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講座 / 倪海廈《人紀・針灸大成》

倪海廈 - 人紀 -《針灸大成》完整字幕版 68（共分78段）

倪海廈 远近皆风景 第 68 集 00:31:39 在 YouTube 觀看 ↗

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來源與原始 ASR 文字 · 身份／來源缺口與原始警告處置

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摘要

這段講課把針灸的有效性分成診斷選穴、實際操作和療程安排三層：講者以「心到」「手到」說明判斷與落針不能互相替代，再以症狀變化要求調整補瀉。[00:02:24][00:04:56] 他一方面主張慢性病需連續療程，另一方面提出「三次沒有進步便不再來」的個人評估方式，並將患者的疼痛與睡眠感受當作回饋。[00:03:25][00:06:26][00:09:30] 後半從得氣、深淺、表裡經配穴轉入「導引」：先在病處設標，再透過另一端的本穴操作解釋氣機移動。[00:16:21][00:21:00][00:26:17] 末段則用「標急治標」統整先後次序，但其急症與感染說法不能直接當作現代臨床原則。[00:29:23][00:14:48]

中心論旨： 在講者的教學框架中，療效不是單一穴名的固定屬性，而是辨證、取穴精準度、手法、療程與當下症狀共同作用的結果；這是對其論述的歸納，不是療效認證。[00:02:24][00:07:59][00:21:00]

一、療程的累積與效果的限期評估

講者以圖示口吻描述病痛逐步回到正常的過程。年輕、體力好或初病者，他聲稱可能一次改善；年長、氣血較虧或病久者，第一次治療只達到部分效果。他因而主張在四十八小時內作第二次同樣治療，並以隔日累積的方式說明三次，乃至五、六、七次的療程。這些次數與間隔是講者的經驗性主張，不是本文提出的就醫安排。[00:02:55][00:03:25][00:03:55]

他又將一週才來一次而症狀回復的情況，解作未持續療程，而非針灸無效；中風與長期氣喘也被納入其療程觀。[00:04:26][00:04:56] 然而他同時對病人說，做三次沒有進步就把自己「cancel 掉」，並強調病人的時間和金錢同樣有價值。[00:06:26][00:06:58] 這形成可研究的張力：一方面以療程不足說明失敗，另一方面又設定短期沒有進步就轉醫的界線。逐字稿沒有給出量化的「進步」標準，不能把兩個命題自動合併成通用療效承諾。[00:07:29]

二、選穴不等於操作：心到、手到與回饋

講者把診斷正確放在第一位，把選穴與「手要到」列為下一層，再加上補瀉。他舉足三里為例：知道穴名與書上所述作用，並不表示實際刺到正確位置。[00:02:24][00:07:59] 他以偏頭痛、月經痛、背痛及太陽透率谷的例子，主張針後應立即減輕，即使仍需療程，也應有當時的改善；這些是講者的強療效敘述，不應由個案口述推成普遍保證。[00:08:29]

回饋的另一端是病人的感受。他要求直接詢問還痛不痛，並把下針後能睡著解作放鬆、效果較好。[00:09:00][00:09:30] 在教學上，他允許有執照者與學生互相找穴、實作，自己在旁修正，並反覆說「不要怕錯」。這描述的是當場示範情境，不構成自行互刺的安全授權。[00:10:00][00:10:31]

痠、麻、痛的相對變化也被用來調整補瀉。講者把痠麻視為久病、較難治，說麻多痛少時先補後瀉；但「痛較多」後的原句只到「先瀉後」，其後又有「痛都沒了，只剩下痛」的矛盾。[00:05:26][00:05:56] 因此本稿只記錄確實可辨的分支，不補成完整操作流程，也不消除矛盾。

三、問答中的疾病分類與發聲觀

講者把癲、癇的臨床表現說得相近，以抽筋、白沫、角弓反張及動物樣叫聲談舊分類，又認為不必因叫聲分別選五種穴法。[00:11:05][00:11:35] 他另以奔走、登高、語言錯亂描述狂症，甚至以「十個裡面十一個」便秘的笑話，將原因連到大腸濁氣衝上焦與清便治法；這是講者的病機解釋，不是癲癇或精神症狀的現代診斷，也不是統計資料。[00:12:06][00:12:38] 眼白色澤與肺、肝的連結亦屬同段傳統診察說法，黃色眼白後的文字仍不通，不能補出臟器判讀。[00:13:09]

對失音，講者把聲源歸肺、聲力歸小腸與丹田，區別說話太多的吼啞和中風後舌強不語。他稱前者較少用針，改談灸關元及「氣會膻中」；後者只說是另一回事，沒有在此交代完整處理方法。[00:13:45][00:14:18] 這個區分不表示突然不能說話可自行按傳統分類排除急症。

四、得氣是多方感受，不能外推成生命判斷

講者提出三類得氣線索：操作者捻針、拉針時的吸附與彈性感；針孔周圍他所稱的「粉紅色的氣」；以及病人的痠麻脹。他把針內「像稻草、乾乾的」的感受解作氣血大虛。[00:16:21][00:16:52] 這些屬於其傳統操作語言；本文沒有把它們等同任何已驗證的生理測量。

若未有痠麻脹，講者先談取穴錯誤時拔出重扎，又說可以稍等、拍鬆針刺部位後再引氣。[00:16:52][00:17:22] 接著介紹 ASR 作「非針引氣」的特殊手法，描述同方向旋轉時一面提針，並警告只在深處旋轉會纏住。他說可旋轉三百六十或四百八十度而不纏針；術名及「採紅補」仍不清楚，不能據此復原為安全可重現的教程。[00:17:53][00:18:24] 同段「引不到氣就不用救」是高風險斷言，不能作生命徵象或急救判斷。

深淺方面，講者提出胖深瘦淺、春夏淺而秋冬深的相對原則，沒有給出具體部位的深度、角度或安全邊界。[00:18:56][00:19:26] 相對口訣不能替代解剖、個人風險與專業評估。

