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未逐句聽校;講者身份、集數與來源缺口仍有限制。品質、原始警告與未解限制
講座 / 游朱義
古典醫學之黃帝內經系列-38素問69 氣交變大論(四)
逐字稿來源未經逐句聽校(s1:youtube_transcript_panel)。時間碼為估計值;引用前請對照原影片。
- 講者: 游朱義 · 影片: https://www.youtube.com/watch?v=Lsss8H4YEWA · 長度: 00:19:49
- 系列: 古典醫學之黃帝內經系列 · 第 38 集(館藏編號 111)· 素問69 氣交變大論(四)
- 說明: 本文依未聽校之作者上傳字幕逐字稿(
01-transcript.md)整理;學術整理,非醫療建議。
摘要
本集講「歲火太過」一段,講者逐句把症狀讀成同一條「過熱」的線:天氣太熱、毛細孔不開的人以腹瀉排熱(民病瘧);肺金受邪而少氣欬喘;血熱而血溢、血泄;心火上燒而嗌燥耳聾;熱到肩背而成「五十肩」;嚴重則心臟過熱、腦細胞受熱而譫妄;此時免疫系統起來,病自己會好 [00:01:07]–[00:16:48]。他並由此提出人是恆溫動物、中醫觸診就是觸溫度,故不需儀器 [00:03:35]–[00:05:56],最後重申:只有「肺金不好的人」才會在火年出現這一整串,並邀請更多人一起寫《內經》科判 [00:16:48]–[00:19:07]。
中心論點: 講者以「體溫失衡」統一解讀歲火太過的各種病相,主張治療在於把熱排出或降下(洩肺熱、降心臟溫度),而診察在於摸溫度 [00:03:35]、[00:10:35]、[00:13:22]。
一、熱衰竭與腹瀉:「民病瘧」
講者說,天氣熱的時候,現代科學會說蚊蟲孳生(因此病瘧),而他讀〈氣交變大論〉的解釋是:身體溫度太高,毛細孔不開的人要用「拉水」把體溫降下來,否則會熱中暑、熱衰竭;所以拉肚子不一定吃壞東西,在太陽下坐很久而沒流汗就會拉肚子 [00:01:07]–[00:01:43]。他批評醫學對熱衰竭不會急救,說所見大陸農民熱衰竭死亡是因為毛細孔不開,應「直接從體內排」熱,也就是把五臟冷下來 [00:01:43]–[00:02:20]。
講者的急救設想是:把冷氣開到零度、用鼻管與口管直接送入,或自製製冰機送冷風,使五臟迅速降溫 [00:02:20]–[00:02:56]。他說用《內經》的概念治病「簡單到不得了」,聖人的方法自然容易 [00:03:35]。
編按: 這是講者個人的設想,未見他舉出實例、器材或安全條件;見 L3〈待查證/安全提示〉,不可視為急救指引。
二、人是恆溫動物,中醫觸診不需儀器
講者主張人是恆溫動物,「哪裡不恆溫哪裡就生病」,因此觸溫度是他所列觸診的一項(本講未排首要次序);講者斷言手腳冰冷是膻中沒開(L1 由字幕壇中校訂,尚未聽校),腎臟病者腎區是冰的,知覺鈍者鼻樑是冰的 [00:03:35]–[00:04:08]。他說可以每天起床自己摸一遍,當作「健檢」[00:04:08]。對「中醫不科學,因為沒有儀器」的批評,他回應:病態的溫差有三、五度以上,摸得出冰和熱,不需儀器;若連曬太陽與摸冰塊都分不出,就不必學中醫;並說醫者要先把自己調好,才像儀器校正要先有標準劑 [00:04:47]–[00:05:56]。
三、肺金受邪的症狀鏈
依講者的敘述,「火欺金」之下依序出現:
- 少氣欬喘:講者僅說明「欬」是古字,北京音只能用這個字 [00:06:33]。
- 血溢:血管中的血「穿出來」,在皮膚上成為很多紅點(講者隨即補充,若只長一個可能是痣),表示心火旺、血很熱 [00:06:33]–[00:07:05]。
- 血泄注下:身體最熱的是血液,快中暑時身體用最猛烈的方式把血排出(便血)使溫度下降 [00:07:05]–[00:08:12]。
- 嗌燥耳聾:嗌即通道,心火上燒,眼乾、喉乾、鼻乾流鼻血、耳鳴、頭痛、喘,統稱心火旺;現代分眼科、耳鼻喉科、腦神經科、失眠科,講者說自己這一科叫「滅火科」[00:08:12]–[00:08:46]。
- 中熱肩背熱:熱在胸口即肺熱,熱到肩背;嚴重則「甚則胸中痛脇支滿」「膺背肩胛間痛」,肩胛肌肉被燒乾而黏住,即五十肩。講者稱《內經》「這麼清楚就寫在這裡」,治法是洩肺熱,並說現代人治病「真的叫做滷肉腳」[00:09:24]–[00:11:05]。
- 兩臂內痛、身熱骨痛、浸淫:熱氣「泡到整個骨頭去」,此時免疫系統起來,進入「病反」[00:11:05]–[00:11:39]。
四、病反:譫妄與熱不平均
「譫妄狂越」被講者解為心臟過熱,打到頭的血熱,使腦細胞發熱而亂活動,念頭亂出;他先在 [00:12:12] 稱熱到頂門為過動,再於 [00:12:47] 稱為癲癇,本稿不統一兩詞;另把不到頂門的情況解為譫妄,並說「熱得不平均才會這樣」[00:13:22](L1 作得,字幕作的,尚未聽校)。他舉老人重病時忽似精神病為例,並說過去誤以為是冤親債主,其實是心臟過熱 [00:12:47]–[00:13:22]。
處理方面他說有兩個方法:最保證是把冰塊或冰袋放在心臟處,也可用暖暖包,「物極必反,讓它熱得很平均,它就降下來了」[00:13:22]–[00:13:58]。他並講了一件事:有關係的人在醫院忽然譫妄,醫院說無改善就送精神病院,宗教場所的人原本要祭改、點燈、解冤釋結,他卻建議貼暖暖包於心臟,並轉述隔天好了;他先說 ICU 空氣冷、溫度高低不定,再說醫院可能不同意放冰塊,並非已確認禁用 [00:14:29]–[00:15:38]。
