腸的——³³⁷

[03:00:00] 蒸化以後進入肺，這個水呢，會直接進入我們的血液裡面，血液系統裡面去，血管的系統裡面去。那我們喝水，你喝了檸檬汁，喝了什麼白開水，下去到真正的胃裡面去的時候，它是脾胃，脾胃是土嘛，你一喝下去就吸收掉了，吸收掉以後就到全身肌肉去了。所以你如果是運動跑步啊，流了很多汗，對不對，流了很多汗，那個汗是脾胃的津液，這個時候你就要去喝水來補充它。³³⁸

[03:00:30] 那你，你如果吃東西吃太多，晚上睡覺以前吃太多，那食物裡面水很多啊，對不對？糖也很多，是不是？結果這些營養跑到血裡面去，所以晚餐以後，吃宵夜以後，早上起來血糖就很高。你飯後「兩個血糖」[?]就比飯前高，就是因為那個飯後，那個血糖裡面的水和血糖的營養，都是來自飯後才會有的，飯裡面，那個食物裡面很多的水分，還有營養。³³⁹

[03:01:03] 所以說因為小腸在支援它肺裡面的津液，所以說它才會胃氣，才會我們才會跑到手太陰。五臟是受氣於手太陰，所以「五臟各以其時呢，自為而至於手太陰也」。所以說「邪氣勝，則精氣衰」，所以病甚者，胃氣不能與之，同時到它手上面去，所以我們就可以看到真臟的脈。所以當我們那個臟生病的時候，胃氣阻絕了，它沒有辦法去，就供應它，只有臟脈出現，就會在手上看到。³⁴⁰

[03:01:34] 所以說真臟脈會死，就是胃氣沒有了，小腸不受納了。所以說現在開始，從這一段下面，你把以後讀古書，把胃當成腸子，心下當成胃再去看，那就更深入了。一百六十八頁，黃帝說——³⁴¹

可治、難治與形氣色脈

03:02:05 凡治病，我們要治病，要「察其形氣色澤」，病人的外形，他的氣夠不夠，還有脈好、顏色，脈的盛衰。我們可以知道，這個是新病，這是新病，是新病和舊病，我們來治。所以說我們可以查，這個是老病、陳年老病，還是剛發的病，我們從形色氣脈，氣澤通通可以看到。「無後其時，形氣相得——」³⁴²

[03:02:35] 「謂之可治」，就是不要失掉時機。如果這個新病啊、舊病，我們有治的方法的法則，看到新病趕快去下手，那就不會成為重病。那「色澤以浮」，一般來說皮膚上的病脈的顏色，都浮在皮膚比較淺，這種病是最好治的，就在很表面嘛。「脈從四時」，病人生病了，可是脈是順從四時的，比如說你是春天得到夏天的脈，春天得到冬天的脈——³⁴³

[03:03:06] 是順脈，那這種病都是很好治的。胃氣，來看這句開始講，什麼叫胃氣的脈？「脈弱以滑」，有沒有，很緩，不是弱，不是弱完全沒有力，很有，很柔，很有，那個一息是五至，四至到五至，這是胃氣。只要有胃氣的脈都是好治的。如果是形氣相失，外形相失的，不管是過胖，或者是有人跑來胖了——³⁴⁴

[03:03:36] 根本不是水腫[?]，那也就是太瘦，形氣傷掉了，再加上氣沒有了，呼吸很短，因為胸陽嘛，胸是諸陽的地方。我們要判斷他陽氣夠不夠，看他喘氣、咳嗽就知道。那如果是「色夭不澤」，顏色失掉了，不光澤，就是比較難治的。難治不是他不治，岐伯很多地方說了不治，那真是不治；難治是還可以治，比較難就是了。³⁴⁵

[03:04:06] 「脈實以堅，謂之益甚。」脈太實了，太堅強了，如果脈反逆四時呢，就是都是不可治，不好治。所以「必察四難，而明告之」，就是你要跟病人查到以後，比如說你摸到病人，這個是夏天，對吧？就摸到冬天的脈，是不是相剋的脈，對不對？那要告訴他，跟病人講，你這個心臟不好了，或者怎麼樣，跟病人講清楚，一定要告訴病人的家屬。所謂逆四時者，「春得肺脈，夏得腎脈」。³⁴⁶

[03:04:36] 夏天得腎脈，「秋得心脈，冬得脾脈」，就是「懸絕沉澀者」，這就是逆四時。所謂的，你不管，在這裡就把它歸類簡化了，你不要去記它，什麼「雄黃反覆成」[?]，不要去記它。你只要記得它沒有胃氣的脈，比如它太弦了、太澀，脈很澀、很小、很弱，而且不按照四時來的，都是重病，都是逆四時。如果說——³⁴⁷

[03:05:10] 這個臟，如果說我們是春夏天，春天夏天呢，這本來是脈應該是怎麼樣？浮，比較大。春天比較浮，夏天脈比較大，結果呢，春天夏天脈比較沉澀，秋冬的脈呢是浮大，這也是就是逆四時的脈。還有一種呢，症狀，病人是顯現是熱症，全部是熱症，那熱症應該動，對不對？很慌、很動，然後很亢奮、很緊張、很亢奮，突然變得很靜。³⁴⁸

