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講座 / 游朱義

古典醫學之黃帝內經系列-17素問五 陰陽應象大論八

游朱義 游朱義 第 17 集 00:14:47 在 YouTube 觀看 ↗

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摘要

本集講《素問・陰陽應象大論》的收尾段落。講者先說邪氣中人有「上右下左」的偏重,並以「天地陰陽尚且不圓滿」勸人不求圓滿人生 [00:01:09]–[00:02:12];接著依「邪由淺入深」與「治五藏者半死半生」說明臟病最深最難治 [00:02:43]–[00:03:15];再把「天之邪氣害五藏、水穀寒熱害六腑、地之濕氣害皮肉筋脈」整理成「天氣、飲食、地氣」三大類,作為診病的歸類法 [00:03:45]–[00:08:25];最後講「善用鍼者」的治法與「善診者」的望聞問切,並強調望診居先 [00:10:35]–[00:14:21]。

中心論點: 講者認為〈陰陽應象大論〉的結論可濃縮為一個分類:臟病屬天氣、腑病屬飲食、皮肉筋骨病屬地氣;掌握此分類,診病即有方向,並可據以判斷治療難易 [00:07:53]–[00:08:25]。

一、邪氣的偏重與人生的不圓滿

講者唸「故俱感於邪,其在上則右甚」,解為:上部受邪則右側較重,下部受邪則左側較重;原因是人體有「陰陽缺陷」,「右上功能容易弱,左下力氣容易不好」,所以腳無力從左腳先起、眼睛看不到從右眼先起 [00:01:09]–[00:01:40]。其後以「天地陰陽猶不能圓滿」推論人生不可能圓滿,「沒有生病就很好了」,並由此轉入診病與治病 [00:02:12]。

編按: 講者此處說「這西南、這東北」,字幕如此;是否即通行說法中的西北、東南,字幕不足以判斷,本文不補。

二、邪氣由淺入深與「半死半生」

講者逐句唸「善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六府,其次治五藏」,強調「邪氣由淺入深」,「其次、其次」愈來愈厲害;治病的路徑也就按此深淺分層 [00:02:43]。「治五藏者半死半生」被他直接應用於臨床應對:病人若問肝癌能否救活,可引經文,「一半機會而已,因為你已經到臟病了」[00:03:15]。

三、天氣、飲食、地氣:病的三大來源

這是本集的核心。講者將天之邪氣、水穀寒熱與地之濕氣,分別連結五藏、六府及皮肉筋脈,據此立論 [00:03:45]–[00:04:48]:

由此推出治療難易:飲食最容易改;地氣只要換住處,「樓下搬到樓上就夠了」;天氣是吸入的氣,無法改變外部大氣,故臟病最難治 [00:06:22]–[00:06:52]、[00:09:27]–[00:10:01]。講者並以自家研發的負離子機(取名「吹吹吹」)為例,說這使他「居然可以改變這個氣了」,預計十月底出品 [00:07:23]–[00:07:53]。他又以自己的病症分析經驗反推:濕氣重→血流慢→心臟高血壓,「果然都一樣」[00:08:55]。他的歸納是:「就分三大類而已:天氣、地氣、飲食」,懂得歸類「就強過外面的醫生」[00:10:35]。

編按: 「臟器跟吃無關」「臟病一定是天氣造成」是講者對經文的解讀,並非經文原句;負離子機的功效為講者陳述,字幕未給任何驗證資料。

四、診病與治病

講者將「診病」定義為由淺入深的歸類,將「治病」對應「善用鍼者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知裏,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆」;「用之不殆」被解為「取之不盡」、可行遍天下 [00:11:06]–[00:11:44]。他舉子宮肌瘤為例:肌瘤是肌肉的病,屬地氣,是「下寒」「陰太強、陽太弱」,所以長肉 [00:11:44]–[00:12:15]。