講者強調譫妄是免疫系統起來 [00:15:38],又稱「沒有任何作為,它最後自己還是會好的」[00:16:11];這是講者說法,不能作為等待自癒的依據。再嚴重則「欬喘息鳴」「下甚血溢泄不已」;至於「太淵絕者,死不治」,講者說這個穴「洩心火」,都堵死了「就是不治」[00:16:11]–[00:16:48]。
編按: 講者在 [00:16:48] 稱太淵洩心火,與他處對肺金受邪的敘述是否相符,講者未說明;太淵之歸經未於本講述及。
五、條件與科判
講者回應「也沒有每個人肩胛痛啊」[00:16:48](字幕另有都字,L1 未保留,尚未聽校):條件是肺金不好的人,如曾為 COVID-19 受害者、肺很差、濕氣很重,今年夏天就會出現這整串症狀,最後譫妄,「譫妄症就表示你快好了」[00:16:48]–[00:17:58]。他再次邀請十人分講木火土金水的太過與不及各一個模式(概括),選出五位成為「五大名師」,再寫整部《內經》科判;並說科判需要讀到逗點、句點都清楚,〈氣交變大論〉三年前講與今天講「完全不一樣」,「科判沒人寫」[00:17:58]–[00:19:07]。
關鍵術語
- 歲火太過/火欺金 — 火太過而克肺金 [00:01:07]、[00:10:35]
- 血溢/血泄 — 血穿出為皮膚紅點/便血 [00:06:33]–[00:07:40]
- 五十肩 — 講者讀為肩胛間肌肉被肺熱燒乾黏住 [00:09:57]
- 譫妄 — 講者讀為心臟過熱、腦細胞發熱亂動 [00:11:39]
- 病反 — 講者解為免疫系統起來 [00:11:05]–[00:16:11]
- 滅火科 — 講者對自己診治的戲稱 [00:08:46]
引用經典
- 《素問・氣交變大論》(據講次標題;文句依講者所唸,未逐字核對通行本):
- 「民病瘧」「少氣欬喘」「血溢」「血泄注下」「嗌燥耳聾」「中熱肩背熱」[00:01:43]–[00:09:24]
- 「甚則胸中痛脇支滿」「膺背肩胛間痛」[00:09:57]
- 「兩臂內痛」「身熱骨痛」「而為浸淫」[00:11:05]
- 「病反」「譫妄狂越」「欬喘息鳴」「下甚血溢泄不已」「太淵絕者,死不治」[00:11:39]–[00:16:48]
- 講者: 游朱義 · 影片: https://www.youtube.com/watch?v=Lsss8H4YEWA · 長度: 00:19:49
- 說明: 依未聽校之作者上傳字幕逐字稿整理(
audio_verified: false);引文為字幕/L1 短引,並非音訊核實原話。以下醫學主張均為講者說法;學術整理,非醫療建議(reference_only_not_medical_advice)。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I01 — 「民病瘧」之腹瀉是毛細孔不開時以拉水散熱
- 類型: 病機
- 主張: 講者認為天氣太熱、毛細孔不開的人,身體用拉水把體溫降下來,否則會熱中暑、熱衰竭;所以拉肚子不一定吃壞東西。講者將此與「蚊蟲孳生」的現代說法並列,認為《內經》的解釋是體溫調節。
- 依據:「毛細孔不會開的人,就要用拉水去把體溫降下來」[00:01:07];「你去太陽下一直坐,坐到最後你如果沒有流汗,你就拉肚子啊」[00:01:43]
- 概念: 歲火太過, 民病瘧, 熱衰竭, 毛細孔
- 立場: 講者己見
- 備註: 講者把「瘧」直接連到腹瀉與熱衰竭,未說明「瘧」字本義;與上一集 →
you-zhuyi-110-b9rssaKMo-U#I08(暑熱)。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I02 — 講者的熱衰竭急救設想:零度冷風經鼻口管吹入
- 類型: 治則
- 主張: 講者認為外面排熱太慢,熱衰竭應直接把五臟冷掉;設想把冷氣開到零度,以鼻管與口管直接吹入,或自製製冰機,「五臟就一下就冷掉了」[00:02:56];並稱全世界都不會救。
- 依據:「熱衰竭的急救,就把五臟冷掉就好了」[00:02:20];「冷氣開到零度就吹下去了,五臟就一下就冷掉了,救回來了」[00:02:56]
- 概念: 熱衰竭, 五臟, 急救
- 立場: 講者己見|有爭議
- 備註: 設想性質,未舉成功案例;醫療風險嚴重,見〈待查證〉。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I03 — 人是恆溫動物,哪裡不恆溫哪裡生病;觸診的一項是觸溫度
- 類型: 診斷
- 主張: 講者認為生病時某處溫度不對:手腳冰冷是膻中沒開,腎臟病者腎區是冰的,知覺鈍者鼻樑是冰的。他並向觀眾提出每天起床自己摸一遍當作健檢的說法 [00:04:08]。
- 依據:「人體就是一個恆溫動物而已,哪裡不恆溫哪裡就生病」[00:03:35];「中醫觸診在觸什麼?一個就是觸溫度」[00:03:35];「你每天起來不就健檢一遍了嗎?你在床上還沒起床,你就這樣,好,健檢完畢,今天無病,起床。」[00:04:08]
- 概念: 恆溫, 觸診, 膻中, 手腳冰冷
- 立場: 講者己見
- 備註: 講者斷言手腳冰冷是膻中沒開 [00:03:35];L1 的膻中由字幕壇中校訂,尚未聽校。此講只說「一個就是觸溫度」[00:03:35],未交代其他觸診項目。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I04 — 病態溫差夠大,中醫觸診不需儀器;醫者須先調好自己