[03:05:41] 不單是人變得很靜，脈也很靜，脈就很細、很彎[?]、很少，病人外面顯現的熱症。瀉而脈大，脫血而脈實，這種都是很難治的症。人脫血的時候應該是虛，是不是？你摸到脈是不是虛？你用觀想，用正常的 common sense 想，這個人血脫了，脈就好像氣球裡面沒氣了，應該軟掉了，它的脈是大的。如果一個人在下痢，有沒有——³⁴⁹

[03:06:11] 大拉肚子，下痢一天二三十次，就脈應該是很細弱，因為拉肚子就脈反而是大的，這就是證和脈不合，脈證不合，那都是不好治的。「病在中，脈實堅；病在外，脈不實堅者，皆難治。」一般來說病在中，脈就比較緩，這個病在外，脈比較堅實，結果現在病在外，脈不堅實，這種都是脈證不合，都是難治的。³⁵⁰

[03:06:41] 我們所以說從這裡歸類到，脈和證是符合的，人虛就是虛脈，實就是實脈，比如便秘，摸到脈就很大，這都很好治。那下痢啊，好，這種。那色脈來說的話，顏色喪失了，脈還在那邊，還可以治，比較難治一點；色脈都沒了，那就是凶了。好，簡單講就是這樣子。那新病和舊病，新病呢，氣色一定在那邊，脈象有問題。³⁵¹

[03:07:11] 氣色一定在。久病的人氣色就常常跑掉了，所以氣色沒有了，一定是久病，新病氣色都在那邊的，這是新病和舊病的區分。一百六十九頁，黃帝問，他說我們用虛實來決生死，你給我詳細講講看，問問岐伯。岐伯說，「五實死，五虛也死」，五種實證主死，五種虛證也主死，我們叫五實五虛。³⁵²

五實五虛及存活的轉機

03:07:43 那黃帝呢，請他細講了，岐伯就分了五個。脈盛，非常的洪大，越來越大，不止；第二個皮熱，你摸上去身體是燙的；肚子鼓脹，腹脹；大小便不通；悶瞀，這個字念瞀，瞀就是眼睛看不清楚，眼睛不識人了。脈細、皮寒，摸到皮是冰冷的。³⁵³

[03:08:13] 脈又很細，氣又很少，呼吸很短，不太講話；瀉痢前後，大小便失禁；飲食又進不去。照理說你如果大小便失禁，應該要吃東西進去，還是吃不進去，這五虛。所以我們常常會問人家胃口、大小便。「我一直在下痢啊，醫生！」你聽那個電話，病人講得很大聲：「我一直在下痢怎麼辦？」對不對？這就沒有問題。「我一直在下痢……」哇，這很危險，所以你要聽。³⁵⁴

[03:08:46] 好，聽啊，看多就會了。五實五虛，這個都是危險的症候。那黃帝說，那有的時候有的也能會生下來，有的會生存，生存下來啊？岐伯就說了，「漿粥入胃，瀉注止，則虛者活」。你是虛證，但是你如果稀飯米麵，這種最好消化的東西，能夠進到胃裡面去，你一吃到東西的時候，下痢停止了，活了。³⁵⁵

[03:09:17] 原來是不吃東西也在痢，對不對？還有如果是「身汗得後利，則實者活，此其候也」。我們如果說五實的症狀，皮膚毛孔密住了，我們如果發汗，一汗一解掉，病人就精神恢復，得快，大小便都通暢。原來是實住嘛，大小便都不通，前後不通，現在大小便都，一發汗以後大小便通了。³⁵⁶

[03:09:47] 實者都會存活，這是他的症候，這種就會有存活的機會，存活的機會。第一百七十二頁，第二十章，二十篇，《黃帝內經》第二十篇，叫〈三部九候論〉。黃帝說九針，岐伯教他九針，那麼不可勝數，他問重要的道理。³⁵⁷

〈三部九候論〉：天地人與九處脈

03:10:18 他希望能夠藏起來，不敢妄獻[?]。你看他歃血而受，就告訴你，我是絕對專心的，誠心地跟你學，絕對不妄獻[?]，只要他不隨便給那個匪人學去。他就問這個天地的數，就認為說人生理裡面一定要吻合天地的道理，對不對？上要對日月星辰，下面要符合春夏秋冬，四季的變化，還有陰陽五行的變化。³⁵⁸

[03:10:49] 這個變化就很大了，這是最大的道理。岐伯說這個天地之至數，黃帝當然要想知道，「天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？」天地的數始於一，終於九，一二三四五六七八九，「一者天，二者地，三者人，因而三之，三三得九」，因應九也，所以人有三部，部有三候——³⁵⁹

[03:11:19] 以決死生。我們就用三部，我們人身上有三部九候的脈。岐伯，看一百七十四頁，為什麼有三部九候的脈？這就是天地有四季，我們有方位。³⁶⁰

[03:11:49] 方位天分九野，九野就是我們有八個方位，八個方位，人站的中間。東南、西南、正南、西南、西、西北、正北、東北、中間，天地之間有九個方向，所以我們人有九個脈的地方。所以我們人呢，也有分九脈。那這個一百七十一的第二行——³⁶¹