「善診者」一段則被講者對應到望聞問切:察色按脈、先別陰陽,審清濁而知部分,視喘息、聽音聲,觀權衡規矩 [00:12:46]–[00:13:20]。他強調「望最前面,望聞問切,聞、問、切都是後面。」,並估計「80% 的病就看完」,稱人一走進來即可知病 [00:13:51]。來源同段有問、望相接的字詞,與 L1 整理不同,未經音訊核對,不以清理後字詞確認原話;此比例也不是經驗證的診斷準確率。結尾處字幕稱按脈要看陰陽是否失衡,但「權能平衡」一語不通,本文不補 [00:14:21]。

關鍵術語

引用經典

you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I01 — 邪氣中人上右下左偏重,源於右上、左下功能較弱

you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I02 — 天地陰陽尚不圓滿,故人生與身體不可能圓滿

you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I03 — 邪氣由淺入深,臟病最深,「治五藏者半死半生」

you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I04 — 病分三類:臟病天氣、腑病飲食、皮肉筋骨病地氣

you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I05 — 天氣=溫度、濕度、負離子;臟病難治因大氣難改

you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I06 — 「善用鍼者」一段是治病的取用原則,「用之不殆」=取之不盡

you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I07 — 望診居先,並提出八成估計

you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I08 — 講者以濕氣重、血流慢、高血壓串連病症分析

you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I09 — 講者以肌肉病歸類子宮肌瘤,並訴諸下寒與陰強陽弱

you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I10 — 講者把視喘息與聽音聲具體化為呼吸及說話特徵

可研究/可驗證之主張

待查證/安全提示

待釐清問題

D01 — 講者所解邪氣由淺入深

講者依經句列出由淺入深的次序,箭頭只表示所述層次,不是每位患者必然經歷的病程;半死半生不作存活率。[00:02:43]、[00:03:15];you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I03。

flowchart LR
A["皮毛"]
B["肌膚"]
C["筋脈"]
D["六府"]
E["五藏"]
A -->|"講者所述其次"| B
B -->|"講者所述其次"| C
C -->|"講者所述其次"| D
D -->|"講者所述其次"| E

D02 — 講者的三類病因對應

本圖忠實呈現講者的排他病因歸類,不是本文認可的現代病因分類,也不作診斷流程。[00:07:53]、[00:08:25]、[00:10:35];you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I04。

flowchart LR
A["臟病"]
B["天氣"]
C["腑病"]
D["飲食"]
E["肌肉與皮膚病"]
F["地氣"]
A -->|"講者歸因於"| B
C -->|"講者歸因於"| D
E -->|"講者歸因於"| F

D03 — 講者所稱天氣與難治理由

左組是講者對天氣的三項定義,右組是其大氣難改所以臟病難治的推論;兩組不另添因果連線,不支持負離子機療效。[00:05:19]、[00:06:52];you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I05。

flowchart LR
A["講者所稱天氣"]
B["溫度"]
C["濕度"]
D["負離子含量"]
E["外面大氣最難改"]
F["臟病最難治"]
A -->|"講者列為"| B
A -->|"講者列為"| C
A -->|"講者列為"| D
E -->|"講者以所以推論"| F

D04 — 講者病症分析中的濕氣因果鏈

實線表示這兩段因果是講者明說,不表示生理機制已驗證;本集未提供血流測量、病例資料或其他病因排除。[00:08:55];you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I08。

flowchart LR
A["濕氣很重"]
B["血液流速很慢"]
C["心臟就高血壓"]
A -->|"講者以所以相連"| B
B -->|"講者再以所以相連"| C

D05 — 講者的診察觀察項目

只展開講者的詞義與觀察項目,無特徵到病名的診斷分支;望診八成是另述未驗證估計,不列成準確率。[00:12:46]、[00:13:20]、[00:13:51];you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I10、you-zhuyi-090-Fo7L-Brr60U#I07。

flowchart LR
A["察色按脈"]
B["先別陰陽"]
C["視喘息"]
D["呼吸深淺"]
E["聽音聲"]
F["音調高低"]
G["速度快慢"]
A -->|"講者所述先別"| B
C -->|"講者解作看"| D
E -->|"講者解作聽"| F
E -->|"講者解作聽"| G