五、配穴以功能與先後次序連接

在兩個「陵泉」的比較中，講者以「筋會陽陵」把陽陵泉連到筋與抽筋、習慣性脫臼，再以「骨會大杼」說明筋骨配合；陰陵泉則被他放在利小便、關節濕及水腫的脈絡。對於關節積水，他提出兩穴合用。[00:19:26][00:19:57][00:20:27] 其「陰陵泉屬於天皇」的文字仍不清楚，這裡不補成五行分類；關節脫臼也不因這段說法而免除其他檢查。

加強療效的另一個方法，是先取病經之表裡經的「本穴」，再取病經子穴或母穴。講者明稱肝經本穴為行間，並示例膽經實證先行間後陽輔，虛證先行間後俠溪；行間平補平瀉，俠溪作補，陽輔作瀉。[00:21:00][00:21:33][00:22:11][00:22:41] 本文保留這套命名，不以其他穴位表替講者改成另一穴；分類及療效都仍需獨立核對。

六、便秘與脾約：針灸的概括和方藥的細分

講者認為乾燥或濕黏的大便，在針灸上都可沿支溝、照海、天樞的選穴思路處理，而處方則要分得更細。[00:23:11][00:23:41] 回應「脾主濕」的問題時，他特別以「便如羊子」、一顆顆羊糞樣大便解釋脾約，提及麻子仁丸證；這不是本稿對便秘病因的診斷。[00:24:14][00:24:44]

烏梅丸、桂枝茯苓丸與六味地黃丸出現在丸劑的講解中，沒有藥物組成或劑量；「桂木八丸」「麻刃完」仍待聽校。《傷寒》《金匱》的歸屬也在原句交錯，不能為了書目整齊而改成講者已清楚區分。[00:24:14][00:24:44]

七、「導引」把局部標記和遠端本穴相連

講者先用第六椎疼痛的例子，說在外開一寸半處下針，再提靈臺、督俞與督脈，並把「導」和「引」分開解釋。[00:25:16][00:25:47] 接著回顧頭部天應點的操作，將頭上的一針比作標杆，再談對側經上的本穴，臨泣引氣後作瀉、提針到表的過程。[00:26:17][00:26:47][00:27:17]

他的機制解釋是膽經往肝經移動時，前面的三焦經之氣接續進來，藉此說明導引而非持續留在穴內補瀉。[00:27:48][00:28:19] 其中「眼皮」「氣水」「補它的麻」等仍是 ASR 疑詞；既沒有逐句聽校，也沒有圖像定位，不應由這段文字推成眼周或頭部的具體針路。他以「善針者善導引也」收束，但經典出處未核，不能當作已確認原文。[00:28:19]

八、標本緩急與多臟病的優先順序

末段講者主張多臟出問題時先保心、強脾、恢復胃口，並聲稱胃氣恢復可使「病毒」停止惡化。[00:28:53][00:29:23] 這些是其整體醫療觀及未驗證因果主張；尤其涉及心臟停止，不能轉譯成延後急救而先處理胃口。

他把〈標本賦〉的重點濃縮為「急」，說標急先治標，舉便秘所致頭痛，以及原有氣喘而突然胃痛的例子說明先處理當下痛苦，再回治原病。[00:29:23][00:29:53][00:30:23] 五行部分談木剋土時強土、強水，以及土太盛反侮木時瀉金、強火的解釋；最後一句停在「然後金能」，不能補成完整五行決策樹。[00:30:54][00:31:24]

編按： 發作時撬牙塞硬物、宣稱暴露二十分鐘病毒均死、以無手套引氣作感染保證等，均不是本文採納的急救或感染防護建議；見 L3 安全清單。突然抽搐、意識異常、疑似中風或心臟停止應走緊急醫療途徑，不以針灸、清便、得氣或恢復胃口取代。

關鍵術語

引用經典與口訣（歸屬未等於校定）

書名／語句 本段位置 核對狀態
《黃帝內經》 [00:01:54] 下次課程預告，非逐句引文。
「氣會膻中」 [00:13:45] L1 有原 ASR 對照；未核篇次。
「筋會陽陵」「骨會大杼」 [00:19:26][00:19:57] 依聲音近似與筋骨語境校讀，未聽校。
講者歸於《難經》的「筋病治此，骨病治此」 [00:19:57] 歸屬及篇次待查，不補通行本文句。
「便如羊子」 [00:23:41] 原 ASR「變入陽子」之候選校讀；出處待查。
《傷寒》《金匱》及丸劑 [00:24:14] 書名與方名談話，原句歸屬混說；未補條文。
「善針者善導引也」 [00:28:19] 同段提《內經》《難經》，實際出處待查。
《針灸大成》〈標本賦〉 [00:29:23] 講者概述，不當作逐字背誦古籍。

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I01 — 療程被講者理解為短間隔累積而非一次性完成

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I02 — 痠麻痛的相對變化被用作調整補瀉的依據

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I03 — 三次未進步可停止找他，但正確選穴仍須手到

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I04 — 狂症與便秘的連結由濁氣上衝說明，而非觀察統計

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I05 — 用聲過度失音與中風後不語在講者敘述中分開

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I06 — 洗手被強調，但同時出現不可靠的病毒與手套斷言

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I07 — 得氣以手感、局部表象與患者感受合看

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I08 — 陽陵泉與陰陵泉分別被連到筋和濕水

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I09 — 表裡經本穴被安排在病經母子穴之前

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I10 — 便秘的針穴概括不等於處方不分燥濕

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I11 — 導引以病處標杆和對側本穴的連結作比喻

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I12 — 標本被講者化為緩急先後，但治心強脾仍有高風險外推

ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I13 — 木剋土與土反侮木採取不同五行敘事

可研究／可驗證之主張

  1. 療程與短期評估： 先定義疼痛、功能與「進步」，再研究治療間隔、病程、年齡是否影響變化，並記錄無效、自然波動及轉診，而非只收集成功故事。對應 I01、I03。[00:03:25][00:06:26]
  2. 得氣一致性： 可比較操作者吸附感與患者痠麻脹的評分一致性、重測性及不良事件；不得用強行加深或過度旋轉來追求得氣。對應 I07。[00:16:21][00:18:24]
  3. 配穴效果： 先核對行間的分類與穴名，再討論表裡經本穴先行是否有增益；陰陽陵泉合用也需有對照、明確診斷與安全監測。對應 I08、I09。[00:20:27][00:21:33]
  4. 病機關聯： 狂症便秘、眼白色與臟器、胃氣與病毒等須拆成可測量命題，排除混雜與反向因果；本段口述不構成證據。對應 I04、I12。[00:12:38][00:13:09][00:29:23]
  5. 文獻校勘： 核對「筋病治此，骨病治此」「便如羊子」「善針者善導引也」的實際聲音與書面出處，不能只用現行版本反填 ASR。[00:19:57][00:23:41][00:28:19]

待查證／安全提示

編按： 下列為研究用參數缺口與風險清單，並非操作步驟。講者的「立竿見影」[00:08:29]、「不會感染」[00:14:48]及「不用救」[00:18:24]都不是安全保證。任何實際侵入性操作需合格人員依現行感染防護、解剖與臨床規範處理；不能拿未聽校稿自行互刺。未載的參數一律不補。

急救、感染及因果斷言

針灸與相關手法逐項缺口

共同缺口： 上列皆未完整交代暈針、疼痛異常、出血或針具卡住時的終止與處理條件；三次無進步只是療程評估，不是單次操作的停止準則。[00:06:26] 本片未提供拔罐、刺絡放血處方；不能增列罐法或出血量。

方藥與典籍

待釐清問題

D01 — 講者的療程累積與三次評估

講者以年長、病久說明可能需多次，主張隔日／四十八小時內再治；另一面又以三次無進步便不再找他作個人評估界線，兩者不是保證三次治癒的共同規則。[00:02:55][00:03:25][00:03:55][00:06:26] 對應 ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I01、ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I03。

flowchart TD
    A["年長或病久"]
    B["可能需多次療程"]
    C["隔日再作同樣治療"]
    D["四十八小時內再治"]
    E["三次或五至七次的例子"]
    F["做三次仍無進步"]
    G["不再找講者治療"]
    A -->|"講者舉例"| B
    B -->|"講者主張"| C
    C -->|"其所述間隔"| D
    B -->|"非固定次數"| E
    F -->|"講者個人界線"| G

D02 — 講者如何描述得氣與未得氣

吸附手感、針孔旁所謂粉紅色的氣，以及患者痠麻脹，皆是講者的得氣線索；他也說未有痠麻脹可稍等、拍鬆後再引氣，不能把這些感覺當生命判準或反覆加刺的理由。[00:16:21][00:16:52][00:17:22] 對應 ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I07；原段先說穴錯須重扎，又說可等待，這個張力保留，不改成自動判穴流程。

flowchart TD
    A["拉針時被吸住般的手感"]
    B["針孔旁粉紅色的氣（原稱）"]
    C["患者痠麻脹"]
    D["講者稱為得氣線索"]
    E["沒有痠麻脹"]
    F["稍等並拍鬆部位"]
    G["再引氣"]
    A -->|"講者判讀"| D
    B -->|"講者判讀"| D
    C -->|"講者判讀"| D
    E -->|"另述的處理"| F
    F -->|"講述次序"| G

D03 — 講者比較兩泉及筋骨配伍

講者把陽陵泉連到筋，以大杼配骨；陰陵泉則著重利小便、關節濕與水腫，關節風濕積水時另說兩泉合用。[00:19:26][00:19:57][00:20:27] 對應 ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I08；「屬於天皇」及經典出處未核，不補五行分類，也不把脫臼列舉當成已證實適應證。

flowchart TD
    A["陽陵泉"]
    B["筋會陽陵（講者引用）"]
    C["大杼：骨會大杼（講者引用）"]
    D["陰陵泉"]
    E["利小便、利關節濕及消導水腫"]
    F["關節風濕、積水"]
    G["講者提出兩泉合用"]
    A -->|"講者以此說明筋"| B
    A -->|"筋骨配用"| C
    D -->|"講者所述重點"| E
    F -->|"講者所舉情境"| G
    G -->|"其中一穴"| A
    G -->|"另一穴"| D

D04 — 講者的表裡本穴先行示例

以病經在膽經為例，講者先取所稱的肝經本穴行間，再依膽經實虛取陽輔或俠溪；行間平補平瀉、俠溪補、陽輔瀉是他的原述。[00:21:33][00:22:11][00:22:41] 對應 ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I09；行間的「本穴」稱法保留待核，不用教科書替換，也不補定位與針深。

flowchart TD
    A["病經在膽經的示例"]
    B["先行間：原稱肝經本穴"]
    C["行間平補平瀉"]
    D["實證：再取子穴陽輔"]
    E["虛證：再取母穴俠溪"]
    F["陽輔作瀉"]
    G["俠溪作補"]
    A -->|"先取其裡經本穴"| B
    B -->|"講者交代手法"| C
    B -->|"實證分支"| D
    B -->|"虛證分支"| E
    D -->|"講者所述"| F
    E -->|"講者所述"| G

D05 — 講者頭部導引示例的敘述次序

講者以頭部天應一針比作標杆，接著講對側經本穴臨泣，引氣、瀉後提到表，不留在穴內持續補瀉；圖只追蹤他講出的次序，不是可重現的操作教程。[00:26:17][00:26:47][00:27:17][00:27:48] 對應 ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I11；「眼皮」「氣穴」「氣水」「補它的麻」與古語出處未核，不重建頭部或眼周針路。[00:28:19]

flowchart TD
    A["頭部天應一針：標杆譬喻"]
    B["再談對側經本穴臨泣"]
    C["先引氣"]
    D["引氣後用瀉法"]
    E["瀉後提針到皮膚表面"]
    F["不留穴內持續補瀉"]
    A -->|"講者示例接續"| B
    B -->|"講者所述先後"| C
    C -->|"講者所述先後"| D
    D -->|"講者所述先後"| E
    E -->|"講者如此解釋"| F