[03:12:20] 他說上部是天，在兩額的動脈，就是在膽經的懸釐和曲鬢的位置，在這個地方，靠近這個額角，這個內側這邊，有個動脈在這邊，這是少陽脈氣發的地方，少陽脈氣，這是天部。上身的地部呢，在人迎脈，人迎脈在喉的兩邊，人迎脈，這是胃氣。³⁶²

[03:12:50] 胃脈的所行之處。上部的人部呢，在耳朵前面，你摸耳朵前面，這邊有個脈在動，摸上去有個脈在動，那是少陽的脈，少陽的脈，三焦的脈氣。所以頭面上，頭有三部，有三個脈，一個是少陽，這個膽經的，這個是一個是胃經的，還有一個就是什麼？三焦的脈，三焦脈在耳朵旁邊。那人的中部呢，身體的中邊——³⁶³

[03:13:20] 也分為天人地三，天部是在肺經的位置，在肺經經渠的位置，肺氣的所在。如果中部呢，也有一個地部的位置，就是在陽明經的合谷穴的位置，大腸的脈氣所在。中部的人部呢，有手少陰，在心經的神門的位置。所以人分上中下三部，上部也有三部，中部也有三部。³⁶⁴

[03:13:50] 下部它也有三部。下部的三部呢，在肝經的「太虛」，太衝，腎經的太谿，還有這個脾經的話是「期門穴」，還有胃經的衝陽穴。我們一般查是查衝陽，是胃氣的、胃脈的地方，衝陽穴，就是下三部。那黃帝呢，中部的候幹什麼的？中間的是幹什麼的？這個上天部的——³⁶⁵

[03:14:21] 就頭上的這三個脈呢，「以候天，天呢以候肺，地候以候中中的氣，人以候心」，天地人三才的位置上區分開來。那上部候什麼呢？上部查什麼東西？額角的氣呢，這個天部來候額頭額角的氣，地部來候口齒。³⁶⁶

[03:14:52] 人部來候耳目的氣。人部在耳朵旁邊，可以知道耳目的氣。那很奇怪，如果沒有耳聾耳鳴[?]，這個脈，耳聾掉了，今天聾掉了，這個脈都沒有了，因為沒有脈氣了。這個脈很大，那是實證；這個脈很小，是虛證，可以治療耳聾，你可以在上面摸它的脈就知道了。就是我們針灸的穴位，耳門、聽宮、聽會的地方，你不用張開來摸，這樣子可以摸到它的脈，輕輕摸就可以摸到脈在動。³⁶⁷

[03:15:22] 脈在動。天部的上部的天部，人位來候耳目的氣。那頭角的氣在這邊呢，我們可以候到腦部去。一般來說，它的脈也是一息四次到五次，那如果跳得很快，代表裡面陽很亢，發癲疾的動脈就跳得很快。那你給它吃藥，不管你是用「空營氮」[?]或者什麼東西，或者是扎針啊——³⁶⁸

[03:15:53] 或者是灸啊，陽蹻啊，針脈[?]啊，灸照海啊，或下針百會啊什麼樣的，那個脈會越來越小，緩下來，緩下來，緩到一息五至的時候，代表他好了。那這個，所以說頭上，頭面上的人的精氣，就是都在這四個位置上，我們可以查到，查到。如果說，因為就是因為頭上有天人部——³⁶⁹

[03:16:24] 它管我們的臟氣，所以說如果五臟衰敗的時候，臉上的氣色也會凶。為什麼？就是因為脈氣沒有了，這三個脈氣沒有了，陽明脈氣在這邊到臉上，頭上的脈氣通通沒有了。那黃帝問他說，那我們要知道這三部九候的目的幹嘛？你要知道這三部九候那麼多的脈，目的做什麼？那岐伯說，一定要看他的胖瘦，來調他氣血的虛實，實則瀉之，虛則補之。³⁷⁰

調經、放血與脈氣的相互比較

03:16:55 「必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。」你像這種情形的話，我們不需要去問它裡面的病是什麼，你把它血脈調進去就好了，調進去就好了。你看它哪邊有瘀血，把它放出來，看它的實證、虛實，看外面的。我們有三部九候這些脈氣的所在，你知道這些脈氣的所在，你直接來按照經脈。比如說我們知道這是三焦經，對不對？這是胃經，那如果是人迎脈很大，你知道胃很實嘛。³⁷¹

[03:17:26] 實則瀉其子，你會去扎那個什麼內庭，對不對？諸如此類的，意思就是這樣子。我們比如說那個曲鬢啊，就選擇這個地方，這個膽經的脈氣的地方，那你會去扎，實證的話你會去扎什麼？少府嗎？不，陽輔，我講錯了，對不對，陽輔去。如果是虛證的話，你會去扎俠谿去，調它的脈氣。那在經脈上面，你如果是看到胃經，它的人迎脈，然後沿著胃經下來到腳上，足三里、上巨虛、下巨虛——³⁷²