限制與未圖示內容

註腳

  1. 經文對讀(《素問・陰陽應象大論》,講者所講為該篇一段;引用依講者所唸)。字幕字串 @時間碼→讀法:「故俱感於邪 其在上則右甚」@00:01:09→同;「故天地陰陽」@00:01:40+「所不能全」@00:02:12→「天地陰陽所不能全」(連續唸出,講者隨即解為「天地陰陽猶不能圓滿」)。「這西南 這東北」@00:01:09:字幕如此,未改;整理者另記此與「西北/東南」之說可能有異,列入存疑(見 work-notes)。 ↩

  2. 字幕字串→讀法:「故邪風之至,疾如風雨 善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六府,其次治五藏」@00:02:43→同;「治五藏者半死半生」@00:02:43(接 00:03:15「半死半生」)→同。 ↩

  3. 字幕字串→讀法:「故天之邪氣 感則害人五藏」@00:03:15/00:03:45、「水穀之寒熱 感則害於六府」@00:03:45、「地之濕氣 只會傷皮肉筋脈」@00:04:48(為講者解說,非唸經)、「感則害皮肉筋骨」@00:09:27。「通行本作『地之濕氣,感則害皮肉筋脈』」;講者 00:09:27 說「筋骨」,依講者讀法保留於正文。 ↩ ↩2

  4. 字幕作「榖病」@00:11:06,依上下文「六腑的病,就是飲食」讀為「穀病」(水穀之病);字形近、語境吻合,仍標注於此。 ↩

  5. 字幕字串→讀法:「善用鍼者」@00:10:35/00:11:06→同(字幕作「鍼」);「從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知裏,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆」@00:11:06–00:11:44→同。 ↩

  6. 字幕字串→讀法:「察色按脈,先別陰陽 審清濁,而知部分 視喘息,聽音聲」@00:12:46→同,其後接講解(00:12:46–00:13:20 前後各段搜尋,未見「而知所苦」之音);「觀權衡規矩 而知病所主 形不足者,溫之以氣 精不足者,補之以味」@00:13:20→同。 ↩

邪氣感人的上下偏重

00:01:09

「故俱感於邪,其在上則右甚」1。聽好喔,如果你邪氣感染了,你中招了,上面中招,右邊會比較嚴重;在下,就左邊會比較嚴重。所以就是,這個,因為這西南[?]、這東北[?],[00:01:40] 這個都是有陰陽缺陷,所以右上左下容易生病。因為右上這個功能容易弱,左下力氣容易不好。所以如果我們腳沒力氣,從左腳先開始;如果我們眼睛看不到,會從右眼先開始。這一線會先不好,這個講的就是這個道理。「故天地陰陽」

天地尚且不圓滿

00:02:12

「所不能全」,這就結論。天地陰陽猶不能圓滿,那我們哪有圓滿的人生?你就生在這個天地不圓滿的地方(台),你這個身體就已經長下來就不圓滿了,那你就儘量去經營它嘛。怎麼可能有圓滿的人生?不可能的。所以不要想太多,沒有生病就很好了。這個時候就談到什麼診病、治病了。

邪氣由淺入深:治五藏者半死半生

00:02:43

「故邪風之至,疾如風雨。善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六府,其次治五藏。」2 有沒有看到邪氣由淺入深?「善治者」有沒有?「其次」、「其次」、「其次」、「其次」,就越來越厲害、越來越厲害。所以你要會治臟病,會治腑病,會治筋脈的病,會治肌肉的病,會治皮毛的病,它的路徑就是這樣。「治五藏者半死半生」。

[00:03:15] 聽好,到臟病就是半死半生,死一半(台)。人的五臟生病就死一半了,因為到最深了。「故天之邪氣」,所以他如果跟你說:「老師,我肝癌,能不能……你有沒有把握幫我救活?」你就引用《黃帝內經》說:「治五臟者,半死半生」,一半死、一半活(台),一半機會而已,因為你已經到臟病了。這講的,到五藏最深了啊。