D06 — 講者以兩個例子說明標急治標

便秘後頭痛的例子先治頭痛再治便秘；原有氣喘而另發胃痛的例子先處理胃痛再治原病，皆是講者對標本先後的解釋，不是急症分流指引。[00:29:23][00:29:53][00:30:23] 虛線只表示編者將第二例歸入前述標急例說：該例原文說「也是標本」，未再次明說標急。對應 ni-haixia-zhenjiu-068-841qU2lr-rs#I12；同段先說「本急治本」，又說「本不會急」，保留矛盾而不繪成完整決策樹；保心、強脾及胃氣與病毒的說法亦未經醫療驗證。

flowchart TD
    A["標急先治標（講者主張）"]
    B["例一：便秘後頭痛"]
    C["先治頭痛"]
    D["再治便秘這個本"]
    E["例二：原有氣喘另發胃痛"]
    F["先處理胃痛"]
    G["再治原有氣喘"]
    A -->|"講者第一例"| B
    B -->|"所述先後"| C
    C -->|"再治其本"| D
    A -.->|"編者歸入同一例說"| E
    E -->|"所述先後"| F
    F -->|"再治其本"| G

不據此補畫的部分

註腳

  1. [00:05:26] s1「如果痛比較多 我們就先卸後」只保守校「卸→瀉」，保留未完的「後」；不補成「先瀉後補」。[00:05:56] s1「然後等到麻了 痛都沒了 只剩下痛的時候」前後矛盾，原序保留，不改成「麻沒了」。同段「選擇卸到」依選穴語境校為「選擇穴道」，但不補具體穴位。 ↩

  2. [00:13:45] s1「回頭去揪官員最好 就蜿蜒或者是這個氣會彈鍾」→「回頭去灸關元最好，就蜿蜒[?]或者是這個『氣會膻中』」。「揪官員→灸關元」依詞音及失音、氣不足語境作候選校讀；「就蜿蜒」原字存疑，不再補成另一遍關元。「氣會彈鍾→氣會膻中」依詞音、八會穴語境整理；未核經典篇次，不能據此認定關元與膻中兩處都有完整灸法參數。 ↩

  3. [00:19:26] s1「精會陽靈」「全身的精會在陽靈」→「筋會陽陵」「全身的筋會在陽陵」，前後均談筋與陽陵泉，兩線索支持；不增補八會穴其他句。 ↩

  4. [00:19:57] s1「古惠大書」「經惠陽曆和古惠大書」「爛經說經並至此 古並至此」→「骨會大杼」「筋會陽陵和骨會大杼」「《難經》說筋病治此，骨病治此」。詞音及上段筋、骨配穴語境支持；屬原 ASR 校讀候選，非音訊證實。《難經》的書名是講者歸屬，篇次及實際經文待查；沒有插入通行本。陰陵泉「屬於天皇」保留原詞加 [?]，不猜改五行分類。 ↩

  5. [00:23:41] s1「叫皮煮絲」「變入陽子」→「叫脾主濕」「便如羊子」；後段說羊大便、一顆顆及脾約，支持此音近候選。「便如羊子」出處待查，沒有另填標準經文。[00:24:14] 烏梅丸的《傷寒》《金匱》歸屬前後混說，保留，不作書目學修正。 ↩

  6. [00:28:19] s1「內經 濫經」「善真者善倒影也」「倒影的術」→「《內經》《難經》」「善針者善導引也」「導引的術」。本段針法及前述「導和引」支持音近校讀；引語出處待查，不聲稱為兩書任一篇的已核原文。 ↩

一、心到與手到：療程的累積

00:01:54 放膽地做，你扎錯沒有關係。那我不是教學[?]，那我會修正你，趁我在這邊的時候修正你。所以每一個人，你們的互相扎沒有關係。比他[?]很多重要的穴道，你扎你針，那我會幫你調整。那下次開《黃帝內經》的時候，我們再講《黃帝內經》，裡面牽涉到非常多的，在針灸你們的名詞，這樣你會看得懂。那針灸，下針的時候——

[00:02:24] 你如果穴道，第一個我們要心到，就是說你在診斷上面，你一看這個病人，你心裡面你的診斷是正確的，診斷正確第一個。第二個手要到，你診斷之前沒錯，你選擇的穴道是對的，然後你手要到。手要到的時候，它才會產生效果，再加上補瀉。所有的治病，任何的病，所謂立竿見影，有的病一次就好了，有的病要做個療程。基本上療程的觀念是這樣子。

[00:02:55] 比如說我們一個病痛，我們以痛止[?]來做一個概念。如果說在這個以上呢，是正常，就是你完全沒有痛。那現在呢，你遇到一個病人，病人呢，他的、他都沉思[?]在這裡。每一個，有了[?]年輕人體力好的，我們或者是初病，一次針就好了。有的來到五六十歲了，原期[?]氣血比較虧。

[00:03:25] 或者是病比較久了，我們第一次扎針的效果，可能只能達到這邊。那你如果這是第一次，那我們所謂的隔日針，隔日針，就是最好的療效。在四十八小時之內，我們要再做第二次同樣的治療。那如果在隔日第一次、第二次的時候，在隔日針的時候，效果會從這邊，從這個地方再往上升，升到這邊。

[00:03:55] 第二次，再隔日的時候，升到正常的 level。一到這邊的時候，第三次可能就好了。可能有的人要五次、六次、七次，這樣子。如果你沒有跟病人講清楚，這個病人腰痛十年了，或者肩膀痛五年了，你再好的技術可能都要好幾次。那他扎一次就沒來了，好很多了。