[03:17:56] 條口、豐隆、解谿這邊，看到上面有青筋、有瘀脈在這邊，你把它放掉就好了，把血液放掉就可以了，調它的氣脈。你不需要去調裡面的內臟，你不需要問它的病，你把它的脈氣一順，它內臟病就好了，他就這個意思。那如果五臟敗掉了，臉上的氣色一定是凶，五臟敗掉，這個時候都是死候。一百七十八頁了。³⁷³

[03:18:30] 他如何決生死，辨證如何生死？黃帝問岐伯，岐伯說呢，你得記得所謂生和死，就是只要是生，順的；死就是逆、相剋的。第一個「形盛脈細」，體格很高大、很壯，結果摸到脈細細小小的，這是形和脈不合。「少氣不足以息者危」，這是危險，短氣，所以形大脈要大。³⁷⁴

[03:19:01] 形小脈要小。有一個人跑進來，瘦瘦乾乾的，形瘦，結果他脈很大，胸中多陽、多氣，這種都是脈證不合，脈證不合。講到胸你就記得是陽的位置。形氣，外形跟你的氣脈是相同的、相生的，都是好的症狀。如果是不相同、不協調的，都是有病。所以三部九候是人分天部、地、人三部。³⁷⁵

[03:19:33] 每一個部又有三個脈，所以有九個脈，都相失，都不調和，都是非常的危險。不但不調，有的時候脈沒有了，衝陽脈沒了，太谿脈沒了，這個人迎脈沒了，肺脈、經渠脈也沒有了，脈沒有了，都是危險。如果是，如果是「上下左右相失，不可數者」，有的時候你數不出來——³⁷⁶

[03:20:04] 有的時候這邊快那邊慢，有的時候你摸人迎脈比較快，摸到那個少陽脈比較慢，摸到這個三焦脈比較快，或者怎麼樣，它都不調和也是死，找不出規則來，找不出規則來也是個症。你說你摸了半天，你老是沒有規則，對，這是症啊，他就很危險的時候，有的地方快，有的地方慢，因為不協調了嘛。那這裡有一個很重要的就是，凡是目眶、眼眶內陷的，通通是死症。³⁷⁷

[03:20:34] 因為胃氣沒了，眼眶整個眼眶就是胃在管。一百七十八頁，一百七十八頁最主要講的是什麼？九部，三部九候的脈，必須要均勻，相同才是正脈。如果他的脈一個過小、過大——³⁷⁸

[03:21:05] 不均勻的話都是有病。所以你如果摸，比如說摸人迎脈，同時去摸它的少陽脈，耳朵旁邊的三焦的脈，摸人迎脈，速度都是相同的都是好；三焦脈比較快，人迎脈比較慢，或者這個比較快，快慢不均勻的都是生病。所以說「獨大者病，獨急者病」，就一個脈急，我們有九個脈，還有一個脈很急，它獨大，或者一個脈跳得很快，一個脈跳得很遲，都是病。一個獨熱——³⁷⁹

踝上彈按試應：文字與解說不一

03:21:35 一個獨寒，一個陷下者都是病。這一段很好玩，「以左手足上，上踝五寸按之，然後右手足當踝彈之，過五寸以上，蠕蠕然者不病。如果其中手渾渾然者病」。這什麼意思啊？「中手徐徐然者病，其應上不能至五寸，彈之不應則死。」彈它沒有反應則死，這個很好玩。³⁸⁰

[03:22:06] 我們到病人，去看病人的時候，這個傢伙躺在那邊，不曉得他可不可以救他，對，去抓他的腳。老師，你不是要抓他的脈？沒有沒有，先抓腳，《內經》的診斷方式。我畫給你看，我常常在用，又不能講，《內經》說匪人勿傳，不能講給病人聽，病人就嚇死了。³⁸¹

[03:22:37] 這個腳這樣子，這個是小指，腳的小指，這是外踝，上五寸。我們知道三寸是絕骨嘛、懸鐘，四寸是陽輔，對不對？第五寸的地方，這個地方，你手呢，這就把他膝蓋壓住，差五寸喔，這個指頭拿起來彈，一彈，馬上，這個手就馬上感應到。³⁸²

[03:23:07] 待會我相信下課你們就一直在，大家在彈。一彈這邊就有反應，超過這邊通通是正常，常人，正常人。那你彈這邊呢，這邊沒有感覺，你試看看就知道，你手要把整個皮膚抓住，一彈，砰，力量很大，氣脈力量很大，蹻脈。你彈到這邊沒有反應，那你往前、往前，怎麼到這裡都沒有反應，都快死掉了，到這裡還沒有反應，就是走掉了。³⁸³

[03:23:38] 這是診斷健康和病危的方式。所謂彈之不應者，你手在這邊，你手，這個手握到這邊，這個手在彈那個外踝的時候，一彈，這邊有感應，這就是應。彈得不應，對吧，四寸，還不應，因為他臉色就變了，因為他心流、心流懸上去了[?]，完了完了完了，你知道我意思吧？就這意思。那你們現在正常的，你彈彈看，一般人彈到都會——³⁸⁴