天氣傷臟、飲食傷腑、地氣傷皮肉

00:03:45

「故天之邪氣,感則害人五藏;水穀之寒熱,感則害於六府」3。注意看,吃的是水穀,吃的——你吃的不對。我問各位,醫學裡面有沒有人說「中餐吃錯了東西,害我現在心臟很不舒服」?有沒有聽過這樣?好像不會,只會說我吃錯了東西,[00:04:17] 所以我拉肚子了;我不知道吃了什麼東西,氣喘不起來(台)?很難,極少有這樣。因為臟,臟器跟吃無關,不可能;吃東西是吃到腑。所以你看「感則害人五藏」,害人五藏是什麼?天的邪氣;水穀,只會什麼?傷六腑。

[00:04:48] 「地之濕氣」,只會傷皮肉筋脈。所以天、地,還有飲食,傷的是不一樣。好,就會看到:如果肌肉、皮膚的疾病,不可能是由天氣傷害。那我問各位,免疫系統疾病是不是大病?

[00:05:19] 你有沒有看到,大病都是什麼?天、地、飲食是從什麼來的?啊!你們不會看。天啊,只有天的氣能夠讓你大病。什麼叫天的氣?就是溫度跟濕度,還有負離子含量,跟我們現在的科學完全吻合了。我再講一遍:[00:05:50] 讓你臟器生病的是天的氣;讓你六腑之病的,什麼胃痛、腸痛、拉肚子,全部都是飲食的病;讓你肌肉痠痛的、皮肉痠痛的,全部都是地氣的病。這樣有沒有很容易分類?那我們說重症是不是臟病?兩臟以上,是不是叫免疫系統疾病?臟病一定是天氣造成的。

為什麼臟病最難治:負離子機「吹吹吹」

00:06:22

你就歸類了。臟病既然是天氣之病,那表示是我們吸進去的氣的問題造成的,因為它是天氣嘛。所以由我們吸進去的,造成我們五臟的疾病;由我們的飲食,造成六腑的疾病。所以病的深淺,因[?]不同。那我請問各位,臟病為什麼醫生很不會治?因為我們沒有辦法改變外面天氣的濕度、空氣的溫度,[00:06:52] 你沒有辦法調節這個,你怎麼治臟病?你怎麼讓你家空氣的溫度、濕度減少一點、負離子多一點?如果你能改變這個大氣的氣,那你就能治臟病;可是這是最困難的。我們改變飲食,簡不簡單?但你要改變外面大氣,簡不簡單?對啊!所以改變外面大氣最困難,所以臟病最難治啊,就完全符合這個道理了。所以,為什麼我們很得意——[00:07:23] 我為什麼很得意?做那台負離子機,就是可以改變——我居然可以改變這個氣了。那一台的名字就叫「吹吹吹」,意思就是它有多偉大。隨便你講,你儘量吹大、吹小、吹,吹到多厲害就多厲害,就這樣,所以我們把它取名叫「吹吹吹」。最俗的東西(台),有最偉大的功能,就這樣。

結論:臟病天氣、腑病飲食、皮肉地氣

00:07:53

因為不曉得怎麼形容它,所以就叫「吹吹吹」。我跟你講,預計十月份應該會出來了,十月底應該可以出來,因為大概在四十幾天,再四十天,我們就能組裝了,樣品就開始組裝了。所以這個〈陰陽應象大論〉的結論,只要你記住,其實你診病就不離譜了。你今天把這個重點再掌握一遍:臟病是天氣,[00:08:25] 腑病是飲食,肌肉、皮膚病是地氣。這樣——這樣有簡單嗎(台)?分類就很簡單了,對不對?所以你看病就會立刻就有一個方向:這個人臟病,你的氣有問題,就這樣。那我們現在從我們的經驗去反推,也是一樣。