- 類型: 診斷
- 主張: 對「中醫不科學,因為沒有儀器」[00:04:47]的批評,講者回應:病態的溫差三、五度以上,用手摸得出;摸不出者不該學中醫。講者另稱摸不出溫差者鼻樑必冰;以醫者自己手腳冰冷會把別人都摸成冰為例,認為應像儀器校正先備標準劑,把自己調好 [00:05:56]。
- 依據:「他要到病態的時候,那個溫差都是三、五度以上,摸起來是冰的跟熱的,還需要什麼儀器?」[00:05:21];「先把自己調好,你自己就先生病了,你怎麼摸別人?」[00:05:56]
- 概念: 觸診, 中醫科學性, 儀器, 校正
- 立場: 講者己見|有爭議
- 備註: 講者的標準劑比喻(ISO 儀器校正)提出了觸診可信度的實用問題,見〈可研究〉。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I05 — 血溢與血泄是心火旺、血熱,身體用最猛烈方式排熱
- 類型: 病機
- 主張: 講者解釋血溢是血穿出血管,在熱天於皮膚形成很多紅點(講者又補充只長一個可能是痣),表示心火旺、血熱;血泄注下則是快中暑時身體把最熱的東西(血)以便血排出,使溫度降下來。
- 依據:「血會從血管裡面穿出來叫血溢,然後沒事就跑到皮膚上來」[00:06:33];「心火很旺,心火很旺,血很熱,血很熱,那就會血溢」[00:07:05];「身體最熱的東西是血液」[00:07:40];「所以就叫排血,血排出去,溫度就降下來」[00:07:40]
- 概念: 血溢, 血泄, 心火, 歲火太過
- 立場: 講者己見
- 備註: 講者把紅點視為血溢,未區分其他皮膚紅點成因;便血的風險見〈待查證〉。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I06 — 嗌燥耳聾:心火上燒,一源多症,講者稱「滅火科」
- 類型: 病機
- 主張: 講者解釋嗌即通道,心火太旺、膻中不開,火往上燒:眼乾、喉乾、鼻乾流鼻血、耳鳴、頭痛、喘;現代分眼科、耳鼻喉科等多科,講者的主張是一次滅火,「火一滅,全部都沒了」[00:08:46]。
- 依據:「燒到耳朵就耳鳴;燒到頭就頭痛;燒到肺就喘。我們可以講一串,就叫心火旺」[00:08:12];「我這裡叫滅火科」[00:08:46]
- 概念: 嗌燥耳聾, 心火, 膻中, 火欺金
- 立場: 講者己見
- 備註: 講者承認這是「理想,多久做得到不知道」[00:08:46]。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I07 — 講者將五十肩推演為火欺金、肺熱使肩胛肌肉燒乾黏住
- 類型: 病機
- 主張: 講者將「中熱肩背熱」[00:09:24]、「膺背肩胛間痛」[00:09:57] 解讀為:熱從胸口(肺)到肩背,肩胛骨肌肉燒乾黏住,叫五十肩;治法是洩肺熱。講者稱《內經》早已清楚寫出,現代人治病是「滷肉腳」[00:10:35]。
- 依據:「熱到後面去了,所以把肩胛骨的肌肉——這個肌肉就黏住了,燒乾了黏住,叫做五十肩」[00:09:57];「火欺金造成五十肩,這麼清楚就寫在這裡」[00:10:35];「五十肩就是歲火太過、金肺受邪」[00:11:05]
- 概念: 五十肩, 火欺金, 肺熱, 膺背肩胛間痛
- 立場: 講者己見|新見
- 備註: 講者把本講所讀經文症狀對到五十肩,是講者推演;本講朗讀的經文片段未直接出現該病名,不代表已核對通行本。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I08 — 講者將譫妄解釋為心臟過熱、熱得不平均及「病反」
- 類型: 病機
- 主張: 講者認為心臟過熱使打到頭的血很熱,腦細胞受熱而亂活動;熱得不平均才會譫妄,熱到頂門的名稱前後有異:先稱過動 [00:12:12],後稱癲癇 [00:12:47],本稿不統一兩詞。老人重病後忽似精神病,講者認為是譫妄症而非冤親債主。他又稱譫妄時免疫系統在起來、不作為也會自己好 [00:15:38]–[00:16:11];這是講者說法,不能作為等待自癒的依據。
- 依據:「心臟過熱,心臟打到頭部的血液是不是很熱?那腦細胞是不是就熱起來了?」[00:11:39];「譫妄症是什麼?心臟過熱」[00:13:22];「而且這個熱得不平均才會這樣,如果熱得很平均也不會」[00:13:22];「當譫妄症起來的時候,是身體的免疫系統在起來」[00:15:38]
- 概念: 譫妄, 病反, 心火, 免疫系統, 癲癇
- 立場: 講者己見|有爭議
- 備註: 可與
you-zhuyi-109-J5t22MauOz4#I07的癲癇主題作跨講對照;原列外講引文未由本講 L1/來源支持,撤去直接引語與互證說法。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I09 — 講者的譫妄處置說法:稱冰袋最保險,亦提出暖暖包
- 類型: 治則
- 主張: 講者說兩個方法:把冰塊/冰袋放到心臟,最保險;也可放暖暖包,使熱均勻而下降(物極必反)。病例敘述稱 ICU 空氣冷、溫度高低不定 [00:15:01]–[00:15:38];另以醫院可能不同意放冰為由,建議貼暖暖包於心臟,並轉述隔天好了 [00:15:38]。