[00:04:26] 就一個禮拜以後來說，一個禮拜以後來說，我都終於回到原來的地方了。因為他沒有隔日來，不是針灸不好。你如果說一個禮拜來一次，結果就變成這樣子，然後他就說這個針灸沒有用。實際上針灸有用，而他沒有連續做療程，所以療程是非常重要的，療程。那尤其中風的我們做療程，那中風一定要做療程，還有做五神經動[?]啊，氣喘。你喘多久了？

[00:04:56] 我常常遇到病人：「你喘多久了？」「我從有記憶開始就喘。」我就跟他說：「你從有記憶到現在，沒碰到好醫生嘛，喘到現在。」那我們要做療程，都會做療程。藥物也有療程，針灸也有療程。那在做療程的中間，病人的虛實就會轉換，趨勢所[?]會轉換。比如說他剛開始的痛，是瀉對不對，我們都知道。

二、痠麻痛的變化與三次評估

00:05:26 那病人來的時候是痠，或是麻。我們針灸裡面遇到痠和麻，是最不好治的，痠和麻最不好治，因為是久病，一定病很久。那你在扎痠麻的時候，我們是用補對不對，用補的手法，用補的手法。補的手法下去以後，他說：「我現在麻了，好，麻少，但是痛，痛多了，痛比較多了。」我們這個要補，如果痛比較多，我們就先瀉後[?]。

[00:05:56] 如果麻比較多、痛比較少，我們就先補後瀉。然後等到麻了、痛都沒了，只剩下痛的時候，到表面再去做瀉，瀉的手法，還有選擇穴道，手法都不一樣。1 如果你手法不是很熟，那個經驗不是很熟，記不起來，你還是左轉右轉，好，順時針、逆時針，搞錯了，那你用、利用穴道的屬性來瀉法，一樣可以。知道我意思嗎？這就是選擇性就很多。針灸是一個很活的東西，那基本上是立竿見影。所以你知道我在美國看病的時候——

[00:06:26] 我跟美國人不曉得針灸如何，對不對，那我怎麼知道扎多少？每個人都會來問說：「你認為我扎多少次會好？」很簡單，我告訴你，我幫你做三次，沒有進步，把我 cancel 掉，不要來，不要看到你。我沒有辦法幫你，你為什麼來？他心裡想：「喔，朱家華[?]很厲害。」我怎麼講呢？因為每個人都不一樣對不對，所以我乾脆寫個 article 放在那邊，你給我扎三次，沒有效，不要來。我是這樣子，你把我 cancel 掉。我鼓勵病人，你要相信你自己，不要相信任何的醫生。

[00:06:58] 包括我在內，你都不要相信。中醫和西醫，我不管是，我們不要去說誰怎麼樣。基本一個觀念，能治好病的就是對的。我們要找一個真正能夠為人類社會解決病痛的醫學才是對的。所以只要對病人有幫助，我們就要鼓勵。我跟病人講，你的金錢，你認為你現在來找我，你付錢給我，我的時間值錢，我認為你的時間、金錢也值錢。我絕對不讓你浪費錢，浪費時間在這個地方。我不會讓你講這種話出去。我幫他扎第一次的好很多——

[00:07:29] 第二次就快好了，第三次就好了。他說真厲害，然後介紹人家來的時候，你去給他，他說扎三次，三次不好就不要了，一定會進步的。你真的是一個中醫，你扎三次還是一樣，你根本就不會扎針。你千萬不能讓病人失去信心。我每次，今天就算我扎不好，我又怎麼講？很少，我沒有這樣講過，但是我治不好，不是針灸不好，你要另請高明。可是來到歐洲很好。

[00:07:59] 所以我還來不及講這個話，我用了真直[?]的法則，選擇了穴道，辨證的方式，就是我教給大家的東西。你們現在都很會選擇穴道了，選擇穴道沒錯，你要手要到，不能心到了、手沒有到。叫你扎足三里，扎到竹外裡[?]、竹內裡[?]，都沒有扎到足三里。醫書上說足三里，針下去胃痛、筋攣就去掉，是這樣子，噁心就去掉。可是你沒有下到，足三里沒有用。

[00:08:29] 不是足三里有用[?]，你下的手法不對，下的穴道不對。所以記得針灸是立竿見影的，針完當時就會覺得很好才對。即使要做療程，也是當時會覺得減輕很多。有的時候針還躺[?]，病人還躺在上面就減輕很多。尤其像偏頭痛、月經痛，有的人背痛是躺倒不痛，站起來才痛，所以他躺倒還沒感覺。如果躺倒都會痛的人，針下去病人就知道痛已經去掉了。病人心理最清楚，像我們的太陽透率谷，當場透，當場病人就好了。

[00:09:00] 那你病人好不好，你問他：「你現在還痛不痛？」他說：「不痛啊。」而且裡面平常在看我痛[?]的時候很可怕。實際上我們在臨床上支針[?]的時候，病人痛到，你扎針他已經沒有痛了。那個針下去，那個痛去掉，那個病人那個舒暢的感覺。還有病人他痛了一個晚上，不能睡覺，頭痛怎麼睡覺？我這一下子，當場他在床上睡著了，因為他已經好幾天沒有睡覺了。然後他在旁邊打呼啊什麼，旁邊的隔壁病人——

[00:09:30] 「那個怎麼打呼啊？」那我們扎針能夠讓病人睡著，那是效果最好，病人能夠睡著是最輕鬆。每次我們下針以後病人睡著，起針以後效果都非常好。所以慢慢慢慢諸位累積到經驗以後，下針的手法，選擇的學會[?]就是立即反應，根本不用去看書，立即反應就出來。所以今天我要看看諸位累積，我前面做了幾次 demo 給你們看，今天你們輪流互相來針[?]。

[00:10:00] 你們的手法有錯過[?]，我當場就幫你們校正。不要怕，我不會怪你，不會罵你們，都是新手，新車上路，新手上路對不對。所以我看你們怎麼做，幫你們校會[?]修正一下。我們這邊有的很多有 license，有的還是學生，都沒有關係。我們當時示範讓你，實際上一定要有實際上的經驗，好不好，OK。我們開始這個，除了我們原來有的病，我們再做療程以外，你們互相找穴道。