[03:24:10] 馬上就反應，很強，你可以試看看，就是出自三部九候的診斷方式。如果說，好，你現在知道了，他如果反應有沒有，你回頭再看，如果說你用右手去彈他的那個外踝，他反應能過五寸以上，這是沒有病對不對？如果是這個應手，好，說渾渾然，好，這個就是生病了，應上不能至五寸。³⁸⁵

[03:24:40] 好，都是病。彈之完全沒有反應的都是死症。所謂蠕蠕然者不病，因所謂的渾渾然者病，中手徐徐然者，這種的病都很難了解。就是我剛剛講，很簡單，你摸到這邊一彈，馬上反應出來就是渾渾然，就是正常。沒有反應，往前移，就是生病了，就這個意思。³⁸⁶

[03:25:14] 所以這個是，這是死症。如果說這個病人中部的脈忽快忽慢，我們中邊有三部，三部九，中部的脈就是肺經、心經，還有大腸經的合谷穴脈動，時快時慢，這都是死症。如果是中部的脈有代而鉤者——³⁸⁷

[03:25:45] 代就是常常變更，原來是跳快慢，然後一下子變成鉤狀，地面都在落脈[?]。代就是變更的意思。九候呢，三部九候都有互相呼應。所以你如果摸三部九候的脈，簡單就是說，你如果是摸衝陽的脈，衝陽的脈腳上面，對不對？在這邊摸太衝脈，實際上脈，因為兩個都是胃脈。那你去摸這兩個，頭一個尾，是不是可以知道胃氣如何？那怎麼這邊很大，這邊沒有脈，陽氣往上走了。³⁸⁸

[03:26:15] 那裡面陰實的，胃癌或什麼東西，陽氣沒了。所以說我們脈去看，查脈頭脈尾，我們可以知道整條脈的氣脈順不順。常人應該頭尾是速度是一樣的，有快一脈[?]的病在經脈上面。那原則定下來了，這邊，如果是「上下若一，不得相失」，這是正常。一候相失了——³⁸⁹

[03:26:46] 就是生病了。兩個候，三部九候的脈，兩個脈好相失，這是病盛；三個候都有問題的時候，病危了。所謂候者應不俱也，就是沒有反應了。「察其臟腑，以知死生之期。」你如果說我們查他的經脈，我們知道他的病脈在哪個地方，那我們要查他的臟腑，才知道他什麼時候會死。³⁹⁰

足太陽、冬陰夏陽與時辰預後

03:27:18 什麼時候會死？真臟脈見的都是。「足太陽氣絕者，其足不可伸，死必戴眼。」這一段就突然跑出來，其他都不講，為什麼講足太陽，對不對？那這樣講的太陽，是不是少陽、陽明都要講？不講，就突然跑出來，所以《黃帝內經》就是這樣子。但是你把這段拿出來，足太陽脈氣要絕的時候，腳不可伸，因為脈氣一直到腳上去，下面是脈，上面呢到睛明穴，眼睛往上翻，我們前面是不是介紹過了？³⁹¹

[03:27:49] 這個竹簡一立[?]，又把它拿到後面來，翻的時候又翻到後面來，中醫的資料是這樣的，沒有辦法。最好的方式就是不要動它，保持原狀不要動它，一動它更亂了。一百八十頁，什麼叫做冬陰夏陽？在這個介紹之前，我再講個那個剛剛講那個足太陽脈氣。³⁹²

[03:28:20] 腳背曲，曲而不直，死時間上調[?]。很多的太太們，她說我腳沒有辦法彎曲，腳就弓到了，然後剩一隻腳，本來是平常的，腳整個這樣弓起來，不能踩到地上，不能走路，這就是太陽經的脈氣要絕。那稍微眼睛往上翻一點，就是快要絕了，然後眼睛整個戴眼上去，那就絕了。那死的時候眼睛都往上翻的，所以我們中醫也可以做個法醫，沒關係。那這種化學毒我們不知道了，以前我們中醫沒有那麼精，我講的是化學毒。³⁹³

[03:28:52] 那個中藥的毒我們可以知道了。那岐伯曰，解釋這個冬陰夏陽，就比如說九候，三部九候，人迎脈、額頭的脈、手部的脈，九候的脈全部顯現出來，都是沉細而且懸絕，又細又小，就是純陰脈。當九候的脈，講九候的脈，就是全身上下都摸光了，所有的脈、經脈——³⁹⁴

[03:29:22] 所有的內臟都查了，全部是弦細的時候，這叫做純寒，就是陰脈，陰脈就是純寒的脈。純寒的脈，主冬，冬天，一般來說半夜死，陰症的半夜死。如果是純熱，盛躁的脈，喘和數者為陽，主夏。夏天是白天，中午的時候死亡。如果是，所以說呢，如果是寒熱病，一下寒一下熱，就是半夜跟中午的折中——³⁹⁵

[03:29:53] 早上平旦死。熱中及熱病，就是日中死，中焦濕熱，還有一些熱病，溫熱的病，就是正中午的時候會走人。就是病風，如果是因為風而得到病的，日夕而死，我們講風就是肝病、肝臟，到了黃昏的時候走人。如果是病水者——³⁹⁶