- 依據:「所以最保證的方法是,拿個冰塊、水龜,直接往他的心臟放上去」[00:13:22];「買個暖暖包,貼在心臟就好了。第二天,好了」[00:15:38]
- 概念: 譫妄, 暖暖包, 冰袋, 心火
- 立場: 講者己見|有爭議
- 備註: 單一案例,無對照;講者未說停用條件,見〈待查證〉。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I10 — 講者以「肺金不好」為歲火太過發病條件
- 類型: 病機
- 主張: 講者說不是每個人都肩胛痛;條件是肺金不好,如曾為 COVID-19 受害者、肺非常差、濕氣很重的人,在夏天會依序出現拉肚子、血溢血泄、耳鳴、肩胛痛,最後譫妄。
- 依據:「條件是什麼?肺金不好的人」[00:16:48];「你就會拉肚子,你就會血溢、血泄,你就會耳鳴,然後你就會肩胛痛,然後你就會到最後譫妄症」[00:17:21]
- 概念: 歲火太過, 火欺金, 發病條件, 肺金
- 立場: 講者己見
- 備註: 可與
you-zhuyi-110-b9rssaKMo-U#I04作條件論述的跨講對照;必要條件是整理者的比較用語,並非本講原話,外講內容不以本講作互證。此處症狀次序是講者的排列,未提供同一病人的完整病程;不能作自然病程或隔離他人的依據。
you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I11 — 講者以反覆讀經、釐清斷句與段落邏輯建立科判
- 類型: 經典詮釋
- 主張: 講者說科判不只是懂字義,須反覆讀經,弄清逗點、句點及段落邏輯;他自述〈氣交變大論〉三年前與本次講法不同,是重讀後逐漸理清架構 [00:18:33]–[00:19:07]。他構想十人分講五運太過與不及,再從講得不錯者選五人,合作寫整部《黃帝內經》科判 [00:17:58]。
- 依據:「木火土金水太過各一個人講,再來木火土金水不及各一個人講,我們就十個人上台了」[00:17:58];「不是說你懂這個文字就好了,要真的那個段落邏輯清楚,要非常的嚴謹才有辦法」[00:18:33];「就是一讀再讀、一讀再讀,發現這個邏輯架構就是這樣,越理越清啊」[00:19:07]
- 概念: 科判, 斷句, 段落邏輯, 五運太過不及
- 立場: 講者己見
- 備註: 這是講者的讀經方法與合作構想,不是已完成的科判成果;其所稱科判無人寫是自述,未據本講查證學術史。
可研究/可驗證之主張
編按: 以下為整理者的研究問題,不是講者提出的實驗或已證實結論。
- 觸診溫度(I03、I04):不同施診者觸診同一人的重測一致性;測量手腳/鼻樑/腎區皮溫與症狀的關聯,並與紅外溫度計對照。
- 皮膚紅點與熱天(I05):夏季皮膚紅點出現率與氣溫、體質問卷的關聯(講者的「血溢」說)。
- 講者將肺金狀態與夏季肩胛痛相連的假說(I07、I10):以病史(肺疾)與夏季肩痛就診紀錄比對。
- 譫妄敘述(I08、I09):可先檢視病例資料與同時治療是否完整;不由單例判定冷熱處置療效,不應自行試驗。
待查證/安全提示
編按: 下列為風險界線,非來源中已驗證的醫學結論,也不是處置指引。
- 熱衰竭急救(I02):講者設想把零度冷風經鼻管與口管直接吹入 [00:02:20]–[00:02:56]。這可能傷及呼吸道與肺,且熱衰竭/中暑是急症,應立即送醫並依醫療指引降溫;本稿只記錄講者說法,不構成建議。講者未說器材規格、流量、時間、停止條件、禁忌與個體差異。
- 譫妄處置(I08、I09):譫妄可由感染、藥物、電解質、腦部病變等引起;講者稱「沒有任何作為,它最後自己還是會好的」[00:16:11];這不能作為等待自癒的依據。講者並建議把冰塊或暖暖包貼在心臟。冰袋與暖暖包皆有凍傷或燙傷風險,講者未說溫度、貼附時間、皮膚保護與停止條件。使熱均勻而降的暖暖包說法與過熱時放冰的說法並列 [00:13:22]–[00:13:58],未說明如何抉擇。
- 便血/血溢(I05):講者把皮膚紅點解為血溢 [00:06:33]–[00:07:05],另把血泄注下解作排血降溫 [00:07:40];便血可由多種原因造成,需醫療評估。
- 「太淵絕者,死不治」[00:16:11]:講者說「去找一下」[00:16:11] 太淵穴,並稱其「洩心火」[00:16:48];穴名、歸經、對應病狀須另行查證,講者未說明。
- 「我看到中國大陸很多農民熱衰竭死掉,醫院不會急救」[00:01:43]:講者陳述,無出處。
- 朗讀經文與通行本之逐字比對未做。
待釐清問題
- 「太淵」洩心火與其「絕」的意思 [00:16:11]–[00:16:48];講者說都堵死了則不治,但穴位與堵死如何判定未說。
- 「熱得不平均才會這樣」[00:13:22] 的「不平均」指心臟內、腦內,還是身體各處。
- 「物極必反」[00:13:58]:暖暖包使熱均勻的機轉。
- 講者所說「今年夏天也很熱」[00:16:48] 的年份與條件。
- 講者: 游朱義 · 影片: https://www.youtube.com/watch?v=Lsss8H4YEWA · 長度: 00:19:49
- 來源狀態: 未聽校字幕/ASR 衍生研究整理;來源為作者上傳字幕,非逐句音訊核實;
audio_verified: false。 - 用途: 歷史性講述與經典詮釋的研究圖,