三、癲、癇、狂與失音的問答

00:10:31 認為哪些穴道有問題的，我們就找個人出來做樣子。比如說你們督脈不會扎對不對，我示範你督脈怎麼扎給你看。我們扎了很多次，可是你可能還搞不清楚，我再示範一次，或者是我在旁邊，你下我看，我先看你怎麼找。不要怕錯，不要怕錯。我絕對不會當場罵，不會不會。因為味道[?]癲症、癇症、狂症它的區分，我們在臨床上看的時候，癲和這個癇——

[00:11:05] 這兩個症狀臨床上看相當接近，真的我們去細分的時候還是可以細分，但是非常地接近。一般病人就是抽筋、吐白沫、腳弓[?]、角弓反張，一直在不斷地抖動。有的人發出很多動物的聲音，過去我們用馬癇、牛癇、羊癇，因為有人發羊的聲音，有人發馬的聲音，有人發牛的聲音，就用聲音來說哪一種癇。針灸過去還有五畜，就是五種畜生。

[00:11:35] 還下了五種不同的穴道。其實沒有那麼複雜，所以你們以後讀了，學了針灸的主流東西以後，很多東西沒有辦法迷惑你們。不管它是哪一種癇，治法是一樣的。所以癇比較在動作上有發生怪聲音的現象，癲可能人一發就暈厥過去，然後口吐白沫。這個時候一般我們急救，先把牙齒扳開來，塞個硬的東西在牙齒裡面，不要讓他咬到舌頭。

[00:12:06] 舌頭咬斷你不好救。這個狂症，這個發狂奔走，沒辦法控制，拿刀，路上拿刀去殺人，或者在登高歌[?]，跑到很高的地方他都不怕。然後當然是語言一定錯亂的，你可以看，你可以看這個人精神不是很正常。那一般這個狂症呢，這種癲症、這種狂症，尤其是狂症，十個裡面十一個都是便秘，便秘，通通是便秘，因為加上把他看成那個醫生嘛，十一個是便秘。好，那這個，所以——

[00:12:38] 所以大腸的肇絲的肇器[?]突破橫膈膜，這個濁氣衝到肺上面，上焦。人的上焦是清氣，只能有清氣，所以你注意力會集中，腦筋會清楚。如果濁氣突破這個膈膜，衝到上焦，人就是神智沒辦法控制。所以一般來說我們去清大便，把大便要清掉。清大便我們針灸也可以，我們藥也可以。

[00:13:09] 如果說吃[?]在眼白上面，眼白白是肺，眼白上面如果是青色的，一般來說就是肝。眼白上面如果是黃色的，那也是眼白都黃的皮[?]，一般來說我們變成是這個樣子。那我們如果失音，首先你要一個觀念，一個觀念就是，這個發聲是——

[00:13:45] 聲源呢，源源來自肺；聲的力量是來自小腸，來自丹田，力量。那所以如果講話講得很多，聲音吼啞失聲的時候，那你說我們用針灸做，它已經氣不夠了。實際上針灸，我們很少去做這個吼啞失聲，就是講話講太多造成的。那有的是中風以後沒辦法講話，那是不一樣。你們現在提出來的問題是，話說太多的時候，我們一般就是回頭去灸關元最好，就蜿蜒[?]或者是這個「氣會膻中」。2

四、洗手、感染說法與得氣

00:14:18 那中風舌強不語，那是另外的一回事。那我們在扎針的時候，尤其長針，有時候一寸針，我們手指頭都會碰到針針[?]。那我們在臨床上，我們在包括我們在醫師考試的時候，都是考臨床的時候，你拿一支針就要洗一次手，就換一次。所謂換一次，並不是說每一個針都要洗一次手，每次看病人的時候，之前先洗手。

[00:14:48] 洗完手，長完針[?]以後再去洗手，所以洗針[?]的時候，還有一個洗手的動作。那日久就習慣了，所以我每天在那邊洗手，我每次摸完一個病人，我一定去洗手。那過去的時候，為了怕針感染，會不會感染？不會感染，臨產[?]到現在都不會感染，除非你的針不乾淨。我這樣講好了，我們一滴艾滋病的血，在這個地方暴露在外面，大概二十分鐘全部死掉，艾滋病就沒了，它必須要在人體上才有。

[00:15:19] 任何的病毒如果暴露到外面，它都死掉，那二十分鐘就走了。所以說我們手只要洗乾淨，你抓到針頭下，我到現在目前為止不會有遭到感染，沒有病人有感染的現象。那沒有辦法避免，為什麼你說如果說戴手套，像西醫開刀戴手套，你這個針如果戴那個 Latex 那種手套，那種橡皮手套，引不到氣啊，針下去引不到氣，因為他把你的手的醫生的氣跟針——

[00:15:50] 我們的針和那個肉是接到的，那個引不到氣，差很多很多。那等於針上去而已，病人被戳了一下，沒有引到氣。還不能戴手套，因為金屬的是走氣。一般來說不會感染，你們放心地用。尤其三寸針怎麼辦？你不這樣摸針，鞭[?]都針去彎掉。你一般來說，針下去以後如何知道他得氣？好像被吸到的感覺。

[00:16:21] 被吸到，不是空空地進出一樣。你如果扎到病人，這個針一扎進去，裡面好像都是稻草，乾乾的，這個病人身體非常差了，氣血已經大虛了才這樣子。否則你扎到裡面都很有彈性的。彈性的時候你捻一捻針，然後你拉針頭的時候，感覺就被吸到的感覺，這是氣到了。還有就是看針孔旁邊，會繞著粉紅色的氣，也代表氣到了。病人的感覺痠麻脹——

[00:16:52] 也是氣到的。所以很多的方法都可以偵測到，氣是到的。你們現在會有這個問題，等到你扎針一段時間就不會有這個問題了。你如果說，你扎針以後沒有痠麻脹，你穴道扎錯了，只有穴道扎錯需要拔起來重扎。你穴道扎得沒有痠麻脹的時候，稍微等一下，把病人拍拍——