[03:30:23] 水病，水腫的病人，就是半夜死。他的脈呢，如果是時快時慢，這是脾臟，時遲時急，在辰戌丑未。辰戌丑未就是一天的四個時辰中間，叫日乘四季時，就是辰戌丑未，這四個時辰脾臟時，因為它是開脾臟的時間。³⁹⁷

[03:30:55] 因為病人呢，如果是形肉已脫，身體瘦掉了，肉也沒了，皮包骨了，九候，三部九候的脈，即使是調，還是死。如果這個「七診雖見，九候皆從者不死」，你如果說有外面的這個，這個七診，這個也是突然跑進來一段。³⁹⁸

[03:31:25] 我們這裡要把它七種，我在書上面是把它解成七種的脈，我們叫七診，七種診。以前從來沒有什麼，我們只有五實五虛，很多都是五惡什麼，突然跑個七診，就是比較前後比較不對，不搭嘎。那一般來說，如果說就好像剛剛前面講的，形肉已失的時候，九候脈在還算不會死[?]。你如果形肉不失——³⁹⁹

[03:31:55] 我們反過來講簡單一點，就是形肉都在，那你即使是重病，但是你形沒有失，並沒有皮包骨，形肉陰陽都還在，但是重病，然後這時候九候的脈還順，也不會死。所以形肉很重要，形肉很重要。一個人形傷神傷，就沒有救了。那所言不死者，你如果是得到風氣之病，表證了，一些表證，或者女人的月經來的時候，這種病，似病非病。比如說一個女孩子——⁴⁰⁰

[03:32:25] 她好好的，她突然開始每天都噁心的，對不對？那你說，老師，少陽症，她噁心的，對不對？其實她是懷孕。所以孕婦的，就是人是正常的，但是她會顯現一些症狀出來，你不能把它當成病。如果說我們在色脈變——⁴⁰¹

[03:32:55] 色脈通通有問題的時候，兩個都喪失掉的時候，這種都是死。死之前都會發，這個字念「月」，「月意」[?]。我們人如果說臟氣沒了，脾胃的胃氣消失了，「月」就是打嗝。打嗝的方式，嗝、嗝、嗝、嗝、嗝，不斷地不停喔，嗝、嗝、嗝，不斷地停[?]，這是死症。⁴⁰²

[03:33:25] 那我們看病診斷呢，我們一定要問他，你剛開始是怎麼回事？現在的病是怎麼樣子？要把前病、後面病都要考慮進去，然後再去切他的脈，然後看他的經絡的浮沉，然後看他的上下從裡[?]。然後這個脈是，原則上是脈正常的，一息五至不病，脈遲者有病，脈不往來者死，皮膚著者死。很多的，諸多斷簡殘篇，像這裡把它講出來，跟主題有點沒有關係。⁴⁰³

[03:33:57] 最主要是皮膚上我們會有陽在身上，那我們皮膚上都會出一點點油，尤其臉上是，因為臉上是陽之會，胸陽是往上衝的，所以臉上出油是正常的。哪天你不出油了，或是手上你摸的皮膚好像很乾澀，兩個黏在一起，都是死症，陽要絕了。病呢，怎麼治療呢？就是我們前面講這種三部九候的冬陰夏陽。⁴⁰⁴

經絡、孫絡、繆刺及壓痛點

03:34:27 我們怎麼治療？岐伯說呢，「經病者治其經」，十二經絡出問題的話，我們在經上面治。如果孫絡病者，我們就要治它孫絡，放血，在孫絡上放血。我們有經，再有絡，再有孫絡，孫絡就是更細的。如果病人是「血病，身有痛者，治其經絡」，什麼叫血病？我們血液循環出障礙，大部分都是外傷，或者是一些跌打損傷的，我們也要治它的經絡，讓它的經絡氣很順。⁴⁰⁵

[03:34:59] 它就會好。「其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺。」我們如果說身體裡面的病邪停在奇邪之脈，比如說，這個我後面翻譯一次錯誤，因為那個時候，當時不曉得為什麼這樣寫。繆刺呢，就是在我們十二經的井穴上面扎針下去，放一點點血出來，這是第一個手法。刺完以後呢——⁴⁰⁶

[03:35:29] 在我們四肢手腳，尤其腳上腿上最多，青筋，有看到青筋，都點刺放一點血出來，把它放一點，這個刺法就是繆刺。好，繆刺。那繆刺法的用途呢，就是病在表面上，但是不在經絡上面。我們現在是胃經，胃經下來很簡單，一看實症，我們扎內庭；虛症我們扎解谿就結束了。結果有個病人跑出來，他說既不是胃經，又不是膽經——⁴⁰⁷

[03:35:59] 也不是脾經，說這個人搗蛋找麻煩，你看這個病發了不在經絡上面，他不在經絡，他也不在絡，也不在孫絡，他就是在那邊。他說你怎麼辦？那就是繆刺法。這個人呢，我們瘦子的人呢，這個病不動、不移動，同樣的病一直在那邊，我們適當地用刺法。那這個——⁴⁰⁸