reference_only_not_medical_advice;所有醫學關係均歸屬講者,不是臨床決策支援。 - 讀圖: 實線為講者明說的因果、命名、條件、比喻或計畫次序,邊標指出關係種類;無未標示的編者推論。高風險急救設想與冷熱處置單例留在 L3 I02、I09 及安全提示,不畫成操作流程;未驗證療效、音訊或醫學有效性。
D01 — 講者的溫度觀與觸診校正比喻
游朱義以恆溫/失衡解讀疾病,將觸溫度列為觸診的一項,並以病態溫差與醫者自我調整說明其不用儀器的立場;箭頭呈現講者論證,不是診斷準確度驗證。[00:03:35]、[00:05:21]、[00:05:56];洞見 you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I03、you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I04。
flowchart LR A["講者:人體是恆溫動物"] B["講者:不恆溫處生病"] C["觸診的一項:觸溫度"] D["講者稱病態溫差三、五度以上"] E["講者主張不必儀器"] F["醫者先調好自己"] G["比喻:儀器校正先有標準劑"] H["講者稱觸診會較準"] A -->|"講者以恆溫立論"| B B -->|"所以觸溫度"| C D -->|"摸得出冰熱故不必量"| E F -->|"以校正作比喻"| G F -->|"講者稱調好後較準"| H
D02 — 講者的熱說:排熱與上燒是不同解釋支路
游朱義分別把腹瀉、血溢/便血與多部位乾燥耳鳴等納入熱的解釋;各支路是本講不同段落,圖中沒有把紅點畫成便血的前階段,也不表示排血有益或多症皆可滅火治癒。他另承認滅火構想是理想、實現時間未知。[00:01:07]、[00:07:05]–[00:08:46];洞見 you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I01、you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I05、you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I06。
flowchart LR A["講者:天熱、毛細孔不開"] B["講者:用拉水降體溫"] C["講者:心火旺、血很熱"] D["講者:血溢、皮膚紅點"] E["講者:血液是最熱的"] F["講者:血泄即便血排出"] G["講者稱排血後降溫"] H["講者:心火上燒"] I["講者:眼喉乾、鼻乾鼻血"] J["講者:耳鳴、頭痛、喘"] A -->|"講者稱拉水散熱"| B C -->|"講者解作血溢"| D E -->|"講者稱排最熱者"| F F -->|"講者稱排出而降溫"| G H -->|"講者列眼喉鼻受熱"| I H -->|"講者列耳頭肺受熱"| J
D03 — 講者由火欺金推演五十肩,並非經文直接列病名
游朱義由中熱肩背熱與膺背肩胛間痛,推演肺熱使肩胛肌肉燒乾黏住,稱為五十肩;箭頭是講者的明述推演,不是已驗證的肩病機制或治療流程。本講朗讀片段未直接說五十肩,未核通行本。[00:09:24]–[00:11:05];洞見 you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I07。
flowchart LR A["講者:火欺金"] B["講者:胸口、肺熱"] C["講者:熱到肩背"] D["講者:肌肉燒乾黏住"] E["講者稱為五十肩"] A -->|"講者解中熱為肺熱"| B B -->|"講者稱熱到肩"| C C -->|"講者稱熱到後面而黏住"| D D -->|"講者以此命名"| E
D04 — 講者的譫妄熱說與頂門命名差異並存
游朱義以心臟熱、血熱、腦細胞活動解譫妄,另以熱不平均作條件;圖把熱到頂門的兩次不同命名並列,不合併過動與癲癇,也不推定不平均的確切部位。這是講者理論,不能據此判診、等待自癒或處置。[00:11:39]–[00:13:22];洞見 you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I08。
flowchart LR A["講者:心臟過熱"] B["講者:到頭部的血很熱"] C["講者:腦細胞受熱活動"] D["講者:亂念頭、譫妄"] E["講者另稱熱不平均"] F["講者:熱到頂門"] G["前稱過動"] H["後稱癲癇"] A -->|"講者稱心熱使上行血熱"| B B -->|"講者稱腦細胞隨之熱"| C C -->|"講者稱失控活動成亂念頭"| D E -->|"講者稱不平均才如此"| D F -->|"00:12:12 命名"| G F -->|"00:12:47 命名"| H
D05 — 講者限定肺金不好者,未提出同一人的完整病程
游朱義回應不是人人肩痛,以肺金不好為條件,舉肺差、濕重者為例,再排列腹瀉至譫妄等症;本圖是一個條件指向一組列舉,不把各症畫成已證實必然逐期惡化,也不採納譫妄表示快好的斷言。[00:16:48]–[00:17:21];洞見 you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I10。
flowchart LR A["講者:並非人人肩胛痛"] B["講者條件:肺金不好"] C["講者舉例:肺差、濕重"] D["講者列舉:腹瀉、血溢血泄"] E["講者列舉:耳鳴、肩痛、譫妄"] A -->|"講者以條件答疑"| B B -->|"講者以肺差濕重舉例"| C B -->|"講者稱此條件下會出現"| D B -->|"講者列舉的後段症狀"| E