五、「非針引氣」與深淺

00:17:22 要針的部分拍拍，讓他輕鬆一點，不要太緊，再去引氣，一般來說都會引。我們有一種特殊的引氣法叫非針引氣[?]。如果真的引不到氣的時候，我們叫非針引氣法[?]。什麼叫非針引氣[?]呢？比如說這是皮層，我們再針下去，那引不到氣了，你就很確定是在三陰交，不是在二陰交，對不對，確定。那引不到氣，那這個時候我們把針提起來。

[00:17:53] 你同一個方向轉，所謂同一個方向轉，就是比如說，我扎這個，我們講這個曲子[?]，扎下去了，找到了，引不到氣。那如何讓它氣到？我們引氣的方式是這樣子，我們是用採紅補[?]的方式提起來。這樣一邊轉，一邊旋轉一邊提起來，因為這個是順為補。一邊旋轉一邊提起來，就好像插提補瀉跟旋轉、捻轉法放在一起一樣。

[00:18:24] 一下進去，同個方向。你如果是不插提，直接在深度這樣轉的話，這個針就會纏住。但是你一邊拉起來一邊旋轉，一邊拉起來一邊旋轉，一邊拉起來，你可以三百六十度、四百八十度，一直旋轉下去都不會纏針。這就是非針引氣[?]，非針引氣[?]。非針引氣[?]再引不到，這個人沒氣了，也不用救了。不會引不到的。下針呢——

[00:18:56] 有的人下針的手法，我們是，你慢慢慢慢捻轉進去，捻針進去，還有我們直針進去。一般來說我們直針進去，先扎到穴道，你不要在那邊扎，然後慢慢慢慢捻針進去，病人也痛得要死，也很緊張。其實嚇到[?]，夾到[?]穴道，一般來說，你只要注意的是深淺，深淺的問題。胖的人深，瘦的人比較淺。春天、夏天的時候，氣候比較熱的時候針淺；秋天、冬天的時候下針比較深。

六、陽陵泉、陰陵泉與表裡經配穴

00:19:26 因為天氣冷，氣在比較深的地方。這是《針灸大成》歷代的原則。那這個，你們有人提到說陽陵泉和陰陵泉的作用。這陽陵泉呢，如果我們把它分開來看的時候，陽陵泉是什麼？「筋會陽陵」，對不對，全身的筋會在陽陵。筋會在陽陵的時候，所以我們有抽筋，反正有任何方面，筋的問題通通可以下陽陵泉。比如說我這個關節脫臼了，會變成習慣性的關節脫臼。3

[00:19:57] 我陽陵泉可以下。那光，光是陽陵泉只有筋嘛，還有骨呢？「骨會大杼」，有沒有，那你配在一起的，「筋會陽陵」和「骨會大杼」。所以《難經》說：「筋病治此，骨病治此。」有沒有，就是這個來的。4 那陰陵泉呢，這個陰陵泉在脾經上面，它在脾經上面是屬於天皇[?]。所以陰陵泉著重在，重點在利小便、利關節的濕，利小便、消導水腫，陰陵泉。

[00:20:27] 所以說這兩個有不一樣的地方。但是因為這兩個在，它的位置跟關節都很接近，所以說關節裡面就有筋，對不對。所以關節裡面有風濕，關節裡面有積水，就這兩個穴道，我們會同時在一起用。這個另外一個我們領[?]，一般我們的手法——

[00:21:00] 一般手法在加強，我們加強針力的時候，針的力道，針的治療的治力[?]，不是你出力多少，而是治癒的力量的時候，針的力量的時候，治療的效果的時候，我們怎麼去加強它？一個就是本穴，本穴去加強。這個本穴一定是它的表或裡經，就是病經之表或裡經。

[00:21:33] 舉例，比如說現在病經，我們的病經呢在膽經，膽經上面。那膽經的裡經是不是肝經，對不對？肝經的本穴呢，肝經的本穴是什麼？行間，是行間穴。那我們就先扎他的行間，扎他的表裡經的本穴，再去扎他的，先針這個行間，再針呢——

[00:22:11] 它的病經的，就是膽經的子或者是母穴。那在針它的子穴、母穴的時候，都會增強它的效果。比如說膽經的實證，現在偏頭痛，一個人來是偏頭痛，那我們像膽經的子穴是陽輔穴。那你扎了一個行間，就去扎陽輔，那這個就會增強你下針的效果。但是膽經的虛證，它的母穴是在俠溪，這時候我們下了行間，再去下俠溪。當然本穴上面，在行間上面——

[00:22:41] 你說平補平瀉就好了。在俠溪上面你就要做補，在陽輔上面就要做瀉。那你用迎隨、插提都可以。這個有學生提到，有時候我們的便秘，燥屎，很乾燥的大便出來；有的時候是濕黏黏的大便出來。

七、便秘、脾約與病灶的「導」

00:23:11 一樣我們是要利濕。所以乾燥的大便排出來，或者是比較濕、比較厚的大便排出來，我們在治證上，支溝、照海都是一樣的，天樞穴上一樣。處方上不一樣，但是針灸上是一樣。我們講處方的時候會講得更細，處方上不一樣。我們平常治療便秘的支溝、照海、天樞穴，都很好使用的穴道。我們無所謂它是很乾燥的大便——

[00:23:41] 或者是比較濕的、濃稠的大便，治法是一樣的。如果說，這個病人，這個同學問到，叫脾主濕，這個濕症是不是在脾上面？這個問題在這裡先，其實這個問題是以後我們可以講到。我們只有一個，一種大便，「便如羊子」。5