[00:08:55] 很多人找我們做病症分析——我現在不說看病,看病他會告我,我都說我幫他做病症分析,就這樣。病症分析你去看:濕氣很重,為什麼濕氣很重?肺病嘛?他濕氣很重,所以血液流速很慢;血液流速很慢,所以心臟就高血壓。你看心臟病,心臟病的源頭是不是氣、是不是濕氣?你看都是啊,我們分析出來果然都一樣啊,所以這古人之厲害。[00:09:27]「感則害皮肉筋骨」3,這是地氣;所以水穀寒熱,感六腑;地之濕氣,感皮膚;重症都是五臟。所以改變空氣品質就可以治我們的臟病,所以它最難治;改變飲食最簡單;最容易改變的是地之濕氣:南方吹來濕氣是不是很重?你搬家(台),[00:10:01] 就全部解決。不然樓下搬到樓上就好了,就解決啦。所以皮肉筋脈的病最容易治,改變居住的地點就好了,改變居住的地點就改變地氣了。而且通常這個地氣你也不用搬很遠,樓下搬到樓上就夠了。所以很多師父,什麼筋骨痠痛啊、什麼那些類風濕、筋骨痠痛,你就知道全部都是地氣害的。

診病與治病:善用鍼者

00:10:35

這樣我告訴你,就分三大類而已:天氣、地氣、飲食。所以以後只要聽到說什麼病,就天氣、地氣、飲食,就分三大類。你不要小看這種歸類,你會應用,你就強過外面的醫生。我還是跟你這樣講,你只要懂,就強過外面的醫生:立刻歸類,立刻就知道是什麼問題。「故善用鍼者」,就講治病了,這叫診病。

[00:11:06] 診病由淺入深,第一段由淺入深,有沒有?「善治者」從皮毛、肌膚,因為病就是由淺入深;那診病就是歸類了。反正臟病就是氣病,就天氣;那穀病4——這個六腑的病,就是飲食;那肌肉筋骨就是地氣,就這樣就歸類了,這叫診病。那治病呢?「善用鍼者,從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,[00:11:44] 以我知彼,以表知裏,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆」5。這「用之不殆」意思就是取之不盡,這招行遍天下、吃不完(台),就這個意思,「用之不殆」就這個意思。你就用這樣去看病,這樣有很難嗎?終於,你立刻可以很快。比方說這個子宮肌瘤,請問子宮肌瘤是什麼病?

[00:12:15] 是天,還是飲食,還是氣,還是地氣?是下寒,沒錯,是下寒。肌瘤是肌肉的病,是屬於肌肉的病,所以是地氣,就屬於地氣。陰太強,那個陽太弱,所以它就陰太強,它就長肉了。「善診者」,診病要怎麼診?你用這個原則,你就吃不完了,對不對?

善診者:察色按脈

00:12:46

這上一段講的,接下來這一段講「善診者」:如果你很會診病,你看它用的方法是什麼?「察色按脈」,就望聞問切。察色就是望嘛,看臉色就知道是心臟——「先別陰陽」,用看的。「審清濁,而知部分」,就知道一部分了。接下來「視喘息,聽音聲」6,這就是望、聞、問、切。

[00:13:20] 這個聽聲音,聽他說話;看他「視喘息」,你就是看他呼吸深淺,聽他講話音調高低、速度快慢。「觀權衡規矩,而知病所主。形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味」。所以診病的方法是什麼?觀察、按脈。所以第一個,我常講說——你們記不記得我常演講說:[00:13:51] 其實那個人走進來,我看一看就知道他什麼病,有沒有?就這樣診病的方法。觀察是最前面的,你看這個小字,我們把它整理,所以診病的方法就是開始就看他走路,看到他那個樣子,先看,就望,望最前面,望聞問切,聞、問、切都是後面。你光望就把問題都已經看完了,80% 的病就看完。

[00:14:21] 所以按脈,眼看耳聽,權能平衡[?],最後就失衡,看那個陰陽有沒有失衡。這教你診病的方法。