D06 — 科判:斷句與段落邏輯的讀經要求及合作構想
游朱義要求反覆讀經以釐清斷句與段落邏輯,另構想十人分講太過/不及、再選五人合作寫全經;兩支路分開,圖不暗示反覆閱讀即已產生醫療效力,也不把構想寫成已完成工程。[00:17:58]–[00:19:07];洞見 you-zhuyi-111-Lsss8H4YEWA#I11。
flowchart LR A["講者要求:反覆讀經"] B["講者要求:斷句清楚"] C["講者要求:段落邏輯嚴謹"] D["講者自述:架構越理越清"] E["構想:太過不及分十人講"] F["構想:講得不錯再選五人"] G["構想:合寫全經科判"] A -->|"讀到標點斷處清楚"| B A -->|"講者歸因於一讀再讀"| D B -->|"講者再要求段落邏輯"| C E -->|"若講得不錯再選"| F F -->|"接著編寫"| G
註腳
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字幕作「壇中」(00:03:35「壇中沒開」、00:08:12「壇中不開」),依既知校正與上下文(手腳冰冷、火燒上來)校為「膻中」;「壇」與「膻」讀音相近,且上一講(館藏編號 110)同一部位字幕亦作「壇中」並依上下文校為膻中。 ↩ ↩2 ↩3
-
簡報所列其餘校正均不適用:@00:08:46「腦神經科」為科別名稱,並非「腎精」;@00:09:57「終於寫出來了」意為「(經文)終於寫出來了」,非「中醫」。故保留。 ↩ ↩2
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朗讀經文的對齊表(ASR 字串 @ 時間 → 讀法)。@00:01:07「歲火太過」「民病」「金肺受邪」「病瘧」;@00:01:43「民病瘧」;@00:05:56「民病 少氣欬喘」;@00:06:33「欬喘」「民病瘧」「血溢」;@00:07:05「血泄注下」;@00:08:12「嗌燥耳聾」;@00:08:46「民病呢 少氣欬喘」;@00:09:24「中熱肩背熱」;@00:09:57「甚則胸中痛脇支滿」「膺背肩胛間痛」;@00:11:05「兩臂內痛」「身熱骨痛」「而為浸淫」;@00:11:05–00:11:39「病反」「譫妄狂越」;@00:16:11「狂越」「譫妄」「欬喘息鳴」「下甚血溢泄不已」「太淵絕者 死不治」;@00:17:21「民病瘧」。L1 中經文一律依上列 ASR 字串與其出現順序,未補入通行本文句,亦未補入講者未唸的句子;講者唸序與通行本可能不同(如「民病瘧」置於「少氣欬喘」之後),此處依 ASR 位置原樣保留。本稿未逐字核對通行本全文,篇章僅據講次標題標為《素問・氣交變大論》。 ↩
- 講者: 游朱義 · 頻道: 游朱義 · 日期: (未載) · 影片: https://www.youtube.com/watch?v=Lsss8H4YEWA
- 系列: 古典醫學之黃帝內經系列 · 集數: 38(館藏編號 111) · 長度: 00:19:49
- 來源: s1(YouTube 作者上傳之繁體中文字幕,非自動產生)· 未經逐句聽校(
audio_verified: false) - 說明: 依內容判斷全場為講者獨白,未標示說話者;括注(台)原為字幕所標。字幕前 00:01:07 無文字(可能為片頭;本講承接上一集,開頭即講歲火太過)。時間碼取自字幕;原字幕為無標點之短句片段,標點、分段與小標為整理者所加。術語已依詞彙表校正,存疑處標 [?]。本稿為學術整理,非醫療建議。
- 校正摘要: 壇中→膻中(兩處,00:03:35、00:08:12)1;簡報所列「神經→腎精」「終於→中醫」在本講上下文不適用,保留原字 2;其餘字幕本身極乾淨,未改。
歲火太過:民病瘧與熱衰竭
歲火太過。歲火太過會怎麼樣?「民病」,「金肺受邪」3,所以天氣很熱,老百姓就會拉肚子,「病瘧」。按照我們現在的科學講說,天氣熱,蚊蟲孳生,你可以這麼解釋。我們在《內經》的解釋是:天氣太熱,身體溫度太高,毛細孔不會開的人,就要用拉水去把體溫降下來,才不會熱中暑、熱衰竭。
這樣我說得有道理嗎?毛細孔不開你就熱衰竭了啊,你當然要拉水啊。所以「民病瘧」,所以拉肚子不一定有吃壞東西啊。你去太陽下一直坐,坐到最後你如果沒有流汗,你就拉肚子啊。那你醫學怎麼解釋呢?請你告訴我。所以我們的醫學居然對熱衰竭——我看到中國大陸很多農民熱衰竭死掉,醫院不會急救,他就是毛細孔不開, 就幫他排熱,就幫他排熱就好了。這個熱從外面排太慢,要直接從體內排,所以熱衰竭的急救,就把五臟冷掉就好了。
熱衰竭的急救:講者的設想
五臟冷掉,你覺得最快是什麼方法?是在那邊吹冷氣嗎?如果你是醫生,要急救的醫生,你會怎麼做?讓五臟立刻降下來,內部。我再跟你說:冷氣開零度你知道嗎,鼻管兩根就插進去,嘴巴再插一根,鼻子插兩根, 冷氣開到零度就吹下去了,五臟就一下就冷掉了,救回來了。但是全世界都不會救,有悲哀嗎?冷氣沒零度,那我們自己就做一部零度。我知道冷氣最低到 16 度,我知道,因為它不會吹到低 16 度,所以我們自己就做一個製冰機,對不對?就把它吹下去就好了,急救的啊。你用《黃帝內經》的概念去做 治病,你都發現是簡單到不得了。所以聖人寫的叫經,叫《黃帝內經》,聖人治病的方法,自然也就這麼容易,你不用懷疑,以為身體是很複雜。
人體是恆溫動物:觸診摸溫度