[00:24:14] 這個大便排出來的時候，像羊大便，像我們的中藥做的藥丸，丸劑，一顆一顆的。諸位以後會學到很多丸劑，《傷寒》《金匱》裡面有很多丸劑，像我們的烏梅丸，都是《傷寒》裡面，是在《金匱》裡面出來的。桂枝茯苓丸，都是很多，不單單是六味地黃丸跟桂木八丸[?]。那那個丸子，你吃下去，你以為排出來怎麼弄丸子，排一顆顆，還有聲音的，還像機關槍，啵啵啵啵啵打出來，像一顆顆羊大便一樣。這個是我們中醫有個特別的一個症狀，叫脾約。

[00:24:44] 脾受到約束，脾約，麻刃完[?]，麻子仁丸證。這個時候，這個是丸劑沒錯，但是它是從脾來的。其他的你倒是不允許從脾上下手，其他我們針灸做就可以了。當然這個我們現在提，不要太早提出來。比如說病灶，我現在是第六椎痛。

[00:25:16] 那什麼不好痛[?]，痛到第六椎，怎麼辦呢？病灶所在是第六椎，我們在第六椎，先在它外開一寸半的地方先下針，下完針以後再去看它是屬於哪條經的，對不對。第六椎是什麼？靈臺穴。靈臺穴外開是督俞，管督脈。那我們在這個旁開一寸半的地方，我們下針是這個叫什麼——

[00:25:47] 這個靜[?]，靜[?]就是先導，然後呢，老師後期呢[?]，這管督脈了，再去引。導和引對在一起，就是導引。那比如說我們剛剛講這個，病變經是在膽經，你去選擇它的表裡，表經或者是裡經，它的本穴。因為陰經的話就是陽經的表——

八、頭部天應點與對側本穴的導引

00:26:17 對不對，陽經的話就是陰經。那它的本穴，這就是導，在引[?]。那我們會用這個本穴，比如說像我昨天幫劉醫師弄的時候，就在頭針的時候，它頭上的地方我下了一針，天應的地方。針，針的時候，我們在天應的地方下一針，就是告訴，設定的導，就好像畫了一個標杆。

[00:26:47] 一個正中心，我要射中這個打星儀[?]，先立一個標杆在裡面，告訴他我要在這裡。這個時候我們天應下針以後，我們在對側的經上的本穴，本穴，本穴我們下針的時候，針下去先引氣，引完氣以後用瀉法。瀉的方法，瀉的方法以外，就是在本穴上面，所以它是臨泣穴。

[00:27:17] 膽經的本穴是臨泣穴。至於這個天應的地方，有沒有穴道倒無所謂，找骨縫下就好，或者是眼皮[?]、眼的經絡的方向下。瀉法瀉完了以後，把針提針，提針到表，提針，把針提到皮膚表面上。所以這個時候不動，不引動它的氣穴[?]。現在你就想，我這個針扎到這個膽經的臨泣上面——

[00:27:48] 引到氣以後氣機開始動了，我是瀉對不對。瀉的話那個氣會往下，這個往後走，比如膽經會往肝經走。那一拉的時候，那個膽經的前面的什麼，三焦經就會往前擠。那我們扎一瀉的時候，針提到表面上，提到表面上了以後，我們針不留在，針不留在穴道裡面，只是稍微提一下它。然後你不要留在穴道裡面，就沒有所謂的補瀉，只是引動它的精氣。這個時候後面，膽經的前面那個三焦經的氣水[?]——

[00:28:19] 就會往膽經去走，就去補它的麻[?]。這是在針灸裡面很好的一個導引的方式。所以我下完膽經的臨泣的時候，我就瀉法，引到瀉、用瀉[?]，然後把整體的外面很淺[?]，就讓它有時候掛在那邊會倒都沒有關係。就是那個是導，導引。以後諸位學到《內經》《難經》的時候，你就會知道「善針者善導引也」。這是導引的術。6 同時生病的時候——

九、治心強脾、標本緩急與五行反侮

00:28:53 比如肝也有問題，肺也有問題，脾也有問題，腎也有問題。諸位呢，治心，把心臟保住。治心的時候，心脈就不會斷，心脈不斷。這個時候呢，強脾。當你很多臟出現的時候，強脾，要把胃口撞[?]回來。所以你保護他的心臟，不論他有堵塞的心臟，或者心臟停止的心臟，這個時候，從此[?]強他的胃口。胃氣恢復的時候——

[00:29:23] 病毒會停止下來，不會再惡化。我們在針灸裡面，在《針灸大成》裡面，也會叫做〈標本賦〉。那這個〈標本賦〉的，從頭到尾的重心是什麼？寫了一大堆七言絕句，看了不知道在講什麼，其實重心在講什麼？急。如果是標急，你就治標。

[00:29:53] 那本急治本，本不會急的，本都不會急，本病的後治。平常我們中醫講說，我們來治本，可是它標急的時候，我們先去治標。比如說這個病人呢，這個便秘，這個便秘以後造成頭痛，左肌[?]往上是造成頭痛，你先去把他頭痛治好，那是標急。

[00:30:23] 這個時候再去治他的本，原來是便秘造成的，這是標本的觀念。那有一個人跑來，他去[?]氣喘，他本來就是氣喘，那現在呢，結果你幫他治療了幾天以後，他有些人吃壞肚子了，就胃痛、胃酸，胃很痙攣。他就跑來找你的時候，你還在幫他扎氣喘？不是，先去把胃痛弄好，再去治他的本，也是標本。

[00:30:54] 不管你是五行裡面來說，因為五行我們這邊講的還不多，因為《內經》裡面我們還講得更多。一般來說，簡單的觀念就是木、火。基本上的臨床的觀念，比如說木來，木剋到土了，好，剋到土了，那我們就會去強土、去強水，這是基本動作。那有的時候呢，土太盛了，會反侮到木，這個時候土太盛的時候——

[00:31:24] 我們去瀉金，讓土往這邊走。因為這個反侮不是它願意，它本來不會這樣走的，太盛太大了。比如說脾腫大，你去瀉金的時候，強火的時候，強心臟的時候，脾土就會，毒[?]就會去反侮，然後金能——

編輯校勘記（不是講者補述）

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