[03:36:30] 這個意思就是說，形瘦，但是他呢這個病在那邊一直不會進，就保持，你問他多久了，十年都是這樣子的，並沒有改變，一直停在那邊。雖然這個人形瘦，我們就按照正經的方法來治。那「上實下虛，切而從之」，意思就是說，我們沿著經絡來摸它的壓痛點，找到了壓痛點的時候，我們去用揉搓一下。⁴⁰⁹

[03:37:00] 或者是下針，這是古代我們針灸就是這樣子。那「索其結絡脈者」，去瘀結痛的地方呢，壓痛的地方，我們可以刺放它出血。那一般來說這種都是在經絡上面的病，在經絡上面的病。「床高者，太陽脈不足」，就是眼床往上翻了，太陽脈不足。我們剛剛就是瘦子，瘦子他是人瘦、形不夠，那現在是太陽脈不夠。⁴¹⁰

[03:37:31] 那眼睛往戴眼，就整個翻上去看不到了，往上翻，太陽脈已絕。這個方法都是我們看死生之要。那最後就突然一跑出來一個「手指就走外樓上五指留針」[?]，這不曉得從哪裡來的，這跟這邊都沒有關係，這個很麻煩就是這樣子。那如果我們有一天會——⁴¹¹

[03:38:01] 比如說大陸上的旅行會在哪裡，找到《黃帝內經》的全本，或者是找到《外經》的話，那真是，那真是不得了，不得了。那這就看緣分了，搞不好在真人的手上，真人還活在那邊，到處跑。所以我到山裡面去看看，我們有真人、聖人、賢人嘛，真人還在，搞不好。那烤菜、烤菜[?]、裸奔，他在那邊裸奔，他不受寒暑的節氣，他等於自然界，他也不吃東西，對不對？⁴¹²

[03:38:31] 那我們美國叫裸奔，臺灣叫什麼？遛鳥，遛鳥，知道吧？那這種失落的東西全部毀掉，我想不太可能，一定在某個地方，可能在某個人的墳墓裡面，或者在哪裡，很難講。幾千年的東西，非常可惜。接著我們來看〈經脈別論〉，是《黃帝內經》第二十一篇，這一篇講的跟前面不一樣，這一篇講的是，你一個人的情志——⁴¹³

〈經脈別論〉：勇怯、喘與汗

03:39:02 如果說居住的時候，這個人的動靜勇怯，膽子很大、膽子很小，那這種脈會不會改變呢？會不會生病呢？會不會影響到脈呢？當然會啊，其實當然會啊。岐伯說，現在講人的個性，凡是人呢，所以「驚恐」，這個字念恚，恚就是發怒，「恚、勞、動、靜，皆是改變」。所以一個人不要驚，不要恐，不要發怒，不要隨便亂動亂靜。⁴¹⁴

[03:39:32] 怎麼樣都不好，變化太大不好。這個「是以夜行則喘，出於腎」，那一般來說我翻譯的時候比較含蓄一點，行房也是夜行，晚上的動作。小偷，真的我們在講的是小偷，晚上他是夜行人，夜行晚上很緊張，偷東西很緊張，在那邊喘，緊張，出於腎。那「淫氣病肺」，這個就會傷到肺氣。⁴¹⁵

[03:40:04] 「有所墜恐」，從高處掉下來，或者是受到恐嚇，或者嚇到、怕到了，會發生的氣喘，這個喘出於肝臟。受了肝臟受傷的話，就會害到脾臟，因為木剋土，木剋土。那如果有所驚恐，一個人隨時很害怕，隨時一個動靜，一個窗戶動一下，就嚇得在那邊氣喘，這個喘出於肺。肺氣受傷，肺氣一離開——⁴¹⁶

[03:40:35] 精神一離開肺的時候，就會傷到心臟，因為心臟會補氣，你一離開肺就虛掉了，火就會補位，這會傷到心氣。本來心臟好好的，那你這邊一下，心臟被影響，因為火剋金。有的人被水淹到了，或者是摔倒了，瞬間摔倒了，這個也是喘出於腎和骨。這種不管你是因為驚恐，還是因為意外發生——⁴¹⁷

[03:41:11] 掉到水裡面去，從高處墜下，突然摔倒，發生這個事情的時候，後面就講了，「勇者氣行」，自救好了。所以膽子要大，膽識也要大，不要怕，有什麼好怕的？勇者氣行就好了。那怯者，本身天生就膽小的呢，就會著，著就是受病了，受病了，就受病。那你比如說有一個人呢，他本來身體都很好，對不對？有一天他突然進了小中[?]，他從那天開始，他就開始生病。⁴¹⁸

[03:41:41] 這個膽小鬼啊，膽小的人嘛。那有個人進了小樓[?]，還是去追啊，回來還是很好，他這個人膽子比較大。所以我常常跟大家說，開心，無懼，不要怕。西醫看到我會怕喔，我們裡面西醫看到不敢惹我了，他敢惹我，他怕，因為他生病怎麼辦，還要死啊——⁴¹⁹

[03:42:11] 要找我。那所以一定要勇，不要怕。所以「故曰診病之道」，要看這個人膽大膽小，一定要看他的膽大膽小，「骨肉皮膚，能知其情，以為診法」。一般來說，膽大的人骨肉比較粗壯，皮膚也比較堅實；膽小的人就比較脆弱，骨肉皮比較軟，肉比較軟。一個人吃飯以後，吃飽了，「汗出於胃」。⁴²⁰