人體就是一個恆溫動物而已,哪裡不恆溫哪裡就生病。所以觸診,中醫觸診在觸什麼?一個就是觸溫度。你想一想,你身體生病的時候,是不是哪裡就有溫度不對?手腳冰冷,手腳冰冷絕對是膻中1沒開。你發燒,你看,你就會摸摸這裡溫度不對。 所以你有沒有發現,人一生病的時候就是某個地方溫度不對。腎臟病的人,自己腎臟摸一摸,腎臟是冰的;知覺很鈍的人摸一摸,鼻樑是冰的。我們在這裡教學,所以很多人會看我的視頻,你沒事就摸一摸。你可以問說:老師我這裡冰掉了,那是什麼病?我立刻跟你講。你每天起來不就健檢一遍了嗎?你在床上還沒起床,你就這樣,好,健檢完畢,今天無病,起床。
中醫不科學?不需要儀器
本來就是這樣啊。那有人會說——又開始跟你講說,中醫不科學,因為沒有儀器。我告訴你,我們在網路上這一次就要把所有問題都答完。如果你觸摸身體的溫度,譬如說你的兒子發燒跟不發燒,你觸不出來嗎?當然觸得出來,因為那個溫度的反差,絕對是一兩度以上,甚至到三四度。手腳冰冷的人你去摸,有沒有人摸不出來? 你去找一個手腳冰冷,大家一摸:手怎麼會冰的?如果你曬太陽跟摸冰塊你摸不出來,那你就不要來學中醫。所以疾病不用儀器,為什麼?以中醫來講就是,他要到病態的時候,那個溫差都是三、五度以上,摸起來是冰的跟熱的,還需要什麼儀器?所以你去批判中醫不科學、沒有儀器:老師我們做一個東西來量有幾度,我說不必。 你摸冰塊跟曬太陽如果分不出來,那你不要來幹醫生了,你知覺遲鈍了,你鼻樑必定是冰的。先把自己調好,你自己就先生病了,你怎麼摸別人?所以你要去校正別人,就像 ISO 儀器校正,你先要有一個標準劑;你自己都手腳冰冷,去摸別人,大家都冰冷。所以你身體把它調好了,那你去觸診別人就會很準。
肺金受邪:少氣欬喘、血溢、血泄
肺金受邪會怎麼?「民病」,「少氣欬喘」。 欬,沒有這個音,國語沒有這個音,所以北京音只能用這個字,古字。「欬喘」,「欬喘」,「民病瘧」,「血溢」:血會從血管裡面穿出來叫血溢,然後沒事就跑到皮膚上來。所以你會看到天氣很熱的時候,我們的皮膚裡面,有人就會有一個紅點,紅點 很紅,跟血的顏色一樣。女生皮膚白的看看,手有沒有那個紅點,那個不是痣喔,如果你長一個可能是痣,可是會非常多,身體也會有,紅點,有沒有看過?那個就叫做血溢。所以你以後看到這種紅點你就知道,他曾經什麼?心火很旺,心火很旺,血很熱,血很熱,那就會血溢。「血泄注下」。
聽好喔,血泄,排便,就會拉血了。身體最熱的東西是血液,所以當我們快中暑、我們快熱衰竭的時候,身體會用最猛烈的方式,把最熱的東西從身體排掉,所以就叫排血,血排出去,溫度就降下來,聽懂嗎?血是最熱的,所以直接把血洩下去,那是身體最猛烈的反應了。
嗌燥耳聾:心火上燒與「滅火科」
溫度就降下來了。「嗌燥耳聾」。嗌,通道的地方都會乾燥,因為心火太旺。我們常形容,膻中1不開,這個火燒上來,燒到哪裡?燒到眼睛就什麼?眼睛乾燥;燒到喉嚨,喉嚨乾燥;燒到鼻子,鼻子乾乾的,流鼻血,黏膜燒壞;燒到耳朵就耳鳴;燒到頭就頭痛;燒到肺就喘。我們可以講一串,就叫心火旺。 我們看醫生就看什麼?腦神經科、失眠科,眼睛就看眼科,耳鳴就看耳鼻喉科,你看了一堆科。我告訴你,我這裡叫滅火科,看我這一科,火一滅,全部都沒了。「民病呢,少氣欬喘」,這個都是我們的理想,多久做得到不知道,反正關老爺說總有一天我會做到的。所以我每天都越講越嗨,越講越嗨,不曉得哪一天會到。我都跟關老爺說,既然早晚要做,就趕快,趕快,趕快反對勢力就會很大, 所以慢慢來,放輕鬆,你要做一百年,所以你要來投胎轉世三次,我的媽呀,我一聽昏倒。
中熱肩背熱與五十肩
「中熱肩背熱」,有沒有?「中熱」,火欺金,有沒有?熱到哪裡?胸口,就是肺熱了。肺是跨越東西兩邊,肺熱,左肺右肺,「中熱肩背熱」,熱到肩了。所以五十肩是什麼意思?再看喔。 「甚」,嚴重的時候,熱到這裡,熱到這裡叫病。「甚則胸中痛脇支滿」,有沒有更痛了?「膺背肩胛間痛」,終於寫出來了2。嚴重的時候,這裡是不是燒,開始熱,熱到後面去了,所以把肩胛骨的肌肉——這個肌肉就黏住了,燒乾了黏住,叫做五十肩,聽懂沒有?「膺背肩胛間」,有沒有?《黃帝內經》講 火欺金造成五十肩,這麼清楚就寫在這裡。所以為什麼老師都會這樣,手伸出來按按這裡就好了,洩什麼?肺熱,就洩肺熱,就這個意思嘛。所以如果你對照《黃帝內經》,你就可以知道說,我們現在人在治病,真的叫做滷肉腳。所以呢, 記住,因為現在人很多都是五十肩,五十肩就是歲火太過、金肺受邪。
身熱骨痛、病反:譫妄
「甚」,嚴重的時候,「兩臂內痛」,兩臂內,痛到這裡;「身熱骨痛」,「而為浸淫」,熱氣已經泡到整個骨頭去了。五十肩的時候,免疫系統會起來。「病反」, 就開始反了喔,身體會反。「譫妄狂越」,譫妄症,譫妄症,過熱,過熱,心臟過熱。聽好喔,心臟——「肺金受邪」,歲火太過,是不是心臟過熱?心臟過熱,心臟打到頭部的血液是不是很熱?那腦細胞是不是就熱起來了?是不是? 你們要有這個邏輯反應啊。腦細胞一熱起來,如果是熱到頂門,叫做什麼?過動。可是它不一定到頂門啊,它是整個腦細胞熱起來。腦細胞一熱,它腦細胞就會活動,可是這個活動不是你能控制的。聽好喔,你的腦細胞開始活動,它就是能量到了,熱起來,它就開始活動,可是這時候這個病人是因為心火旺,把熱氣烘到整個腦細胞, 當然如果烘到頂門,它就叫癲癇,可是它不會到頂門,因為血液是這樣慢慢上去的。所以它可能這裡先熱,這裡先熱就熱到旁邊,這個時候那些細胞開始活動,亂七八糟的念頭通通出來了,叫做譫妄症。老人家一生重病,忽然間有時候你以為他是精神病了,有沒有?有沒有遇過?
有沒有遇過?那個就叫譫妄症。所以兩個方法:「譫妄」,「狂」,狂。我們以前不懂,就以為這個冤親債主,其實我們今天都懂了,那個叫譫妄症。譫妄症是什麼?心臟過熱。兩個方法,兩個方法。而且這個熱得不平均才會這樣,如果熱得很平均也不會。所以最保證的方法是,拿個冰塊、水龜,直接往他的心臟放上去, 把溫度降下來就好。也可以直接放暖暖包。那有人就問:老師不是太熱了嗎,怎麼用暖暖包?物極必反,讓它熱得很平均,它就降下來了;它熱得不平均。但最保險的方法是放什麼?冰塊,就拿冰袋直接放到他的心臟,然後這個上去的溫度就降下來了。
譫妄案例:暖暖包
譫妄症民間很多人不知道,就以為是冤親債主,就會去求神問卜。所以當然我們這裡是玄門,我們這裡也是宗教場地,很多人就會——這種病很多人就會跑過來,甚至打電話來問。前陣子我們有一個——我們這裡的,反正有關係的人就對了——在醫院,就住在醫院,忽然間就譫妄症了,家屬打電話給教尊:人啊,忽然間瘋了, 醫院說如果明天後天沒有好,要送精神病院。請問教尊要不要幫他做什麼?祭改,點個七星燈,做做解冤釋結,有沒有?我們都會這樣做對不對?教尊還是滿厲害的,他說不用,他問我說:老師怎麼辦?我跟他說:放個暖暖包上去就好了。因為在醫院你知道,他譫妄就過熱,過熱外面空氣又很冷,因為 ICU 空氣很冷,所以它上去那個溫度高低高低 都不定。我直接跟他放暖暖包最快,因為你要在醫院放冰塊,醫院可能不同意。我說:買個暖暖包,貼在心臟就好了。第二天,好了。連教尊都在笑:這麼簡單的東西,還沒有人搞懂。
狂越與太淵:死不治
所以病就反了。所以當譫妄症起來的時候,是身體的免疫系統在起來,你就算不要把它 沒有任何作為,它最後自己還是會好的。這是病反,你看這裡,這是免疫系統在起來,可是我們告訴你說這些都是——你不了解它其中道理,其實譫妄症就這樣。「狂越」,「譫妄」,然後「欬喘息鳴」,呼吸有聲音,太熱了。「下甚血溢泄不已」,有沒有?便便還會拉什麼?拉血。「太淵絕者,死不治」,太淵穴是什麼穴?去找一下, 就洩心火的。如果都堵死了,那就是不治。
條件:肺金不好的人;科判是大工程
所以如果我們要把歲火太過也整理出一個科判表,下面再附一張「歲火太過」。今年夏天也很熱,老師你講的,也沒有每個人肩胛痛啊?沒有啊,條件是什麼?肺金不好的人。所以如果你過去就是 COVID-19 的受害者,肺非常差, 肺非常不好,濕氣很重,你今年夏天你就會這樣,如經所講:「民病瘧」,你就會拉肚子,你就會血溢、血泄,你就會耳鳴,然後你就會肩胛痛,然後你就會到最後譫妄症。譫妄症就表示你快好了,你就把他關起來就好了,他也不是瘋了;要不然你就把他放個冰塊,他也是隔天就好了。這個就是整個身體的邏輯,有沒有夠清楚?按照這個邏輯,後面 歲火太過,我們才講了兩個:歲木太過、歲火太過、歲土太過,木火土金水太過各一個人講,再來木火土金水不及各一個人講,我們就十個人上台了,如果講得不錯,選五個下來,變成五大名師,接著就寫整部《黃帝內經》的科判,這大工程。
一直要大家幫忙寫,為什麼?我想寫,但是我想寫,我也想覺得,我寫完可能就癱了,因為寫這個你要把那個經一直讀、一直讀,讀到它逗點、句點,要從哪裡斷,要一直很清楚,不是說你懂這個文字就好了,要真的那個段落邏輯清楚,要非常的嚴謹才有辦法。所以〈氣交變大論〉,如果你聽我三年前講跟今天講,完全不一樣,為什麼? 就是一讀再讀、一讀再讀,發現這個邏輯架構就是這樣,越理越清啊,最後才知道說,原來科判沒人寫。我們講到這個程度的時候,就叫科判了,你看我們是講了好幾年,終於進入科判的境界。那科判境界我們懂了,我們就回頭再去寫,所以我們這一次所講的《黃帝內經》,全部用科判的方式寫。下課。