[03:42:45] 這個我們吃飯的時候流汗，那個汗是從胃來的，把胃改成什麼？小腸，這就通了。飲水入胃，喝水流汗，那是胃的形象。飲食飽食入胃，就是食入進入腸子，汗出於小腸，小腸的汗就是大腸化生成肺，到肺裡面去。如果人受驚，受了驚嚇，精神喪失的時候，驚嚇以後冒出來的冷汗——

[03:43:15] 那個冷汗是出自於心臟。所以同樣的汗，它發生不一樣的原因。「持重遠行」，扛重物在那邊走路，以前的樵夫抬東西[?]什麼樣子，汗出於腎，因為你持重。那「疾走恐懼」，有人要殺你啊，你那邊跑，又擔心，對吧？那時候流汗出來，就是發自於肝。所以呢，這裡就可以提到，為什麼膽叫中正之官。⁴²¹

[03:43:45] 膽要大，那膽沒了，就是我們講，你要好膽量，就從這裡出來。膽氣很旺的人呢，無懼，無懼。所以我們要讓一個人無懼，就要溫膽，把他膽弄好一點，他就會比較不怕。「搖體勞苦，汗出於脾。」那像這個，什麼搖體勞苦，比如說我們那個藝妓、歌妓啊，跳舞的啊、唱歌啊，還有呢，在那個工作的工人。⁴²²

[03:44:15] 那你跟那個舉物，你扛了重物再走不一樣。扛重物走，因為我們這是肩膀呢，有大杼穴，骨會大杼，腳有絕骨穴，後面腿肚上面有承山穴，那這幾個能夠出力，所以你可以扛重物走，這因為腎主骨嘛。那你如果是勞力，我現在是做農人，或者是工人在手在那邊鋤田啊、禾田啊、鋤地啊，那這種動作就是搖體勞苦。⁴²³

[03:44:45] 還有歌妓跳舞啊，那個什麼那個國劇的翻滾身體啊，太過動了都會汗出於脾。所以各種不同的動作，流出來的汗是來自不同的地方。你看中醫可以分那麼細，汗就是汗嘛，他不會想到那麼多，都是水吧，有什麼了不起？不一樣。一百八十五頁，所以呢，接上一段。⁴²⁴

過用、氣血與飲水的分途

03:45:16 春秋冬夏，四時的陰陽呢，生病，人會生病，為什麼病？在這裡，「起於過用」。你用它太過，那你不用它也不行，比如說兩個腿、膝蓋，這是我們要走路用的，對不對？你每天在那邊跑，用它太過，病會生病，「此為常也」。我們要用，但是不能過用。「食氣入胃，散精於肝。」你把胃改成小腸，食氣入小腸，散精於肝。⁴²⁵

[03:45:46] 「淫氣於精」，精就是我們，這個精要把它改掉，精神的精，把它改成那個筋，足肉的筋[?]，因為肝主筋嘛，肝主筋。那如果食氣入小腸呢，這個「濁氣歸心」。濁氣就是血氣，血是看到是深色的，血氣，你吃東西——⁴²⁶

[03:46:16] 吃到小腸裡面去以後，小腸裡面呢，化成食物，飲食化成血，血就是濁氣，再回到心裡面去，這個時候讓心血呢，就會照顧到全身的血脈。這個時候「脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，它經輸於皮毛，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府，府精神明，留精於四臟，氣歸於權衡，權衡以平」。⁴²⁷

[03:46:46] 那這一段呢，怎麼我們用簡單的方式來講，用簡單的方式來介紹，就是這個我們人呢，氣跟血兩個字相輔相成的。血是來自飲食進入小腸，消化以後變成血，進入到心臟。我們人有氣，氣也是來自飲水，也是來自，跟食物也有關係，但是來自飲水，還有我們的平常的食物的精華，那進入肺部的——

[03:47:17] 都是氣，進入心臟的都是血，進入心臟的都是血。那也就是說，因為這樣子，這兩個關係，所以我們人身上到處流血脈，脈，血會到身上所有的地方。肺呢，像皮毛，主華蓋，我們的氣把全身包住。所以氣和血，就是我們的心和肺，兩個字是陽在上，那我們可以利用心和肺，利用胸陽，來決定、判定一個人的生死。⁴²⁸

[03:47:48] 「飲入於胃」，這個就是喝水了，喝水跑到胃裡面去，這個胃不要改。喝水跑到胃裡面去呢，「游溢精氣，上輸於脾」。所以我前面講過，食物到小腸，喝水呢到胃裡面去，上輸於脾。「脾氣散精」，脾是土嘛，「上歸於肺」，土生金。這時候脾臟來通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經——⁴²⁹

[03:48:18] 五經並行，所以這個是正常。所以脾臟呢，是土，但是它在治水，管水。你除了治水以外，不單單要想這個治，同時要想好像是水利局治水，有脾臟在就不會有。好，我們休息一下。⁴³⁰

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校讀稽核註

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